搜索到437篇“ 病案缺陷“的相关文章
- DRG联合住院病案首页标准化控制对普外科病案缺陷的影响被引量：1
- 2024年
- 目的:探究DRG条件下联合住院病案首页标准化控制对普外科缺陷指标的影响。方法:选取吕梁市人民医院DRG联合住院病案首页标准化控制前后住院病案各1200份,对比分析DRG联合住院病案首页标准化控制前后普外科病例缺陷变化情况。结果:DRG分组下病案首页标准化控制后,普外科病案首页缺陷率为4.83%,DRG分组下病案首页标准化控制前缺陷率为20.25%,两组对比差异显著(P<0.05);对两组7项主要缺陷类型进行对比,标准化控制后各缺陷类型发生率均较标准化控制前更低,差异具有统计学意义(P<0.05);标准化控制后患者病案首页基本信息、住院过程和诊疗信息产生数据错误的概率明显降低(P<0.05)。结论:DRG与住院病案首页标准化控制相结合,可显著改善普外科病案首页填写质量以及病案管理水平,为病案首页质控提供依据,可推广应用。
- 王新芳
- 关键词：DRG住院病案首页普外科
- 26519份终末质控病案缺陷分析及对策被引量：1
- 2023年
- 目的分析终末质控病案缺陷分布情况及原因,为制定相应对策提供依据,提升病案质量。方法抽取海南省某三甲医院2019年1月1日至2022年7月31日出院患者病案26519份,组织专家依据检查标准开展终末病案质控工作,找出病案书写方面存在的问题。应用Excel归纳整理数据,采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析与处理。定性资料用频数、率或构成比来描述,两组间率的比较采用卡方检验。结果本轮终末质控病案最高分99.5分,最低分80分,平均分94.48分。甲级病案26374份,占99.45%,乙级病案145份,占0.55%,无丙级病案。内科、外科乙级病案数量分别为64份、81份,乙级病案率分别为0.41%、0.74%。外科科室的乙级病案率高于内科科室(χ^(2)=12.624,P<0.001)。排在前三位的缺陷内容为:三级查房记录语言不简练、重点不突出、入院记录中现病史描述与主诉不符、日常病程记录中没有对患者病情及重要异常检查结果的分析及处理意见,频数分别为6078、3938、3913。结论该院病案质量整体已达到三级综合医院标准化建设关于甲级病案率≥90%、无丙级病案的要求,但病历书写仍存在较多缺陷,分布于住院病案首页、入院记录、首次病程记录、日常病程记录、三级查房记录、出院记录等各类项目中,外科科室缺陷多于内科。需采取相应措施,多管齐下改进病案质量。
- 韩丽珍张京华
- 关键词：病案质量终末质控
- MDT模式病案管理对住院病案缺陷、管理质量的影响被引量：2
- 2023年
- 目的:探究多学科(MDT)模式病案管理对住院病案管理质量、病案缺陷影响。方法:某院于2022年6月开始实施MDT模式病案管理,随机抽取管理前(2022年1月~5月)、管理后(2022年6月~11月)各40份住院病案,分别设为A组、B组,比较两组病案管理质量评分(病案首页、入院记录、病程记录、出院记录)、甲级病案占比、病案缺陷发生率。结果:B组病案首页、入院记录、病程记录、出院记录评分均较A组高(P<0.05);B组甲级病案占比高于A组(P<0.05);B组病案缺陷发生率低于A组(P<0.05)。结论:MDT模式病案管理可提升住院病案管理质量,提升甲级病案占比,降低病案缺陷发生率。
- 张昱郑荟赵云
- 关键词：病案管理病案缺陷
- 基于MDT模式的病案管理方案对住院病案管理质量及病案缺陷的影响被引量：9
- 2023年
