搜索到1298篇“ 经口内镜下肌切开术“的相关文章
- 经口内镜下肌切开术的难度预测模型独立队列验证
- 2025年
- 目的通过贲门失弛缓症独立队列验证经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)难度预测模型的预测效能。方法纳入2021年1月至2023年12月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受POEM治疗的617例贲门失弛缓症患者。收集患者的一般资料,验证POEM难度预测模型预测手术风险的准确性,并进行分层分析。结果617例患者中,POEM技术困难90例(14.6%)。POEM难度预测模型预测验证队列手术难度的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.711(95%CI 0.643~0.780)。根据该模型,将患者分为技术困难低危组(风险评分<0.1分)、中危组(0.1~0.25分)和高危组(风险评分≥0.25分),困难手术分别占7.3%、16.9%和51.6%。结论本中心构建的POEM难度预测模型的稳定性和区分度良好,临床应用价值较高。
- 任依梦刘歆阳李全林周平红
- 关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术
- 改良经口内镜下肌切开术与传统经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的效果及安全性比较
- 2025年
- 目的对比改良经口内镜下肌切开术(POEM)与传统POEM治疗贲门失弛缓症(AC)的效果及安全性。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的87例AC患者,按术式不同分为传统POEM组(n=45,实施传统POEM)和改良POEM组(n=42,实施改良POEM)。比较两组的手术指标、AC临床症状评分系统(Eckardt)评分、手术成功率、食管下段括约肌(LES)压力、术后并发症发生率及复发率。结果改良POEM组手术时间短于传统POEM组(P<0.05);两组的住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。组内于Eckardt评分上的主效应有差异(P<0.05),组间于Eckardt评分上的主效应未见差异(P>0.05),不存在交互作用(P>0.05),两组均手术成功。术后6个月,两组LES压力均低于术前(P<0.05),而组间比较未见差异(P>0.05)。改良POEM组术后并发症发生率为4.76%,低于传统POEM组的22.22%(P<0.05);两组的复发率(2.38%vs.6.67%)比较无统计学差异(P>0.05)。结论改良POEM和传统POEM治疗AC的效果均较佳,均可明显降低LES压力,有效改善症状,但和传统POEM相比,改良POEM的手术时间更短,并发症发生率更低。
- 江南许亚聪刘佳瑶孙荣郑高歌徐菱遥闫春晓
- 关键词：经口内镜下肌切开术贲门失弛缓症复发并发症
- 不同亚型贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术治疗的疗效
- 2025年
- 目的:探讨经口内镜下肌切开术(POEM)对不同贲门失弛缓症亚型的治疗效果。方法:选取2014年4月~2022年3月福建省立医院收治的符合贲门失弛缓症诊断标准并行POEM的患者46例,依据芝加哥分类标准分为两种亚型。回顾性收集术前Eckardt评分、高分辨率测压仪器(HRM)数据及术后并发症,术后1个月内、6个月进行随访。术后利用Eckardt和HRM评分,评价POEM的短期和中期效果。结果:共纳入46例患者,其中贲门失弛缓症Ⅰ型12例(26.1%),Ⅱ型34例(73.9%)。共9例(19.6%)患者出现术后并发症。术后所有患者随访1个月及23.78个月的Eckardt评分,分别为(1.46±1.57)分和(1.96±2.01)分,均显著低于术前(7.63±2.00)分,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ、Ⅱ型患者间POEM术前、术后的Eckardt评分、Eckardt评分下降率、手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后平均随访29个月,贲门失弛缓症患者术后4 s完整松弛压力(4 sIRP)、下食管括约肌静息压力(LESP)、下食管括约肌残余压力(LESRP)均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:POEM能有效降低LESP,对贲门失弛缓症Ⅰ型和Ⅱ型患者都有良好的短中期疗效,是一种安全有效的选择。
