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中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征研究进展被引量：1: 2024年; 目前,临床治疗激素依赖型肾病综合征(steroid-dependent nephritic syndrome,SDNS)主要以激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物等为主,仅有少数患者病情能够完全缓解,而联合中医药治疗可发挥增效减毒的作用,从而减少西药用量,缩短病程,降低不良反应,在减量或停药后稳定病情,防止复发。但中药方药相对固定,缺乏相关实验研究和统一标准,临床疗效悬殊,且中医病因病机、辨证分型、处方用药、疗效判定等缺乏统一标准,试验设计、疗效观察方法不够严谨,今后应结合大数据及现代医学研究方法,经过严密的科研设计,进行更多前瞻性、多中心的试验研究以证实中西医结合治疗方案的有效性,并在剂型、用药方式上进行创新,提高临床疗效。; 苏雨田吴垚许正锦; 关键词：激素依赖型肾病综合征中西医结合

舒肝益肾方联合内分泌疗法对激素依赖型乳腺癌患者的作用效果: 2024年; 目的观察舒肝益肾方与内分泌疗法联用治疗激素依赖型乳腺癌(HDBC)的效果。方法选择2020年1月至2023年1月医院收治的70例HDBC患者,根据随机数字表法分为西药组、联合组,各35例。西药组接受内分泌疗法,联合组在西药组基础上联用舒肝益肾方。比较两组治疗前与治疗后3个月中医证候积分、免疫能力(T抑制淋巴细胞、T辅助淋巴细胞及T辅助淋巴细胞/T抑制淋巴细胞)、凝血指标[纤维蛋白原(Fib)与活化部分凝血活酶时间(APTT)]及肿瘤标志物[糖类抗原(CA)153与CA125]、生活质量。结果治疗后,联合组中医证候积分、T抑制淋巴细胞水平均较西药组降低,T辅助淋巴细胞及T辅助淋巴细胞/T抑制淋巴细胞水平高于西药组(P<0.05)。治疗后,两组Fib及APTT水平均增加,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组CA153及CA125水平均低于西药组(P<0.05)。治疗后,联合组生活质量评分高于西药组(P<0.05)。结论舒肝益肾方与内分泌疗法联用治疗HDBC能提高患者免疫力,改善肿瘤标志物及生活质量。; 李伟钱昆管进超; 关键词：内分泌治疗免疫能力

利妥昔单抗治疗儿童频复发/激素依赖型肾病综合征的疗效及影响因素: 2024年; 目的探讨利妥昔单抗(RTX)治疗儿童频复发/激素依赖型肾病综合征(FRNS/SDNS)的疗效和安全性,以及影响疗效的因素。方法回顾性病例系列研究。收集2019年9月至2022年3月在郑州大学第一附属医院接受B细胞指导下RTX治疗(单次剂量375 mg/m2,最大500 mg,当外周血CD19+B细胞≥0.01时追加1剂)的FRNS/SDNS患儿的临床资料,比较RTX治疗前后复发次数及激素累积剂量;Kaplan-Meier方法分析RTX治疗后无复发生存率和无FRNS/SDNS生存率。Cox比例风险回归模型分析复发的影响因素。结果纳入47例患儿,男35例,女12例;首次应用RTX年龄10.2(6.9,13.0)岁;既往使用1种免疫抑制剂33例,2种及以上14例;RTX治疗剂次3.0(2.0,3.0)次。RTX治疗后复发次数[0(0,0.55)次/年比1.62(1.09,2.40)次/年]和激素累积剂量[0.12(0.05,0.21)mg/(kg·d)比0.40(0.20,0.56)mg/(kg·d)]均较既往免疫抑制剂治疗时明显下降,差异均有统计学意义(Z=-5.56、-5.54,均P<0.001)。RTX治疗后6、12、18、24个月无复发生存率分别为80.9%、72.3%、68.1%、68.1%,无FRNS/SDNS生存率分别为93.6%、89.4%、89.4%、89.4%。单因素Cox回归分析显示,既往免疫抑制剂治疗时的复发次数多是RTX治疗后复发的危险因素(P<0.05)。14例复发患儿中,6例发生在CD19+B细胞<0.01时,RTX治疗后的复发次数显著高于CD19+B淋巴细胞≥0.01时,差异有统计学意义(Z=-2.84,P=0.005)。RTX治疗及随访期间无严重不良反应发生。结论B细胞指导下RTX治疗儿童FRNS/SDNS有效且安全,既往免疫抑制剂治疗时的复发次数多是RTX治疗后复发的危险因素,B细胞耗竭状态时复发预示RTX治疗结局不良。; 窦文杰应道静曾慧勤智元昭史佩佩张建江; 关键词：利妥昔单抗肾病综合征儿童影响因素

