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以rScO_(2)和Pcv-aCO_(2)为主要目标的循环管理策略对紫绀型先心病患儿近期预后的影响被引量：3: 2022年; 目的探讨以局部脑氧饱和度(rScO_(2))和中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))为主要目标的循环管理策略对紫绀型先心病(CCHD)患儿近期预后的影响。方法纳入2020年10月-2021年6月在解放军总医院第七医学中心于体外循环(CPB)下接受心脏手术的72例0~1岁CCHD患儿,随机分为对照组(n=36)与干预组(n=36)。对照组实施传统循环管理策略,干预组实施以rScO_(2)和Pcv-aCO_(2)为主要目标的个体化循环管理策略。记录并比较两组患儿气管插管开放动静脉后(T_(1))、升主动脉夹闭后5 min(T_(2))、升主动脉开放后5 min(T_(3))、超滤结束(T_(4))、CPB结束后3 h(T_(5))、CPB结束后8 h(T_(6))、CPB结束后24 h(T_(7))的平均动脉压(MAP)、咽温(T)、血红蛋白(Hb)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、rScO_(2)、Pcv-aCO_(2)、动脉血乳酸(Lac)和中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2)),CPB时间、手术时间、拔管时间、ICU停留时间、出院时间,以及急性肾损伤(AKI)、肺部感染、呼吸衰竭的发生情况等。结果两组患儿T_(1)-T_(7)时MAP、T、Hb、SaO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,干预组患儿PaCO_(2)在T_(2)、T_(3)、T_(6)、T_(7)时明显增高,rScO_(2)在T_(3)-T_(6)时明显增高(P<0.05),Pcv-aCO_(2)在T_(1)-T_(7)时明显降低(P<0.05),Lac水平在T_(3)、T_(5)时明显降低(P<0.05),ScvO_(2)在T_(2)、T_(3)时明显降低(P<0.05)。两组CPB时间、手术时间、拔管时间及术后肺部感染、呼吸衰竭的发生率差异无统计学意义(P>0.05);干预组ICU停留时间、住院时间明显短于对照组[(5.67±1.50)d vs.(7.28±2.11)d,P<0.05;(14.67±3.41)d vs.(19.00±2.63)d,P<0.05],术后AKI发生率明显低于对照组[25.0%(9/36)vs.50.0%(18/36),P<0.05]。结论围手术期以rScO_(2)和Pcv-aCO_(2)为主要目标的个体化循环管理策略对CCHD患儿的近期预后具有明显改善作用。; 王影刘永哲陈艺舟吴伟洪小杨高明龙; 关键词：近期预后

以rScO2和Pcv-aCO2为主要目标的循环管理策略对紫绀型先心病患儿近期预后的影响: 目的:探讨以rScO; 王影; 关键词：体外循环近期预后

体外循环逐级给氧对紫绀型先心病围手术期GFAP水平影响的临床研究: 研究目的:临床上常使用高氧分压给氧进行体外循环造成紫绀型先心病患儿再氧合损伤,这一问题到目前为止尚未得到有效解决并且相关方面的研究较少。因此本研究通过控制体外循环中不同给氧方式观察先心病患儿脑损伤情况及脑氧饱和度,进而探...; 师博文; 关键词：脑白质损伤体外循环胶质纤维酸性蛋白

基于微信平台的延续护理干预对紫绀型先心病手术患儿父母积极心理的干预效果: 目的:1.了解先天性心脏病患儿父母心理健康状况、照顾心理感受和延续性护理需求,为延续性护理干预评价指标的筛选及干预措施的制定提供依据。2.探讨延续性护理干预对提高紫绀型先心病患儿父母积极心理水平的效果及对患儿术后康复和生...; 张新芳; 关键词：紫绀型先心病患儿父母积极心理; 文献传递

P3T对比剂注射方案在非紫绀型先心病CT成像中的临床应用: [目的]通过比较应用MedRad P3T心脏模块自动生成的对比剂注射方案和临床经验法注射方案,探索P3T为先心病CT检查提供便捷、更为个性化的注射方案的可行性,并评估P3T在此检查中减轻上腔静脉、右心房伪影及减少对比剂...; 金文凤; 关键词：先心病 X线计算机体层摄影术对比剂个性化; 文献传递