- 曾月娥曾艳凌黄雪平林志辉
- 关键词：贲门失弛缓症疗效
- 叶蔚治疗贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术后胃食管反流经验
- 2025年
- 叶蔚系浙江省杭州市中医院主任医师,杭州市名中医,师承全国名老中医俞尚德先生,擅长消化系统疾病的中西医结合诊治,临床经验丰富,对胃食管反流的治疗有独特见解。经口内镜下肌切开术后并发胃食管反流,叶师认为肝气不足为其发病根源,并提出分阶段治疗的概念。笔者有幸师从叶教授,现将其从肝气不足治疗贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术后胃食管反流临证经验总结如下。1病因病机贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍性疾病,其特征是下食管括约肌松弛不良及食管蠕动缺失导致食物潴留。与该疾病相关的症状包括反流、吞咽困难及胸骨后疼痛。经口内镜下肌切开术(POEM)是一种微创内镜手术,主要用于治疗贲门失弛缓症,旨在破坏食管下括约肌的内在肌肉,减轻其收缩力量[1]。
- 陈思齐叶蔚
- 关键词：贲门失迟缓症经口内镜下肌切开术胃食管反流病名医经验
- 经口内镜下肌切开术与传统开胸术治疗贲门失弛缓症的临床效果评估
- 2025年
- 目的:对贲门失弛缓症(AC)患者采取经口内镜下肌切开术(POEM)以及传统开胸术治疗的临床效果评估。方法:回顾性选取2022年2月至2024年4月南阳市中心医院诊断为AC患者80例,其中实施POEM治疗者43例,设为POEM组,其余37例实施传统开胸术,设为开胸组。在术后1个月对所有患者进行随访工作,比较两组术中指标、疗效以及并发症。结果:两组患者手术均成功完成,POEM组手术时间、术中出血量、术后住院时间以及住院期间总费用均低于开胸组(P<0.05);POEM组术后Eckaedt评分下降幅度略高于开胸组,食管最大宽度下降幅度低于开胸组,但两组相比无统计学意义(P>0.05);POEM组术中有2例出现并发症,开胸组1例出现并发症;术后POEM组1例出现并发症,开胸组出现3例,总发生率对比无统计学意义(P>0.05)。结论:POEM与传统开胸Heller手术均能有效改善AC患者临床症状,安全性较好,但POEM组具有减少手术时间、术中出血量、术后恢复快的优势。
- 田永定覃丽翠吕铮
- 关键词：经口内镜下肌切开术贲门失弛缓症
- 腹腔镜Heller肌切开术与经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症疗效及安全性的meta分析
- 2024年
- 目的系统评价腹腔镜Heller肌切开术(LHM)与经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science及万方数据库、维普数据库、中国知网数据库(CNKI),搜索建库至2023年11月公开发表的相关文献,采用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果共纳入15篇文献,其中1篇是随机对照试验,8篇是回顾性队列研究,6篇是前瞻性非随机对照试验。共1439例患者,LHM组696例,POEM组743例。Meta分析结果显示,与LHM组相比,POEM组术后吞咽困难复发率更低[OR=2.01,95%CI(1.17,3.44),P=0.01]、手术时间更短[MD=22.66,95%CI(5.57,39.75),P=0.009]、住院时间更短[MD=0.55,95%CI(0.38,0.71),P<0.01]、术后恢复正常生活天数更少[MD=4.49,95%CI(4.00,4.97),P<0.01],在胃食管反流病发生率和术后皮下气肿发生率上LHM低于POEM[OR=0.64,95%CI(0.45,0.90),P=0.009;OR=0.33,95%CI(0.11,0.99),P=0.05];而在术后总并发症发生率、术后质子泵抑制剂使用率、术后6个月Eckardt评分等方面,两个术式差异无统计学意义(P>0.05)。结论与LHM相比,POEM术后吞咽困难复发率、手术时间、住院时间、术后恢复正常生活天数更具优势。
- 叶智博李可勇阙昌浩王亚平苟云久
- 关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术META分析
- 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的中长期疗效及安全性的荟萃分析
- 目的 贲门失弛缓症是一种食管运动障碍疾病,经口内镜下肌切开术(Peroral endoscopic myotomy,POEM)是一种微创技术,主要用于治疗贲门失弛缓症。本研究旨在通过荟萃分析评估POEM治疗贲门失弛缓症的...