术前MRI放射组学特征联合血清CA125、CA153、CEA对非雌激素依赖型子宫内膜癌的预测价值: 2024年; 目的分析基于术前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)放射组学特征预测非雌激素依赖型子宫内膜癌的价值。方法选取2018年1月至2023年5月于蚌埠医学院第一附属医院收治的子宫内膜癌患者160例为研究对象,确诊为非雌激素依赖型子宫内膜癌的80例患者为研究组,其余雌激素依赖型子宫内膜癌患者80例为对照组。所有受试者均在术前行MRI检查及血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)水平检测。结果与对照组相比,研究组肿瘤最大径水平较高,表观扩散系数(apparent diffusion coefficients,ADC)mean水平较低,弥漫型占比较高,研究组边界模糊、T1WI信号等或稍低信号、T2WI信号混杂高信号、DWI信号高信号略高(P>0.05)。与Ⅰ~Ⅱ期非雌激素依赖型子宫内膜癌患者相比,Ⅲ~Ⅳ期非雌激素依赖型子宫内膜癌患者肿瘤最大径、血清CA125、CA153、CEA水平较高,ADCmean水平较低(P<0.05)。与MRI参数肿瘤最大径、ADCmean、CA125、CA153、CEA单项诊断相比,联合诊断对非雌激素依赖型子宫内膜癌预测的敏感度、特异度、准确性均较高(P<0.05)。结论MRI放射组学特征联合血清CA125、CA153、CEA预测非雌激素依赖型子宫内膜癌的价值较高。; 周玉郑轶王才智李素霞沈俊杰刘淑玉; 关键词：糖类抗原125 糖类抗原153

激素依赖型肾病综合征的中医药治疗分析: 2023年; 探究中医药应用在激素依赖型肾病综合征患者中效果。方法项目研究均属于16~56岁到院求医40例激素依赖型肾病综合征患者,年限控制近1年时间段,常规激素治疗方案以及中医药治疗方案分别应用在人数一致对照组与观察组,就患者临床治疗差异进行分析。结果观察组治疗后除总有效率、HDL-C、总安全率等指标显著高于对照组,其余指标均低于对照组,(p<0.05)。结论面对临床中收治激素依赖型肾病综合征患者,在治疗期间选择常规激素药物治疗方案效果无法达到预期目标。而开展中医药治疗,能够促使患者凝血功能、血脂及肾功能等均得到改善,预防或者是减少发热、骨髓抑制与肾毒性等不良事件发生率。; 高福顺; 关键词：中医药激素依赖型肾病综合征凝血功能

从“阳虚精亏,激素伤阴”论治激素依赖型肾病综合征被引量：2: 2023年; 当前糖皮质激素仍是治疗原发性肾病综合征的首选药物[1],部分患者接受足量足疗程治疗后病情缓解,减量过程中或停药后复发,出现激素依赖。由于糖皮质激素的应用容易导致感染、消化道溃疡、骨头坏死等副作用,无法彻底停用激素成为肾病综合征治疗的难点,往往需要延长激素使用疗程或联合其它免疫抑制剂,如利妥昔单抗、钙调磷酸酶抑制剂、吗替麦考酚酯。; 邓甜甜周宇李侠; 关键词：钙调磷酸酶抑制剂激素依赖消化道溃疡吗替麦考酚酯伤阴

自拟舒肝益肾方联合内分泌治疗激素依赖型乳腺癌疗效: 2023年; 目的探讨自拟舒肝益肾方联合内分泌治疗激素依赖型乳腺癌疗效分析。方法选取该院2018年1月—2020年1月70例激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗患者,随机分为观察组与对照组,每组各包括35例患者,对照组给予内分泌治疗,观察组应用舒肝益肾方联合内分泌治疗,比较两组治疗3个月后的临床疗效、临床症状改善、肿瘤标志物、Th1/Th2细胞因子水平、内分泌治疗相关不良反应以及随访2年生存情况。结果观察组治疗有效率94.29%高于对照组74.29%(P<0.05);观察组治疗后乳房胀痛、情志抑郁、腰膝酸软、头晕目眩、两胁作痛、食欲不振、二便不调症状评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肿瘤标志物糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)以及血管内皮生长因子(VEGF)水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Th1细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)水平高于对照组,Th2细胞因子白细胞介素-4/-8/-10(IL-4/-8/-10)水平低于对照组,Th1/Th2比值高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血脂水平低于对照组,子宫内膜厚度小于对照组,骨密度值大于对照组(P<0.05);随访2年,观察组2年无进展生存率为85.71%(30/35),总生存率为91.43%(32/35);对照组2年无进展生存率为77.14%(27/35),总生存率为85.71%(30/35),两组随访2年生存情况比较(P>0.05)。结论自拟舒肝益肾方联合内分泌治疗可有效改善激素依赖型乳腺癌患者临床症状,抑制肿瘤进展,调节Th1/Th2细胞因子平衡,减轻内分泌治疗导致的血脂升高、骨密度增加、子宫内膜增厚等不良反应。; 王成王晓玲李江涛汪旻琦赵莉娜; 关键词：乳腺癌激素依赖型 TH1/TH2型细胞因子