- 目的 探讨基于多学科团队诊疗(MDT)模式的病案管理方案对住院病案管理质量及病案缺陷的影响。方法 根据本院住院病案信息填写规范,由专职人员按专科每月15%的比例在基于MDT模式的病案管理方案实施前的2020年1月至6月和实施后的2020年7月至12月,随机抽取住院病案,进行质量的考核工作,共计抽取实施前6 358份,实施后6 507份。比较实施前、后的住院病案管理质量、等级及缺陷情况。结果 实施后,病案首页、病程记录、辅助检查评分均高于实施前,整体病案等级情况明显优于实施前,主要诊断填写错误、其他诊断遗漏、主要手术和操作填写错误、联系人填写错误、地址不精确、身份证号缺失、职业填写错误及重要指标漏填的占比均低于实施前(P<0.05)。结论 基于MDT模式的病案管理方案有助于提高住院病案管理质量,降低病案缺陷率。
- 崔强
- 关键词：病案缺陷
- 1746份出院病案缺陷分析及对策被引量：7
- 2021年
- 目的通过对归档病案质控检查,分析存在的问题及原因,制定相应的对策,提高病历书写质量。方法随机抽查某院2017年1月1日-2017年12月31日期间1746份归档病案,每月中旬随机抽取每位住院医师2份住院天数在14天以上的首选有手术或操作的上月出院病案,抽查量约占月出院病案的7%~8%。组织专家根据医院《住院病案质量评价用表》评分,通过Excel2016版本汇总数据,描述性统计分析存在的问题缺陷,提出整改措施。结果1746份病案中,共有4946项缺陷,平均每份病案有2.83项缺陷,甲级病案率为99.48%,乙级病案率为0.52%;住院病案首页、入院记录、病程记录、知情同意书、其他方面总缺陷次数分别为439、1391、2322、249、545;内科、外科、妇产科和儿科平均每份病案缺陷数分别为3.14、2.71、2.46和2.46。结论完善医疗质量管理组织体系,加大培训力度,加强关键环节质控管理,持续改进病案内涵书写质量、环节质控等方式持续改进病历书写质量,降低医疗隐患,保障医疗安全。
- 陶然兰峻斌李星李雯雯艾朝雄
- 关键词：归档病案质控病案质量
- 某民营三甲医院输血病案缺陷分析被引量：2
- 2021年
- 目的通过调查分析某民营三甲医院输血病案缺陷,进一步规范输血病案管理,提高病历书写质量。方法随机抽取2017年1月1日-2018年12月31日临床输血病案1545份,通过统计输血病案缺陷率现状,运用PDCA循环等管理工具,寻找输血病案缺陷的主要原因,并对改进结果进行统计学分析,进行输血病案缺陷对策研究。结果输血病案中缺陷率最高的三个项目是输血后评价缺陷率、输血知情同意书签署缺陷率、输血病程记录缺陷率;通过持续改进,2018年较2017年输血病案缺陷明显降低,从25%降低到5.6%;各环节缺陷率也明显降低,且均具有有统计学差异(P<0.05)。结论输血病案缺陷仍然存在,为减少输血病案的缺陷,需要加强输血病案管理,规范输血病案模板,不断完善临床用血相关规章制度,开展输血相关知识培训,增强医护人员的风险意识和法律意识。
- 李丽王军爽谷亚钶
- 医院纸质归档病案缺陷分析以及对策被引量：2
- 2020年
- 目的探讨某医院电子病案应用中并存的纸质归档病案的缺陷。方法选取2018年7-12月医院患者出院后送到病案室的纸质病案23 252份,病案室人员在整理、装订的过程中对病案的完整性进行把关,把各种缺陷项目予以详细的登记、汇总、分析并查找出缺陷的原因。结果其中4.2%的病历存在各种缺陷。结论采取培训与考核相结合的方法以及改变患者出院流程等措施进行管控,从2019年1-6月的病案完整性数据来看,上述措施可以使病案纸质缺陷问题明显改善。
- 徐曦霖
- 关键词：纸质病案
- 65556份终末病案缺陷分析与应对措施被引量：14
- 2019年
