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基于T_(2)WI影像组学模型预测凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入: 2025年; 目的评估基于MRI T_(2)WI影像组学模型和临床高危因素预测凶险性前置胎盘(PPP)合并穿透性胎盘植入的价值。方法回顾性分析95例PPP合并胎盘植入性疾病患者(穿透性胎盘组27例,非穿透性胎盘组68例)的临床及MRI资料。通过3D Slicer手动勾画感兴趣区,使用Pyradiomics提取影像组学特征,LightGBM重要性排序和Pearson相关性分析筛选特征变量,应用逻辑回归方法构建临床模型、影像组学模型及临床-影像组学联合模型,采用留一法交叉验证,绘制ROC曲线评价模型的效能。结果胎盘厚度及宫颈管长度是PPP合并穿透性胎盘植入的临床独立危险因素。从T_(2)WI图像中提取891个影像组学特征,经特征筛选出19个影像组学特征,用于构建预测PPP合并穿透性胎盘植入的影像组学模型。ROC曲线显示,临床模型、影像组学模型、临床-影像组学联合模型的曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.948、0.957,影像组学模型及临床-影像组学联合模型的AUC高于MRI医师的诊断(AUC=0.704)(均P<0.001)。结论基于MRI T_(2)WI影像组学模型预测PPP合并穿透性胎盘植入诊断效能较高;联合胎盘厚度及宫颈管长度的临床-影像组学模型也可能有助于预测PPP合并穿透性胎盘植入。; 寇秀梅徐春琪李菊菊刘瑞莱刘伟闫锐; 关键词：穿透性胎盘植入磁共振成像

穿透性胎盘植入合并完全性子宫破裂超声表现1例: 孕妇35岁,GP,孕32周,既往2次剖宫产史。早孕期唐氏筛查高风险,行羊水穿刺未见异常,定期围产保健,外院中孕期实时三维系统超声检查提示前置胎盘状态并胎盘植入可能性大,孕28周在我院行超声检查,胎盘植入超声评分:11分,...; 王润丽刘冰; 关键词：穿透性胎盘植入

使用腹主动脉球囊预防穿透性胎盘植入出血1例: 2024年; 胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)是指滋养细胞组织对子宫肌层、浆膜层,甚至邻近器官的异常粘连和侵袭,是一系列疾病的统称。根据胎盘及绒毛组织侵袭深度的不同分为胎盘粘连(placenta accreta)、胎盘植入(placenta increta)及穿透性胎盘植入(placenta percreta)[1]。由于剖宫产率的上升,全球PAS发病率从1/2500上升到1/500[2-3]。国际妇产科协会(Federation International of Gynecology and Obstetrics,FIGO)2019年发布了PAS临床及组织学分级标准[4],随着分级越高,发生严重出血、周围脏器损伤、孕产妇死亡的风险逐渐升高[5]。; 钟晓盈彭萍; 关键词：产后出血

前置胎盘合并穿透性胎盘植入危险因素及妊娠结局分析被引量：3: 2024年; 目的探讨前置胎盘合并穿透性胎盘植入(PP)的危险因素和妊娠结局。方法选取2019年6月至2022年12月该院收治的经剖宫分娩的前置胎盘合并PP孕妇369例,根据胎盘植入临床分级分为未穿透组(297例)和穿透组(72例)。比较2组孕妇妊娠结局,采用logistic回归模型分析发生前置胎盘合并PP的危险因素。结果穿透组孕妇放置腹主动脉球囊、宫腔填塞(球囊/纱条)、子宫切除比例,以及术中出血量、产后并发症及新生儿不良结局发生率均明显高于未穿透组,差异均有统计学意义(P<0.05)。人工流产清宫术是胎盘植入合并PP的危险因素(优势比=2.421,95%可信区间1.107~5.296,P=0.027)。既往剖宫产次数大于或等于1次是前置胎盘合并PP的独立危险因素(优势比=3.314,95%可信区间1.525~7.203,P=0.002)。结论前置胎盘合并PP孕妇在围手术期积极采取预防出血措施后,其不良结局发生率仍较高。既往剖宫产次数大于或等于1次是前置胎盘合并PP的独立危险因素。; 王瀚杰杜凯玟徐红兵; 关键词：前置胎盘穿透性胎盘植入

超声评分系统联合MRI预测穿透性胎盘植入的临床价值被引量：1: 2024年; 目的:探讨超声评分系统联合MRI鉴别诊断穿透性与非穿透性胎盘植入的临床价值,提高对穿透性胎盘植入的预测。方法:回顾性分析2019年1月~2022年1月海南医学院第一附属医院收治的76例胎盘植入患者的临床及影像资料,所有患者产前均行超声评分及MRI检查,依据产后病理学及临床诊断将其分为穿透性组(n=8)与非穿透性组(n=68),分析两组影像图像特征,并比较两组单独的超声评分、MRI征象与超声评分联合MRI检查诊断穿透性胎盘植入的灵敏性、特异性、准确率。结果:超声评分总值≥10分时,穿透性组的发生率75.00%(6/8)高于非穿透性组[2.94%(2/68)];超声评分总值3~9分时,非穿透性组的发生率[73.53%(50/68)]高于穿透性组[25.00%(2/8)]。穿透性组子宫肌层信号中断[87.50%(7/8)]高于非穿透性组[10.29%(7/68)],胎盘侵犯宫旁组织[87.50%(7/8)]高于非穿透性组[0.00%(0/68)],差异有统计学意义(P<0.05)。超声评分联合MRI诊断穿透性胎盘植入的灵敏度、特异度、准确率性均高于单独的超声、MRI检查。结论:超声评分≥9分且MRI出现子宫肌层信号中断、胎盘侵犯宫旁组织等征象可预测胎盘穿透性植入,对穿透性胎盘植入的诊断具有较高的灵敏度、特异度、准确率,为临床鉴别诊断穿透性与非穿透性胎盘植入提供较高参考价值。; 冼少荣关莹卓少霞张贵恒李小华; 关键词：超声评分磁共振成像胎盘植入

