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166例物性肝损伤临床特征和用药分析被引量:1
2024年
目的了解物性肝损伤的临床特征及用药特点。方法收集重庆医科大学附属第一医院2018年1月—2022年6月期间住院的166例物性肝损伤患者资料,按用药分为中、中成或保健品致肝损伤组(HDS组,n=61),西致肝损伤组(DILI组,n=65),混合用药组(MIX组,n=40),使用SPSS和EXCEL软件分析3组资料。结果多数患者为女性、小于60岁、BMI小于24 kg/m^(2)、无饮酒、无物性肝损伤病、肝细胞型。DILI组有物性肝损伤病的患者最多(8例,χ^(2)=6.334,P=0.033);HDS组入院肝损伤分级(1/3/4/5)最高(14/45/2/0,χ^(2)=28.683,P<0.001),总胆红素水平[M(IQR)]最高[115.6(129.7),H=30.515,P<0.001]。HDS和DILI组患者人工肝使用率、激素使用率、住院天数和结局无显著差异。物诱导的自身免疫性肝炎或胆管炎各1例(1.2%)。容易导致肝损伤的物种类及用药时长中位数依次为中草(26.5%)30 d、西与其他物混合用药(10.2%)22 d、抗结核(9.6%)30 d、中成(7.2%)30 d、解热镇痛抗炎(6.0%)10.5 d、抗恶性肿瘤(6.0%)1.5 d、多种类西(6.0%)17.5 d、其他抗感染(5.4%)3 d,用药不详(13.9%)25 d。结论物性肝损伤患者通常是女性、非老年、正常或低体重、肝细胞型。使用抗肿瘤后1 d、解热镇痛抗炎10 d、抗结核以外抗感染3 d、其他物1个月左右时查肝功能利于早发现肝损伤。多种物混用是肝损伤的重要原因。由中、中成或保健品引起肝损伤的患者入院时总胆红素水平和肝损伤分级高于西,但两者预后相同。
刘茹佳辛小娟
关键词:药物性肝损伤
166例物性肝损伤临床特征和用药分析
目的:了解物性肝损伤的临床特征及用药特点。方法:收集重庆市某综合三甲医院2018.1-2022.6期间住院的166例物性肝损伤患者资料,按用药分为中、中成或保健品致肝损伤组(hds组,n=61),西致肝损伤...
刘茹佳
关键词:药物性肝损伤
癫痫发作与ASMs用药对脑胶质瘤患者术前认知功能、情绪障碍的影响
2023年
目的探讨术前癫痫发作与抗癫痫物(ASMs)用药对脑胶质瘤患者术前认知功能、情绪障碍的影响。方法回顾性分析2016年6月~2020年6月本院收治的96例脑胶质瘤患者的临床资料,根据患者癫痫发作和用药情况分为A组(存在癫痫发作且有ASMs用药,n=33)、B组(存在癫痫发作但无ASMs用药,n=21)和C组(无癫痫发作且无ASMs用药,n=42),另选择同期于本院接受体检的健康体检者35例为对照组。比较各组一般临床资料、认知功能、焦虑和抑郁情绪状态。结果A组Rivermead行为记忆测验(RBMT)评分、倒数N项测验(N-back)任务准确率低于B组、C组和对照组(P<0.05);B组N-back任务准确率低于对照组(P<0.05)。A组、B组的数字连线测验A、B完成时间长于C组、对照组(P<0.05),数字符号测验和言语流畅性测验评分低于C组、对照组(P<0.05)。各组贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)、贝克焦虑量表(BAI)评分比较:A组>B组>C组>对照组(P<0.05)。结论癫痫发作和ASMs用药可能会增加脑胶质瘤患者术前记忆功能、执行功能受损的风险,诱发情绪障碍。
杨继学王向辉李东明王迎兵董燕王海艳
关键词:脑胶质瘤癫痫抗癫痫药物
抗生素用药对幽门螺杆菌耐性的影响被引量:3
2022年
随着幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)耐率升高,Hp根除治疗面临巨大挑战,其中以克拉霉素、左氧氟沙星及甲硝唑的耐情况最为严重,我国铋剂四联疗法的成功率现已难以保证在90%以上;。敏试验指导下的Hp治疗成本高,难以广泛应用,目前已有研究证明明确抗生素用药可以有效帮助临床医生选择合适的Hp根除方案。
聂尚姝宋志强索宝军周丽雅
关键词:幽门螺杆菌耐药性
抗菌用药对不同方案铋剂四联疗法Hp根除率的影响被引量:6
2022年