- 张鑫
- 关键词：经口内镜下肌切开术贲门失弛缓症
- 高分辨率食管测压在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中应用的研究进展
- 2024年
- 贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种原发性食管动力障碍性疾病,目前的治疗方法只能缓解症状,但不能治愈疾病。经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是治疗AC最为有效的治疗方法。对于AC的诊治及POEM术式的选择尚存争议,因此,本文对高分辨率食管测压(high resolution esophageal manometry,HREM)在AC的诊断、POEM手术策略的制定、术后疗效的预测及评估中的临床价值作一概述,以提高临床医生在AC诊治中常规行HREM检测这一重要性理念的认识,提高POEM治疗AC的临床疗效,并对未来优化POEM对AC的诊治进行展望。
- 杨淳喻董向前
- 关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术
- 贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术后非典型血肿的早期发现与治疗
- 2024年
- 患者男性,43岁,因“吞咽困难、反酸2年”于2019年11月11日入院,患者2年前无明显诱因出现吞咽困难,进食馒头、面条等固体食物时明显,有时伴胸骨后疼痛、恶心、呕吐,呕吐物为进食食物,服用“奥美拉唑、枸橼酸铋钾”后症状改善不明显。既往高血压病史10余年,血压最高可达160/120 mmHg,平素服用“苯磺酸氨氯地平片5 mg 1/日”,未规律监测血压。于我院行上消化道泛影葡胺造影诊断意见示:贲门失弛缓症(achalasia,AC)()。该患者临床诊断为贲门失弛缓症,Eckardt评分7分,临床分级Ⅲ级。入院后规律服用降压药物,血压控制良好。患者无内镜下治疗禁忌,2019年11月15于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院消化内科行超声内镜检查示:贲门部位固有肌层增厚,其余各层次回声分界清晰连续;中段食管固有肌层回声尚清晰连续()。后行经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)()。术后暂禁食,常规抑酸、补液等治疗。术后第2天开始进食流食,进食顺畅,无胸痛、反流等不适。POEM术后第4天,患者未遵医嘱进食油条,进食中吞咽顺畅,无明显不适,半天后出现饮水时吞咽困难,无明显胸痛,无呕血、黑便,复查上消化道泛影葡胺造影示:食管扩张、食管下端狭窄。术后第5天复查胃镜示:食管管腔迂曲,见少量食物残留,距门齿25 cm原隧道开口部位见钛夹留置,原隧道部位隆起明显,呈蓝色改变,触压有波动感,下段管腔狭窄,齿状线清,贲门松弛,开闭正常()。考虑隧道内迟发性出血,隧道内血肿形成,遂于内镜下行隧道内血肿清除术:距门齿30 cm原隧道顶端dual刀切开顶端黏膜,建立隧道口,可见大量陈旧性淤血流出,流出后观察黏膜隆起处较前明显缩小,进入隧道内观察可见部分血凝块沉积(),充分冲洗后观察未见活动性渗血部位(),尝试用网篮清理部分血凝块,用甲硝唑注射液冲洗隧道腔,无
- 李鑫会赵春旭刘晓峰魏志王静
- 关键词：POEM
- 内镜下肌切开术治疗食管癌放化疗后异物嵌顿1例报道
- 2024年
- 食管异物是一种常见消化科急症,而放化疗后的食管因其病理生理的改变,如果发生异物嵌顿,内镜下常规方法取出困难。本文报道1例采用内镜下肌切开术将食管癌放化疗后嵌顿异物顺利取出的病例,通过病例回顾总结其诊疗经验,以期拓宽临床医生的诊疗思维,并为特殊食管异物的治疗提供相关经验。
- 黄思婷曾安祥
- 关键词：食管肌切开术放化疗
