糖尿病痛性神经病变(PDN)是临床上常见的一类感觉性周围神经病变。在众多致病因素中,远端对称性多发性神经病变(DSPN)占据主导地位。而格林巴利综合征则是一种急性炎症性周围神经病,又称慢性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经病(CIDP),是一种免疫介导的脱髓鞘性周围神经病。当糖尿病痛性神经病变与格林巴利综合征合并时,病情通常会变得更为复杂。首先,这两种疾病存在密切关联及潜在的共同病理生理机制。研究显示,在其发病进程中,免疫系统可能发挥着至关重要的作用。由于这两种疾病所表现出的症状可能会相互交织、彼此重叠,因此很容易造成误诊和漏诊的情况发生。明确它们各自独特的临床表现、神经电生理特点以及实验室检查指标的变化,有助于提高诊断的准确性。总之,对糖尿病痛性神经病变并发格林巴利的探讨不仅能加强我们对神经病变的理解,也能为病人提供更精确、更有成效的医疗策略,从而提升他们的生活品质。本研究通过综合文献综述,深入探讨了格林巴利综合征与糖尿病痛性神经病变的发病机制、临床表现、实验室检查方法及治疗方案,旨在促进这两种疾病的及早诊断与有效治疗。Diabetic painful neuropathy (PDN) is a common clinical class of sensory peripheral neuropathy. Among the many causative factors, distal symmetrical polyneuropathy (DSPN) dominates. The prevalence of PDN in the diabetic patient population is estimated to be as high as 16%, and 39% of patients in this group fail to receive timely and effective therapeutic measures. Whereas, Guillain-Barré syndrome is an acute inflammatory peripheral neuropathy, also known as chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP), which is an immune-mediated demyelinating peripheral neuropathy. When diabetic painful neuropathy is combined with Guillain-Barré syndrome, the condition usually becomes more complex. Fi
目的通过证据图方法对中医药治疗糖尿病痛性神经病变临床RCT现状进行梳理与展示,以期充分挖掘并发挥中医药治疗糖尿病痛性神经病变的优势,促进中医药治疗糖尿病痛性神经病变临床和循证医学的共同发展。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、SinoMed、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库,筛选出符合条件的文献,并对文献中相关信息进行整理,然后以文字和图表相结合的方式对证据进行分析和展示。结果纳入中医药治疗糖尿病痛性神经病变相关文献125篇,总的来说文献量较少,但整体发文趋势呈逐年增长,但是临床试验规模大多较小。中医药治疗糖尿病痛性神经病变主要干预措施以中药口服、针灸为主,中药汤药多以益气活血温阳通络为主,关注较多的结局指标包括症状体征、神经传导速度指标、总有效率、血糖、中医证候积分,在感觉检查、远期预后、情志心理方面关注较少。对文献进行质量评价显示相关随机对照研究大多质量不高,同时相关系统评价/Meta分析的文献量非常少。结论中医药方法对治疗糖尿病痛性神经病变具有一定优势,但目前相关临床随机对照研究的设计大多不够严谨,也没能将中医特色更好地展现出来,从循证医学角度来说高质量证据较少,未来需要进一步改善。
患者女,17岁,主因“多饮多食多尿3月余,双足疼痛半月余”于2021年3月8日入中日友好医院内分泌科。患者3个月前无明显诱因出现三多一少症状,1个月前输注葡萄糖液后突发意识不清,随机血糖36.2mmol/L,糖化血红蛋白15%,尿酮体■,尿糖■,血气分析:p H 6.8,PCO_(2)8mm Hg,BE-14.7mmol/L,诊断为“1型糖尿病酮症酸中毒伴昏迷”,行胰岛素降糖治疗。胰岛素治疗16d后出现双足背皮肤麻木及触痛,足背伸时疼痛加重,视觉模拟评分法(VAS)评分8分,无体位性低血压、胃潴留、排尿困难、尿潴留等症状,予甲钴胺营养神经治疗,疼痛无改善,为进一步诊治入院。