目的 探究抗菌用药对不同方案铋剂四联疗法幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响。方法 回顾性选取2019年5月至2021年5月徐州医科大学附属市立医院消化内科300例Hp初治患者作为研究对象,所有患者均行铋剂四联疗法(枸橼酸铋钾+埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素/左氧氟沙星/甲硝唑)治疗,调查并记录患者年龄、性别、体重指数、身高等一般人口学资料,明确抗菌用药、内镜诊断结果、细菌密度及CYP2C16代谢型、Hp耐性等,分析各项指标与Hp根除率的相关性,抗菌用药对铋剂四联疗法Hp根除率的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果 EACB组、EALB组、EAMB组HP根除成功与失败的患者在年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、内镜下表现、CYP2C19代谢型、细菌密度方面比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);3个方案Hp根除失败组对应抗生素用药和抗生素耐占比均明显高于成功组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,大环内酯类用药与含克拉霉素铋剂四联疗法Hp根除率密切相关(OR=3.385,P <0.05);喹诺酮类用药与含左氧氟沙星铋剂四联疗法Hp根除率密切相关(OR=6.533,P <0.05);硝基咪唑类用药与甲硝唑耐相关(OR=3.659,P <0.05),但与其四联疗法Hp根除率不具相关性(P> 0.05)。结论 大环内酯类及喹诺酮类抗菌用药,会对Hp初治患者产生对应抗菌物耐,是影响Hp根除率的主要因素,不建议含该物铋剂四联方案治疗。硝基咪唑类用药对含甲硝唑的铋剂四联方案根除率无明显影响,临床上应结合患者抗生素用药选择适当治疗方案。
王庄梅张海涵陈光侠高之峰
关键词:HP根除率耐药影响因素
抗菌用药对铋剂四联疗法根除率的影响被引量:5
2021年
目的分析对于幽门螺杆菌(H. pylori)初治患者,大环内酯类、喹诺酮类及硝基咪唑类抗菌用药与铋剂四联疗法(枸橼酸铋钾+埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素/左氧氟沙星/甲硝唑)根除率的关系。方法回顾性纳入2017年9月至2020年8月就诊于北京大学第三医院的469例H. pylori初治患者,所有患者均使用我国指南推荐的铋剂四联疗法,收集患者年龄、性别、身高、体重、抗菌用药、CYP2C16代谢型、内镜诊断、细菌密度、H. pylori耐性,分析其与H. pylori根除率的关系。统计学方法采用单因素方差分析、卡方检验、Fisher确切概率法、Kruskal-WallisH检验和logistic回归模型。结果大环内酯类用药与含克拉霉素的铋剂四联疗法根除率下降有关(OR=3.37,95%CI 1.04~10.98,P<0.05),可能是由于大环内酯类用药与克拉霉素耐相关(OR=6.12,95%CI 3.99~9.40,P<0.01)。喹诺酮类用药与含左氧氟沙星的铋剂四联疗法根除率下降有关(OR=3.65,95%CI 1.27~10.49,P<0.05),可能是由于喹诺酮类用药与左氧氟沙星耐相关(OR=2.50,95%CI 1.69~3.71,P<0.01)。硝基咪唑类用药与甲硝唑耐相关(P<0.01),但与含甲硝唑的铋剂四联疗法根除率间无相关性(P>0.05)。结论对于H. pylori初治患者,大环内酯类、喹诺酮类用药提示易产生对相应抗菌物的耐,不适合使用含该物的铋剂四联方案。硝基咪唑类用药与甲硝唑耐率升高有关,但不影响含甲硝唑(400 mg 1日4次)的铋剂四联方案根除率。
聂尚姝宋志强索宝军薛艳孟灵梅周丽雅
关键词:抗菌药
抗生素敏感性试验与抗生素个人用药指导的个体化四联方案对幽门螺杆菌感染补救治疗的一项前瞻性随机对照研究
随着世界范围内幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对抗生素的耐率逐年升高,根除失败的案例屡见不鲜,亟需更为有效的个体化方案以提高补救治疗根除率。抗生素敏感性试验(Antimicrobi...