地毯式膀胱分离术在穿透性胎盘植入侵犯膀胱手术中的应用: 2023年; 目的评价地毯式膀胱分离术在穿透性胎盘植入侵犯膀胱手术中的应用价值。方法选择2016年1月至2020年12月于甘肃省妇幼保健院分娩,根据术前检查、术中临床诊断确诊的穿透性胎盘植入侵犯膀胱者52例,手术中采取地毯式膀胱分离术者为研究组(35例),采取传统钝性下推分离膀胱术者为对照组(17例)。收集并比较两组孕妇的一般情况、术中及术后并发症发生情况。结果两组孕妇的年龄、既往人工流产次数、距末次妊娠间隔时间、孕次、产次、既往剖宫产次数,以及终止妊娠孕周比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的术中出血、输红细胞量、子宫切除率、膀胱损伤率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、术后24 h出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地毯式膀胱分离术在穿透性胎盘植入侵犯膀胱手术中,可有效控制术中出血量,降低术中并发症的发生率,是一种可行、安全、有效的膀胱分离技术。; 董燕刘小晖许文婧蒲巍林何晓春张玉芳; 关键词：穿透性胎盘植入异常血管

不同分型穿透性胎盘植入的MRI特征被引量：4: 2022年; 目的分析不同分型穿透性胎盘植入的MRI特征。资料与方法回顾性分析2017年5月—2020年5月于四川省人民医院就诊、经临床手术和(或)病理确诊的20例穿透性胎盘植入孕妇的产前MRI图像,分析不同分型的穿透性胎盘植入MRI特征:T2WI上胎盘内低信号带、胎盘内紊乱血管影、胎盘内信号不均匀、子宫下段增宽、胎盘-子宫交界面不清、胎盘凹陷征、胎盘局限性膨隆、胎盘向宫颈内口突出、膀胱血管征、子宫浆膜下血管征、膀胱帐篷征、膀胱壁中断、膀胱腔内肿块/结节,宫旁脂肪层内异常血管影。结果 20例穿透性胎盘植入中,3a级11例,3b级9例。胎盘内紊乱血管影和T2WI上胎盘内低信号带在穿透性胎盘植入3a级和3b级均较常见,胎盘-子宫交界面不清、胎盘内信号不均和子宫浆膜下血管征在3b级中较3a级常见,但两组患者MRI特征比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),3a级患者胎盘厚度较3b级明显增厚[(5.18±1.22)cm比(4.53±1.93)cm;t=5.541,P=0.03]。结论不同分级穿透性胎盘植入MRI表现有所不同,且穿透性胎盘植入尚未突破子宫浆膜面、侵犯膀胱时胎盘厚度明显增加。; 路涛陈雅筝陈炜妮李缃琦郭爱文; 关键词：胎盘磁共振成像病理学外科

妊娠中期穿透性胎盘植入导致子宫破裂1例报道被引量：2: 2022年; 1临床资料患者29岁,因“停经215/7周,腹痛3h”于2019年11年7日急诊入院。G3P0(末次妊娠:2017年因孕20周胎盘早剥行剖宫产终止妊娠,胎儿死亡,术后产褥感染,后好转出院)。此次妊娠定期检查未见异常。2019年11月7日9时左右突发腹痛,性质为持续性全腹部胀痛,于当地医院行彩超提示:单胎妊娠,如孕21周左右,子宫前壁宫体下段回声欠均匀,其前方可探及液性暗区,范围约42mm×9.4mm。病程中无发热,无异常阴道流血及排液。转入我院查体:平车推入,一般状态差,重度贫血貌,意识模糊,体温:36.9℃脉搏:108次/分呼吸:28次/分血压:60/30mmHg。产科查体:宫底平脐,腹围90cm,胎心60次/分,胎心基线变异差。胎膜未破,无阴道流血。腹部查体:腹肌紧张,呈板状腹,全腹压痛阳性,拒按。; 杨家宇张爱臣; 关键词：腹肌紧张妊娠中期腹部胀痛子宫前壁

孕36周宫底部穿透性胎盘植入伴子宫破裂1例: 2022年; 胎盘植入性疾病(Placenta accreta spectrum, PAS)可通过影像学在孕早期诊断,避免发生子宫破裂及严重产后出血等并发症。该病例为孕36周宫底部穿透性胎盘植入伴子宫破裂,目前国内、外都比较少见,仅见个案报道。通过对此病例的学习及复习相关知识,提高对此类疾病的救治水平。; 许芸芸何菊仙韩香; 关键词：穿透性胎盘植入子宫破裂

子宫下段-子宫颈环形切除联合宫体-阴道吻合术在穿透性胎盘植入中的应用4例被引量：1: 2022年; 胎盘植入是当今产科医生面对的巨大挑战,特别是重型穿透性胎盘植入常侵蚀膀胱,植入部分多位于膀胱下方,严重者合并子宫颈部位胎盘植入,胎盘植入部位及邻近部位异型血管增生,且位于盆底,手术止血困难,育龄女性子宫切除率达73.3%;。对此类严重的穿透性胎盘植入常规手术方式难以有效,常行子宫切除术。为保留子宫,减少并发症的发生,针对胎盘植入到子宫前后壁、侧壁、子宫颈及侵犯膀胱的患者,我们借鉴并改良保留生育功能的子宫颈癌手术方式.; 刘小晖董燕蒲巍林王惠玲何晓春刘小玲刘青; 关键词：胎盘植入产科医生手术止血环形切除子宫下段

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