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特发性膜性肾病: 简介本章主要针对肾活检证实的特发性膜性肾病(IMN)患者的治疗推荐进行阐述，本指南全球应用的价值在第二章已进行了强调。7.1 IMN的评估7.1.1 进行适当的调查以排除所有特发性膜性肾病患者中的继发性因素。; 文献传递网络资源链接

特发性膜性肾病被引量：26: 2007年; 陈以平邓跃毅; 关键词：特发性膜性肾病成人肾病综合征终末期肾衰竭难治性肾病病理类型蛋白尿

特发性膜性肾病: 首先进行适当的调查以排除所有特发性膜性肾病患者中的继发性因素。其次建议IMN对初始治疗用烷化类药物有抵抗的患者用CNI来治疗，建议IMN对初始治疗用CNI有抵抗的患者用烷化类药物来治疗;对于IMN复发时重新应用当初获得缓...; 蔡广研; 关键词：特发性膜性肾病激素治疗药物治疗适应证

基于“阳化气,阴成形”论治特发性膜性肾病: 2024年; 特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成年人肾病综合征中的常见类型,临床有高度水肿、大量蛋白尿等表现,且30~50%的IMN患者会发展为终末期肾病[1]。西药治疗蛋白尿药物有限,相关指南中对中高危以上患者还另外推荐免疫抑制治疗,但临床患者对免疫抑制剂敏感度具有异质性,且由此带来的副作用不可避免[2]。近年来,随着我国IMN发病率升高,患者身心健康受到严重危害,给此病的临床诊治更是增加了困难和挑战。; 吴童李靖; 关键词：特发性膜性肾病免疫抑制治疗高度水肿大量蛋白尿

高艳霞教授从气虚论治特发性膜性肾病经验: 2024年; 高艳霞教授认为特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)的总体病机以脾肾气虚为本,湿热瘀阻为标,虚实兼杂,虚实相因。临证多采用“补、清、通”三法并施,治以益气健脾补肾、活血清热除湿。自拟芪术固肾方,重用补气之品,随症灵活化裁,临床疗效显著。附典型病案一则。; 陈昶安高艳霞杨光辉蔡宏瑜; 关键词：特发性膜性肾病气虚健脾补肾水肿蛋白尿

难治性特发性膜性肾病伴重度水肿证治探讨: 2024年; 难治性特发性膜性肾病常表现为顽固性水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症,利尿治疗效果差。孙鲁英教授认为,此病主症为水肿,病机为肺脾肾三脏虚损,三焦不利,水液代谢的开阖枢机失常,治疗需结合水肿主症和辨证分型特点,症证结合,标本兼治,以病统证,以症和证统方,重视恢复水液代谢的枢机功能,强调扶正为主,调畅气机,通利三焦,利水消肿,同时还要兼顾精微下泄、肾络受损的病机,重视补肾填精、祛湿通络,可获良效。; 张南南孙鲁英白东海王娅辉赵天宇; 关键词：重度水肿水液代谢

特发性膜性肾病与中医“湿证”的相关性探讨: 2024年; 目前研究认为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是一种病因未明的自身免疫性疾病,西医治疗IMN以免疫抑制剂为主。特发性膜性肾病在中医中属“水肿”“尿浊”“虚劳”等病证范畴,主要病机为本虚标实。湿邪是IMN主要的病因及病理产物,临床上也观察到IMN患者多数有湿证的表现。既往有研究表明IMN相关检验指标与湿证有关联,再者根据其所兼邪气的不同,各大医家从祛风除湿、利水消肿、清热利湿、燥湿化痰、祛湿化瘀等角度去治疗IMN,具有一定疗效。此外,基础研究发现IMN湿证患者可能存在特异性蛋白、水通道蛋白、肠道菌群等与湿证相关的物质基础,为深入研究IMN与湿证的相关性提供了大量前期数据支持。本文就IMN的病因病机、临床特征、生物信息学等与中医学“湿证”的相关性进行探讨,同时总结从湿论治IMN的名家经验,以望对临床和科研实践提供理论依据。; 何培华洪炜鸿周幸福许俊杰王利纯金玉燕曾佳豪刘立昌; 关键词：特发性膜性肾病湿邪湿证从湿论治水通道蛋白