纪超然
关键词:幽门螺杆菌感染抗生素
文献传递
帕金森患者不明原因发热,切记询问用药被引量:1
2019年
帕金森病-高热综合征是一种进展快速、严重时可致命的运动障碍性急症,可见于帕金森病患者在多巴胺能物减量、停物转换期间,于数小时至数天内出现的中枢性多巴胺能不足危象,主要临床特征为肢体肌张力增高、意识障碍、高热和自主神经功能紊乱。如不进行早期识别和干预,预后不良,临床医生应熟悉该综合征,避免临床误诊。
孟庆义
关键词:不明原因发热用药史自主神经功能紊乱询问肌张力增高
用药未必是肝,还可能是肿瘤
2019年
临床医生最不愿看到的是误诊;患者最不希望遇到的也是误诊。误诊不仅容易给医生带来医疗纠纷或医疗事故,也会给患者带来巨大的潜在风险。但是在实际临床中,我们却常常陷入“想当然”的误区,未能拨开“层层迷雾”而最终发生误诊、漏诊。
赵婷
关键词:用药史肿瘤临床医生医疗纠纷误诊
100例物性肝损伤用药、危险因素及临床特点探讨被引量:14
2017年
目的研究并探讨物性肝损伤的用药、临床特点、危险因素,为临床防治物性肝损伤提供借鉴和帮助。方法于2015年7月至2017年5月期间,将100例物性肝损伤患者纳入研究,设为观察组,对其临床资料进行研究分析,总结其用药、临床特点。另选取同期在我院接受物治疗且治疗物含有肝毒性的患者共100例作为对照组,比较分析两组患者的临床资料,对物性肝损伤的危险因素进行单因素分析、多因素Logistics线性回归分析。结果物性肝损伤患者的用药集中于中、抗结核物,占比分别为45%、29%。临床特点方面,物性肝损伤的发病年龄集中于40岁以上人群,女性患者多于男性患者,发病时间集中于用药后5~90 d,实验室检查可见肝功能指标异常、免疫球蛋白IgE异常、血嗜酸性粒细胞异常、凝血功能异常、肝抗原谱异常,影像学检查可见肝脏肿大。经多因素Logistics线性回归分析后发现,年龄、既往肝病、肥胖、吸烟、饮酒、心血管疾病、糖尿病是物性肝损伤的独立危险因素。结论物性肝损伤的发病人群主要为中老年女性人群,主要由中、抗结核物所致,年龄、既往肝病、肥胖、吸烟、饮酒、心血管疾病、糖尿病是导致物性肝损伤的危险因素,临床治疗过程中,应针对其危险因素进行积极规避,以减少物性肝损伤的发生。
李兰花王利丽
关键词:药物性肝损伤用药史

相关作者

王国杰
作品数:52被引量:392H指数:10
供职机构:河南省疾病预防控制中心
研究主题:结核病 结核 流行病学 肺结核 肺结核病
路永红
作品数:564被引量:706H指数:14
供职机构:成都市第二人民医院
研究主题:疗效观察 慢性荨麻疹 银屑病 寻常型银屑病 儿童
王国斌
作品数:95被引量:426H指数:11
供职机构:河南省胸科医院
研究主题:结核病 肺结核 结核 肺癌 卷曲霉素
周丽雅
作品数:398被引量:6,776H指数:37
供职机构:北京大学第三医院
研究主题:幽门螺杆菌 胃癌 幽门螺杆菌感染 内镜 胃液
李义秀
作品数:26被引量:68H指数:4
供职机构:南昌大学第二附属医院
研究主题:临床药师 META分析 安全性 多发性骨髓瘤 药学服务实践