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达格列净治疗糖尿病伴微量白蛋白尿的效果观察: 2024年; 目的:分析达格列净治疗糖尿病伴微量白蛋白尿的效果。方法:选取2021年1—12月北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心收治的糖尿病伴微量白蛋白尿患者60例作为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组在常规治疗基础上加用磷酸西格列汀,试验组在常规治疗基础上加用达格列净治疗。比较两组血糖水平、肾小球滤过率(e GFR)和尿白蛋白与肌酐比值(UACR)、血压水平、体质量指数(BMI)、不良反应发生情况。结果:治疗前后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A_(1c))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FBG、2 h PBG、Hb A_(1c)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组e GFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组UACR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组UACR水平低于治疗前及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组舒张压、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组收缩压(SBP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组SBP水平低于治疗前与同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净治疗糖尿病伴微量白蛋白尿的效果显著,可降低患者血糖、尿白蛋白、SBP水平,且安全性较高。; 杨鸿雁; 关键词：糖尿病微量白蛋白尿

高血压合并肥胖患者左心室肥厚与RDW、微量白蛋白尿的关系: 2024年; 目的探究高血压合并肥胖患者左心室肥厚与红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)、微量白蛋白尿(micro albuminuria, MAU)的关系。方法将138例高血压合并肥胖患者按照左心室质量指数(LVMI)分为80例左心室肥厚组与58例无左心室肥厚组,另选择同时期80例健康体检者作为对照组。对各组RDW、MAU进行检测,并分析其与患者左心室肥厚的关系。结果左心室肥厚组RDW、MAU较无左心室肥厚组及对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。RDW、MAU与高血压合并肥胖患者左心室肥厚呈正相关(P<0.05)。左心室肥厚组体质量指数、高血压病程、收缩压较无左心室肥厚组高,HDL-C较无左心室肥厚组低,差异有统计学意义(P<0.05)。RDW、MAU、体质量指数、高血压病程均为患者左心室肥厚的高危因素(P<0.05)。结论高血压合并肥胖患者左心室肥厚与RDW、MAU密切相关,检测RDW、MAU可为患者左心室肥厚防治提供一定参考依据。; 朱秋平朱慧英张超; 关键词：高血压肥胖左心室肥厚红细胞分布宽度微量白蛋白尿

中老年体检人群系统免疫炎症指数和系统炎症反应指数与微量白蛋白尿的相关性研究: 2024年; 背景微量白蛋白尿是反应肾脏早期微血管损害的敏感指标,也是心血管疾病的独立危险因素,既往研究表明长期慢性炎症在微量白蛋白尿的发生、发展中起着重要作用,但血液炎症标志物与微量白蛋白尿相关性的报道较少。目的探讨中老年体检人群中系统免疫炎症指数(SII)和系统炎症反应指数(SIRI)与微量白蛋白尿的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2023年4—7月于东部战区总医院健康医学科进行健康体检的2105例40岁以上体检者为研究对象。根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)将研究对象分为两组:非微量白蛋白尿组(1857例,UACR<30 mg/g)和微量白蛋白尿组(248例,UACR=30~300 mg/g)。根据三分位数将SII分为T1(0.09~0.27)、T2(0.28~0.40)和T3(0.41~1.38),将SIRI分为t1(0.11~0.41)、t2(0.42~0.66)和t3(0.67~3.52)。收集两组研究对象的一般资料及实验室检查结果并进行比较,采用线性回归分析探讨SII、SIRI水平与UACR对数转化值(log UACR)的相关性,采用二元Logistic回归分析探讨SII、SIRI与微量白蛋白尿发生风险的相关性。结果两组性别、腰臀比、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);微量白蛋白尿组年龄、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、同型半胱氨酸、肾小球滤过率、红细胞沉降率、SII、SIRI水平高于非微量白蛋白尿组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于非微量白蛋白尿组(P<0.05)。线性回归分析结果显示,SII、SIRI水平与log UACR均呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,校正各控制变量后,SII水平升高是微量白蛋白尿发生风险的危险因素(OR=1.17,95%CI=1.01~1.35,P=0.031);与T1水平患者相比,T3水平患者微量白蛋白尿发生风险升高(OR=1.43,95%CI=1.01~2.03,P=0.046),且微量白蛋白尿发生风险随着SII增加呈升高趋势(P趋势=0.038)。校正各控�; 黄亚倪文吉张锐李丹丹周颖金涛钟勇; 关键词：白蛋白尿微量白蛋白尿中老年