黄新艳教授治疗特发性膜性肾病临证经验: 2024年; 特发性膜性肾病(Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN)是一种以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组病因不明的肾小球疾病。其通常以大量蛋白尿、高脂血症、水肿、高血压、低蛋白血症为主要临床表现。临床上有30%~40%的患者最终进展为终末期肾病,此病起病隐匿,反复发作,迁延难愈,故治疗难度较大。目前现代医学一般采用激素及免疫抑制剂还有细胞毒药物改善免疫介导的肾损害,配合使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物来控制血压,降低尿蛋白,保护肾功能,同时配合使用抗凝药物预防血栓形成。这些治疗方式常常具有明显的不良反应,且部分患者临床疗效欠佳。中医药有减毒增效之功,在改善IMN患者临床症状及减轻西药不良反应方面均具有显著的效果。黄新艳教授认为该病的基本病机应为“本虚标实”,本虚主要属脾肾气虚,标实主要是水、湿、热、瘀。基于此临床上常常采用补肾健脾,活血化瘀,清热利湿的治疗原则,组方补气化瘀清利方,常采用大剂量的黄芪来补益脾肾之气以及巧用虫类药物,在扫荡顽固瘀血的同时还能有效降低尿蛋白。文章就黄新艳教授对于IMN的基本病因病机、治则治法以及典型病案进行系统阐释,为临床中医对于IMN的遣方用药提供参考。; 黄业放黄新艳; 关键词：特发性膜性肾病膜性肾病

黄芪燥湿补肾方联合艾灸治疗特发性膜性肾病30例被引量：1: 2024年; 目的探讨黄芪燥湿补肾方联合艾灸治疗特发性膜性肾病的疗效。方法将63例特发性膜性肾病患者分为对照组31例和治疗组32例。对照组(1例脱落)进行常规基础治疗;治疗组(脱落2例)在对照组基础上,运用黄芪燥湿补肾方联合艾灸治疗。比较两组在治疗6个月后的临床疗效及中医证型评分。检测两组患者治疗前后尿液中24小时尿蛋白定量(24-hour urine protein quantification, 24UPR)、尿沉渣红细胞计数(urinary sediment red blood cell count, RBC)的水平及血浆白蛋白(albumin, ALB)、肌酐(serum creatinine, Scr)、M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor, PLA2R)、可溶性生长刺激表达因子2(soluble growth stimulating expression factor 2,sST2)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的水平。比较两组血脂指标的变化。结果治疗组的患者在治疗6个月后的总有效率明显比对照组高(83.33%和60.00%,P<0.05)。治疗后,两组患者的主次症及证型评分比治疗前低,且治疗组的主次症及证型评分比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的24UPR、RBC比治疗前低,ALB比治疗前高(P<0.05);治疗组的24UPR、RBC比对照组低,ALB比对照组高(P<0.05);两组在治疗前后Scr无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组的PLA2R、sST2、KIM-1比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的PLA2R、sST2、KIM-1比对照组低(P<0.05)。两组治疗后的总胆固醇、甘油三酯低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论黄芪燥湿补肾方联合艾灸可提高特发性膜性肾病患者的疗效,能显著减轻中医症状,改善蛋白尿和血尿的症状,减轻肾组织损伤,改善血脂水平。; 郭红英任美芳纪伟超李曼曼成雪红; 关键词：艾灸特发性膜性肾病中医症状肾组织损伤

健脾祛湿和络方治疗特发性膜性肾病内涵探讨: 2024年; 从多维论治角度结合部分健脾祛湿和络方的研究进展,阐释健脾祛湿和络方有效治疗特发性膜性肾病(IMN)的中医学内涵。IMN以脾虚证、肾虚证为核心证候,健脾祛湿和络方立方以调理脾胃为基础,脾肾同治。从肺肾相关、肠肾相关、肺与大肠相表里等理论看,健脾祛湿和络方亦体现出了脾肺同治、肠肾同治、肠肺同治的中医学内涵,脾、肺、肠、肾相结合的多维论治是健脾祛湿和络方取效之根本。; 郎睿王新慧闫蕾杨嘉仪余仁欢; 关键词：特发性膜性肾病调理脾胃脾肾同治

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