紫绀及非紫绀型先心病患儿来源的hMSCs促血管生成能力比较: 2019年; 目的比较紫绀型先天性心脏病(C-CHD)患儿和非紫绀型先天性心脏病(A-CHD)患儿来源的骨髓干细胞(hMSCs)在乏氧环境下的促血管生成能力,并探讨其发生机制。方法 hMSCs取自C-CHD患儿(C组)和A-CHD患儿(A组),体外于乏氧环境下(1%O2,5%CO2,94%N2)培养。以CCK8法比较两组细胞的增殖能力;以结晶紫法比较两组细胞的克隆形成能力;以Western Blot法检测两组细胞中血管内皮细胞生长因子A(VEGFA)及其受体(VEGFR)的蛋白表达水平;乏氧无血清条件下,以ELISA法检测两组细胞分泌VEGFA的情况。结果在乏氧环境下,相比于A组,C组细胞具有更强的细胞增殖能力、更强的克隆形成能力(P<0.05);C组细胞中的VEGFA、VEGFR蛋白表达水平明显高于A组(P<0.05);在无氧无血清的应激情况下,相比于A组,C组细胞个体可分泌更多的VEGFA(P<0.05)。结论 C-CHD患儿来源的hMSCs具有更好的促血管生成能力,这可能与其天然乏氧诱导细胞体内VEGFA合成增多,VEGFR表达上调,乏氧应激情况下可分泌更多的VEGFA有关。; 蔡俊赵俊涛张伟峰; 关键词：紫绀骨髓干细胞

紫绀型先心病婴幼儿心肺转流期间Pv-aCO2/Ca-vO2对低氧的预测作用被引量：1: 2019年; 目的探究在紫绀型先心病(CCHD)婴幼儿心肺转流(CPB)期间中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉血氧含量差异比(Pv-aCO2/Ca-vO2)对低氧的预测价值。方法选取CPB下接受心脏手术的0~1岁CCHD患儿30例,分别于气管插管后(T1)、升主动脉夹闭后5 min(T2)、升主动脉开放后5 min(T3)、CPB结束(T4)、超滤结束(T5)进行动、静脉血气分析并记录动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]、中心静脉血二氧化碳分压[pv(CO2)]、动脉血氧分压[pa(O2)]、中心静脉血氧分压[pv(O2)]、动脉血氧饱和度(SaO2)、中心静脉血氧饱和度(SvO2)、动脉血红蛋白浓度(CaHb)、中心静脉血红蛋白浓度(CvHb)、动脉血乳酸(Lac)、平均动脉压(MAP)、鼻咽温度,根据公式计算Pv-aCO2/Ca-vO2,记录患儿术后连续7 d的血肌酐。比较各时间点Pv-aCO2/Ca-vO2、Lac、MAP、鼻咽温的变化情况,分析Pv-aCO2/Ca-vO2与Lac的相关性,以Lac>3 mmol/L为判断低氧金标准,受试者工作特征(ROC)曲线分析不同时间点Pv-aCO2/Ca-vO2对低氧的预测价值。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)对患儿进行急性肾损伤(AKI)诊断,比较各时间点高Pv-aCO2/Ca-vO2和高Lac婴幼儿中AKI的发生率。结果与T1相比,T2、T3、T4时点Pv-aCO2/Ca-vO2和Lac显著增高(P<0.01),T5时点Pv-aCO2/Ca-vO2与T1相比差异无统计学意义(P>0.05),T5Lac高于T1(P<0.05);与T4相比,T5Pv-aCO2/Ca-vO2、Lac均显著降低(P<0.05);与T1相比,T2MAP、鼻咽温显著降低(P<0.05)。T2、T3时点Pv-aCO2/Ca-vO2与Lac呈正相关(r分别为0.87和0.68,P<0.01)。T2时点Pv-aCO2/Ca-vO2预测低氧的曲线下面积(AUC)为0.926(95%CI:0.670~0.997,P<0.000 1),以Pv-aCO2/Ca-vO2=0.35为截点时,对低氧的诊断敏感度为100%,特异度为77.78%,T3时点Pv-aCO2/Ca-vO2预测低氧的AUC无统计学意义(P>0.05)。T2时点Pv-aCO2/Ca-vO2>0.35婴幼儿中术后AKI的发生率显著高于Lac>3 mmol/L组(P<0.05)。结论 CCHD婴幼儿CPB期间,主动脉夹闭后5 min Pv-aCO2/Ca-vO2高于0.35能判断低�; 魏碧玉杨慧芳马丽娟刘永哲李红芳高明龙; 关键词：心肺转流术低氧紫绀型先心病