非白蛋白尿糖尿病肾脏病的研究进展: 2024年; 糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病主要的微血管并发症之一,已成为终末期肾病和肾脏替代治疗的首位病因。DKD临床表现存在异质性,将肾功能出现下降[估算的肾小球滤过率<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]而尿白蛋白仍然排泌正常(尿白蛋白/肌酐比值<30 mg/g)定义为非白蛋白尿糖尿病肾脏病(NADKD)。NADKD患者进展至终末期肾病和发生心血管不良事件的风险均较高,但临床上未引起足够重视。该文针对NADKD的临床特征、影响因素、发病机制及治疗的研究进展作一综述。; 苏锋高绪霞马立萍张金鑫; 关键词：糖尿病肾病临床危险因素病理生理机制

白蛋白尿在糖尿病患者心肾结局中的相关研究: 2024年; 糖尿病肾病(DKD)是慢性肾病(CKD)常见的形式,白蛋白尿则是CKD进展的重要标志物,在评估肾脏和(或)心血管疾病的疗效试验中白蛋白尿可作为一个治疗终点。但白蛋白排泄率短期个体变异性较大,是否有更方便、有效的替代方法?近期Diabetes Obes Metab杂志就这一问题发表了一篇题为《白蛋白尿变化作为糖尿病心血管和肾脏结局的替代终点》的综述[Palmer BF.Change in albuminuria as a surrogate endpoint for cardiovascular and renal outcomes in patients with diabetes.Diabetes Obes Metab,2023,25(6):1434-1443]。该文为开放获取文章,本文对其进行了中文编译。该文指出,相对于24 h尿蛋白,随机尿的尿白蛋白/肌酐比值(UACR)更易于操作,可作为替代方法,但其也有一定局限性。本文还对糖尿病患者中白蛋白尿与心肾结局和常见替代标志物的关系进行综述,并对白蛋白尿的治疗策略作了讨论。; 本刊编辑部; 关键词：白蛋白尿糖尿病心血管疾病慢性肾病

TG/HDL-C、TyG及其衍生指数与白蛋白尿异常的相关性研究: 2024年; 目的:探讨体检人群甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(triglyceride/high density lipoprotein cholesterol ratio,TG/HDL-C)、甘油三酯-葡萄糖乘积(riglyceride-glucose index,TyG)指数及其衍生指数水平与白蛋白尿异常的相关性,同时分析TG/HDL-C、TyG以及TyG-BMI(riglyceride-glucose index-body mass index,TyG-BMI)预测白蛋白尿的能力。方法:获取2022年1月至12月体检中心年龄在18岁以上3739例受检者进行回顾性分析,将研究对象分为白蛋白尿异常组(n=841)和对照人群(n=2898),将TG/HDL-C、TyG以及TyG-BMI按四分位数进行分组,采用logistic回归模型分析与体检人群白蛋白尿异常风险之间的关系。采用限制性立方样条回归模型分析不同水平TG/HDL-C、BMI、TyG以及TyG-BMI与白蛋白尿的剂量反应关系。通过受试者工作特征曲线分析单一指标与联合指标对白蛋白尿的预测价值。结果:除平均血红蛋白浓度、高密度脂蛋白胆固醇外,异常组年龄、中性粒细胞、单核细胞、血小板、血白细胞计数、平均红细胞体积、红细胞分布宽度SD、红细胞分布宽度、血小板压积、总蛋白、白蛋白、谷氨酰转肽酶、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯(triglyceride,TG)、体质指数(body mass index,BMI)、收缩压、舒张压、脉率、碱性磷酸酶、TyG指数、TyG-BMI、TG/HDL-C均高于对照组。调整混杂因素后,逻辑回归结果显示,与第2、第3分位数相比,TG/HDL-C、TyG、TyG-BMI指数第4四分位数组发生风险最高,其分别为1.895倍(95%CI=1.355~2.653)、2.377倍(95%CI=1.657~3.417)、2.319(95%CI=1.666~3.237)。BMI、TyG-BMI指数与白蛋白尿异常呈明显的非线性剂量反应关系,曲线呈近似“U”型,TyG、TG/HDL-C与白蛋白尿异常之间的剂量反应关系呈逐渐递增趋势,曲线呈近似“J”型。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示,TyG-BMI预测能力优于其他3个指�; 李敏郑黎胡斌肖立顺沈桂芳沈培璞常明星; 关键词：体检人群白蛋白尿

正常白蛋白尿2型糖尿病病人eGFR下降的影响因素分析: 2024年; 目的:分析正常白蛋白尿2型糖尿病病人估算的肾小球滤过率(eGFR)下降的影响因素。方法:采取多阶段分层随机抽样方法,选取山西省太原市、晋中市、长治市和运城市4个抽样点1981例糖尿病病人进行现况调查,纳入符合正常白蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值<30 mg/g)的2型糖尿病病人1075例。观察病人的临床资料,分析eGFR下降的影响因素。结果:1075例正常白蛋白尿2型糖尿病病人中,680例(63.3%)病人eGFR未下降,395例(36.7%)病人eGFR下降。正常白蛋白尿2型糖尿病病人eGFR下降组与eGFR未下降组单因素分析结果显示,两组年龄、病程、腰围、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、球蛋白(Glb)、血尿酸等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(≥60岁)、高尿酸血症、长病程(≥10年)是正常白蛋白尿2型糖尿病病人eGFR下降的危险因素(P<0.05)。结论:部分正常白蛋白尿病人eGFR下降,高龄、高尿酸血症、长病程是正常白蛋白尿2型糖尿病病人eGFR下降的危险因素。; 韩晶刘乙君王渊孟敏敏王彦无; 关键词：2型糖尿病糖尿病肾病白蛋白尿