利妥昔单抗治疗儿童非复杂性激素依赖型肾病综合征疗效分析被引量：1: 2023年; 目的:探讨采取利妥昔单抗(RTX)治疗儿童非复杂性激素依赖型肾病综合征(SDNS)的疗效和安全性。方法:选择2021年1月至2022年9月于郑州大学第一附属医院诊治的2例非复杂性SDNS患儿(患儿1、2)为研究对象。采用回顾性分析方法,分析这2例患儿的临床病例资料。在2例患儿有明显激素不良反应发生及血清CD20+B淋巴细胞计数较高(约为500个/μL)情况下,首次采取RTX治疗后进行随访,随访中若患儿血清CD20+B淋巴细胞计数≥50个/μL,则重复采取RTX治疗,2例患儿均累计采取RTX治疗3次。RTX治疗方案:静脉滴注,剂量为375 mg/(m^(2)·次)×1次,最大剂量500 mg/次。采用患儿肾病综合征(NS)无复发缓解时间、激素不良反应改善情况,以及RTX静脉输注时及治疗结束后的药物相关不良反应发生情况为观察指标,评估采取RTX治疗非复杂性SDNS的有效性及安全性。本研究经郑州大学第一附属医院伦理委员会批准(审批文号:2022-KY-1267)。2例患儿监护人对诊治均知情同意,并签署知情同意书。结果:①本研究2例非复杂性SDNS患儿均为男性,入院年龄均约为7岁,病程均约为4年,院外采用糖皮质激素治疗4+年,均出现库欣面容、高眼压等激素不良反应,本次入院前NS均已经复发2次。②对2例患儿均采取RTX重复治疗3次,3次治疗的方案相同。首次RTX治疗结束后第7天时,2例患儿外周血CD20+B淋巴细胞计数均<50个/μL,随访至4~6个月后,均逐渐上升,再次采取RTX治疗后可下降。③每次采取RTX静脉输注治疗时,2例患儿均未发生输液反应。自首次采取RTX治疗结束后,2例患儿的NS完全缓解期均>12个月,在治疗期与完全缓解期内均无严重感染发生,激素不良反应改善,并顺利停用激素。结论:采取RTX治疗能延长非复杂性SDNS患儿的完全缓解期,改善激素不良反应。采取RTX治疗非复杂性SDNS患儿相对有效、安全,但尚需大样本研究进一步证实。; 智元昭曹璐窦文杰王琴张建江; 关键词：利妥昔单抗肾病综合征激素依赖儿童

基于“壮火食气,少火生气”论激素依赖型哮喘的中西医诊治被引量：1: 2023年; 糖皮质激素(GC)是治疗哮喘等呼吸系统疾病的首选药物,具有较强的抗炎、抗过敏、解痉平喘等作用,然而对糖皮质激素GC治疗不敏感的患者,需长期依赖口服大剂量激素才能实现对症状的控制,易发展为激素依赖型哮喘(SDA)。过量使用激素药物引发严重的不良反应与并发症,严重限制了其长期使用,成为临床亟待解决的难题。从中医学角度看,激素与肾脏同源,皆是“水中之火”,兼具正、邪两种属性,传统的“壮火食气,少火生气”观点认为运用药物调节机体,将病理之火(壮火)转化为生理之火(少火),可有效改善体内的生理功能失和。基于“壮火食气,少火生气”理论,论述了SDA的中西医诊疗机制,分别对SDA发病机制、西医治疗手段及其不良反应进行分析,从理论和实践应用两方面分析了中医诊治的出发点和功效,为SDA的中医治疗提供了理论基础。; 孙靖茹贾新华; 关键词：激素依赖型哮喘糖皮质激素发病机制辨证论证

临床药师对利妥昔单抗治疗儿童激素依赖型肾病综合征的药学监护: 2023年; 目的:探讨利妥昔单抗治疗儿童激素依赖型肾病综合征的药学监护要点。方法:以1例利妥昔单抗治疗的儿童激素依赖型肾病综合征为例,临床药师对利妥昔单抗的使用进行全程药学监护。结果:临床药师从利妥昔单抗的使用剂量、不良反应的预防、肺孢子虫感染的预防等方面提出了药学建议,提高了患儿用药的安全性和有效性。结论:临床药师作为临床治疗团队中的一员,在临床个体化药物治疗中发挥着积极作用。; 杨玉柱谢婷杨巧玲孙华君刘红霞; 关键词：利妥昔单抗肾病综合征药学监护

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