- 目的探讨某院终末病案中的质量缺陷原因,有针对性的提出整改措施。方法根据国家《病历书写基本规范》和医院《终末病案质控评价标准》,对2016年1月-2018年12月出院的65556份终末病案质控情况进行统计分析。结果缺陷病案6169份,占质控病案总数的9.41%。常见病案缺陷有病案首页漏填或错填血型153份,占缺陷病历的2.48%;漏打印住院病案首页第2页53份,占0.85%;漏打印出院记录199份,占3.23%;漏检验(检查)报告单或粘贴错误193份,占3.13%;病案复制粘贴错误1579份,占25.60%;错别(漏)字、病句234份,占3.79%;住院病案首页、病程记录主任及上级医生未签名537份,占8.70%等。结论住院病案存在缺陷,应加强病历书写规范培训及科室环节质控,成立医院质控专家小组等,不断减少单项否决乙级病案,杜绝丙级病案,促进病案质量持续改进,不断提高病案质量。
- 曹丽娟
- 关键词：住院病案病案缺陷
- PDCA循环法应用前后肿瘤科病案缺陷状况对比分析被引量：17
- 2019年
- 目的探讨PDCA循环法在肿瘤科缺陷病案管理中的应用及其效果。方法回顾性调查海南省某医院2018年2-3月肿瘤科病案缺陷情况,找出问题与原因,采用PDCA循环法对2018年4-5月该科室出院病案质量进行管理,比较管理前后病案缺陷状况。结果PDCA循环法实施前出院病案共计868份,其中缺陷病案49份,缺陷率为5.65%,实施后出院病案共计1002份,其中缺陷病案33份,缺陷率为3.29%,明显下降(P<0.05)。在所有缺陷项目中,病案首页缺陷率降低了1.43%,改善最为明显(P<0.05)。结论PDCA循环法有效改善了病案质量,提高了病案统计室工作效率与管理水平,值得进一步推广应用。
- 韩丽珍
- 关键词：PDCA循环病案管理卡方检验
- 6827份终末病案缺陷分析及改进措施被引量：9
- 2018年
- 目的对某院近3年的出院终末病案进行书写质量检查和统计分析,探索不合格病案的原因,剖析病案质量缺陷构成,并提出针对性对策和建议。方法按科室出院人数采用分层随机抽样法抽检病案,并用回顾性病案质量调查法对该院2015年1月1日-2017年12月31日6827份出院终末病案的缺陷问题进行描述性统计和原因分析。结果 6827份抽检终末病案合格率为98.08%,单项否决病案占不合格病案数的48.09%。不合格病案以"抗菌药物使用无说明、缺有创性操作记录、拷贝病历"占比最多,而"拷贝病历"则是不合格病案的主要扣分点。缺陷问题按构成比位列前三的分别是:病情变化或检查结果异常病程中无相应分析处理意见,占6.88%;现病史无发病情况,占5.47%;"既往史、家族史、个人史、婚育史"记录不规范,占4.81%。结论通过重视合理用药检查、合理应用电子病历系统、落实各级医师职责、加强病历书写培训等措施改进终末病案质量,可以促进病案质控工作有的放矢,常抓不懈。
- 俞宏彬郑振佺梁江萍杨枫黄昭艳
- 关键词：终末病案
相关作者
- 柏朝青
- 作品数：19被引量：93H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院
- 研究主题：病案管理 病案缺陷 质量管理 手术 ICD-10编码
- 刘克新
- 作品数：109被引量：563H指数：14
- 供职机构：中国人民解放军总医院
- 研究主题：病案管理 病案 质量管理 电子病案 病案复印
- 魏福祥
- 作品数：23被引量：60H指数：4
- 供职机构：苏州大学附属第四医院
- 研究主题：病案质量 病案 骨髓干细胞移植 告知义务 知情同意书
- 徐渊洪
- 作品数：45被引量：271H指数：9
- 供职机构：江南大学附属医院
- 研究主题：病案质量 医患关系 信息不对称 医患信任 医院管理
- 马少娟
- 作品数：4被引量：13H指数：2
- 供职机构：广州医学院第一附属医院
- 研究主题：病案缺陷 病案管理 常见质量缺陷 病案质量管理 病案首页