健康管理干预方案在糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者的应用: 2024年; 探讨基于信息-动机-行为技巧模型(IMB模型)的健康管理干预方案对糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者的效果。方法采用便利抽样法选取2021年6月~2021年9月在我院住院的82例糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者为研究对象,将患者随机分为试验组和对照组,对照组由责任护士实施常规护理,试验组患者由研究小组实施基于IMB模型的健康管理干预方案。两组患者均在干预前、干预3个月末和干预6个月末进行问卷调查,对比两组患者的生活质量得分、健康促进生活方式得分、自我效能得分和领悟社会支持得分,评价干预实施效果。结果试验组患者生活质量得分在干预3个月末和6个月末均低于对照组(均P<0.05);健康促进生活方式得分交组间效应不显著(F组间=0.950,P=0.333);自我效能得分交组间效应不显著(F组间=0.381,P=0.539);领悟社会支持得分组间效应不显著(F组间=2.184,P=0.144)。结论基于IMB模型的健康管理干预方案可改善患者的生活质量,提高患者的健康促进生活方式、自我效能。; 高华泽; 关键词：糖尿病肾病健康促进生活方式

缬沙坦联合马尼地平对高血压合并慢性肾病患者的抗白蛋白尿作用分析: 2024年; 目的:探讨缬沙坦联合马尼地平对高血压合并慢性肾病患者的抗白蛋白尿作用。方法:按数表法将80例患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予缬沙坦片治疗,观察组患者在对照组基础上,加服马尼地平片治疗。比较两组患者治疗后血压蛋白尿及肾功能情况和治疗效果。结果:治疗后,观察组患者收缩压﹙116.30±9.40﹚mm Hg、舒张压﹙72.60±10.20﹚mm Hg、24 h尿蛋白﹙1.80±0.36﹚g、血清肌酐﹙129.90±20.30﹚μmol/L、肾小球滤过率﹙60.10±6.60﹚mL/min、血钾﹙4.10±0.10﹚mmol/L各项指标数据均低于对照组﹙130.20±15.10﹚mm Hg、﹙84.30±11.80﹚mm Hg、﹙2.90±0.67﹚g、﹙148.70±23.40﹚μmol/L、﹙65.50±7.30﹚mL/min、﹙4.30±0.40﹚mmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率82.50%高于对照组总有效率62.50%(P<0.05)。结论:在高血压合并慢性肾病患者中应用马尼地平和缬沙坦联用不仅可以改善患者的血压水平,降低血压,同时还能有效改善肾功能水平,减少尿白蛋白排泄。; 郑心坚; 关键词：白蛋白尿马尼地平

达格列净对大量白蛋白尿的2型糖尿病合并心衰患者预后的影响: 2024年; 目的探讨达格列净对大量白蛋白尿的2型糖尿病合并心衰患者预后的影响。方法选取大量白蛋白尿的2型糖尿病合并心衰患者90例,分成观察组和对照组,各45例。观察组在原降糖基础上加用达格列净,对照组在原降糖基础上根据目标血糖调整药物剂量,治疗12周,比较两组治疗前后血糖、血脂、血压、24小时尿白蛋白定量(24 h-UAlb)、血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分(MLHFQs)、血管性血友病因子(vWF)的变化。结果与同组治疗前比较,治疗后两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)均降低(P<0.05),观察组和对照组HbA1c、FBG、PBG降低幅度无明显差异(P>0.05);治疗后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)均降低(均P<0.05),观察组SBP、DBP、TC、LDL-C及TG较对照组下降更明显(P<0.05);治疗后两组24 h-UAlb、SCr、NT-proBNP、LVEDD、MLHFQs、vWF均下降(均P<0.05),eGFR及LVEF升高(P<0.05),观察组24 h-UAlb、SCr、NT-proBNP、LVEDD、MLHFQs、vWF降低幅度高于对照组,eGFR、LVEF较对照组升高更明显(均P<0.05)。结论对大量白蛋白尿的2型糖尿病合并心衰患者,达格列净在降糖之外还具有降压、调脂、减少尿蛋白排泄保护肾功能、改善心力衰竭的作用,对心血管有一定保护作用。; 周国艳周灿李青曹卫娟瞿子春阳丽辉; 关键词：2型糖尿病心力衰竭血管性血友病因子

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