肾氧饱和度监测在婴幼儿非紫绀型先心病手术中的应用及临床意义被引量：6: 2018年; 目的探讨术中采用连续肾氧饱和度监测的临床意义。方法选择2017年1~11月深圳市儿童医院手术治疗的3个月~3岁非紫绀型先心病患儿50例。采用舒芬太尼-七氟醚静吸复合气管插管麻醉。记录麻醉前(t_0)、麻醉开始5 min(t_1)、手术开始5 min(t_2)、体外循环开始5 min(t_3)、体外循环开始15 min(t_4)、开放升主动脉5 min(t_5)、停机5 min(t_6)及手术结束(t_7)等时点的肾氧饱和度(RrSO_2)、脑氧饱和度(CrSO_2)、平均动脉压(MAP)、鼻温、肛温等变化。结果 t_3、t_4、t_5、t_6、t_7时的RrSO_2、CrSO_2高于t0时RrSO_2、CrSO_2,差异有统计学意义(P<0.05)。RrSO_2与CrSO_2呈正相关(r=0.682,P=0.000),与MAP呈正相关(r=0.258,P=0.061),与鼻温、肛温呈负相关(r=-0.169、-0.166,P=0.083、0.101)。CrSO_2与MAP呈正相关(r=0.287,P=0.076),与鼻温、肛温呈负相关(r=-0.177、-0.180,P=0.064、0.097)。体循环前、体循环中、体循环后二氧化碳分压、氧分压、血乳酸值、尿素氮值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),进一步两两比较亦无统计学差异(P>0.05)。结论肾氧饱和度监测可以作为一种新的反映肾脏氧合状态的监测手段应用在婴幼儿非紫绀型先心病手术中。; 谢越涛邢大军姚翠翠马星刚王嫦娥; 关键词：婴幼儿

姑息性右室-肺动脉连接术治疗复杂紫绀型先心病32例分析: 2018年; 目的探讨姑息性右室—肺动脉连接术在重症紫绀型先天性心脏病治疗中的临床应用。方法回顾性分析郑州市第七人民医院心脏外科2011年1月至2015年7月期间所有接受姑息性右室—肺动脉连接术治疗的紫绀型先天性心脏病患者32例的临床资料,其中男21例、女11例,年龄4~108个月,中位年龄30个月;体重3.5~36.5(12.75±6.43)kg。结果 32例姑息性右室—肺动脉连接术后早期死亡2例(术后30d内),早期死亡率6.3%(2/32)。患者术后动脉血氧饱和度与术前差异有统计学意义[(61.52±7.95)%vs.(81.70±7.25)%(P<0.05)]。术后随访6个月~3年(间隔3个月复查一次超声心动图),其中28例患者McGoon比值[(1.03±0.12)vs.(1.62±0.19)P<0.05)]和Nakata指数[(111.35±14.28)mm^2/m^2vs.(165.74±22.62)mm^2/m^2,P<0.05]均明显上升,且差异有统计学意义。22例患者行二期根治手术治疗。结论姑息性右室—肺动脉连接术能够有效促使复杂紫绀型先心病患者自身肺血管床发育,为行临床二期根治术创造良好条件。; 浮志坤张向立杨恒杜鹏朱勇峰张曙光刘奇; 关键词：姑息手术先天性心脏病

细胞自噬在紫绀型先心病心肌慢性缺氧适应中的机制的研究: 目的：本实验通过对紫绀型先心病患儿心肌组织中细胞自噬现象的检测,进而研究细胞自噬在心肌慢性缺氧适应性中的表达，对细胞自噬在缺氧心肌中的作用进行探讨。为如何于缺氧条件下减少心肌的损伤及改善紫绀型先心病患儿的治疗现况提供理论...; 石宇; 关键词：细胞自噬自噬体慢性缺氧紫绀型先心病蛋白表达心肌组织

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