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经 椎 间 孔 腰椎 椎体 间 融合术 被引量：5 2004年 腰椎 椎体 间 融合 技术 为脊柱提供了坚强的节段稳定性,维持了椎 间 隙的高度,有效地治疗了多种腰椎 退行性疾病[1].该技术 的发展使外科医生可以广泛地选择手术 入路、内固定器和椎体 间 植入材料.经 椎 间 孔 腰椎 椎体 间 融合术 (transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)是新近发展的,其独特优点:①从单侧进入椎 管而达到双侧椎体 间 融合 ;②远外侧入路神经 牵拉少;③可减少手术 时间 、术 中失血和神经 并发症等[2,3].本文对TLIF技术 的由来、手术 适应证、手术 方法、主要优点、应用体会及最新进展等作一介绍.关键词：腰椎 椎间孔 椎体间融合术 并发症 通道下经 椎 间 孔 腰椎 椎体 间 融合术 治疗单节段腰椎 间 盘突出症 2024年 经 椎 间 孔 腰椎 椎体 间 融合术 和经 皮内窥镜下腰椎 间 盘切除术 对于单节段腰椎 间 盘突出症患者的临床治疗效果;方法采将2019年2月至2022年2月在我院接受治疗50例单节段腰椎 间 盘突出症患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组行椎 板间 开窗髓核摘除术 ,研究组行通道下经 椎 间 孔 腰椎 椎体 间 融合术 ;结果研究组患者在手术 时间 、术 中出血量、术 后引流量及住院时间 上都显著优于对照组(P<0.05),在术 前2组患者的VAS评分无显著差异(P>0.05),术 后1个月和术 后3个月研究组VSA评分均显著低于对照组(P<0.05),术 前2组ODI评分没有显著差异(P>0.05),术 后1个月及术 后3个月研究组ODI评分显著低于对照组(P<0.05)。研究组术 后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);结论将MIS-TLIF应用于单节段腰椎 间 盘突出症患者的治疗中,能够有效改善各项手术 指标,提高手术 效率。同时降低手术 疼痛情况,促进患者腰椎 功能的恢复,减少并发症发生率几率,应用良好。关键词：单节段腰椎间盘突出症 VAS ODI 微创经 椎 间 孔 腰椎 椎体 间 融合术 治疗老年腰椎 退行性疾病临床效果观察 被引量：2 2024年 经 椎 间 孔 腰椎 椎体 间 融合术 治疗老年腰椎 退行性疾病的临床效果。方法选取邯郸市第一医院自2019年8月至2021年10月收治的92例老年腰椎 退行性疾病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各46例。A组患者给予传统开放经 椎 间 孔 腰椎 椎体 融合 手术 ,B组患者给予微创经 椎 间 孔 腰椎 椎体 间 融合 手术 。两组患者均随访12个月。记录两组患者手术 及恢复指标。分别于术 前、术 后12个月,记录并比较两组患者腰痛视觉疼痛模拟(VAS)评分、腿痛VAS评分及腰椎 功能障碍评估量表(ODI)评分。分别于术 前、术 后1 d,记录两组患者血清学指标水平,包括血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。比较两组患者的临床疗效。结果B组患者总优良率为91.30%(42/46),高于A组的71.74%(33/46),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者下床活动时间 、住院时间 、术 中出血量、术 后引流量均小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术 后12个月,两组患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分均低于术 前,且B组均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术 后1 d,两组患者血清SOD、GSH-Px水平均低于术 前,MDA水平均高于术 前,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术 后1 d血清SOD、GSH-Px水平高于A组,MDA水平低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创经 椎 间 孔 腰椎 椎体 间 融合术 治疗老年腰椎 退行性疾病,可有效促进腰椎 融合 ,稳定机体内部的血清因子水平,还可有效缓解患者腰腿疼痛程度,缩短术 后恢复时间 ,且疗效较为显著。关键词：腰椎退行性疾病 经椎间孔腰椎椎体间融合术 微创 改良经 皮经 椎 间 孔 腰椎 椎体 间 融合术 治疗腰椎 退行性疾病的疗效分析 被引量：1 2024年 经 皮经 椎 间 孔 腰椎 椎体 间 融合术 (modified percutaneous transforaminal lumbar interbody fusion,MPTLIF)治疗腰椎 退行性疾病的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年10月在陆军军医大学附属第二医院接受MPTLIF治疗的26例腰椎 退行性疾病患者的临床资料,其中男性12例,女性14例;年龄44~77岁(58.3±8.4岁);腰椎 滑脱症16例,腰椎 不稳伴神经 根管狭窄症10例;L3/43例,L4/523例。统计患者手术 时间 、术 中出血量、术 后住院时间 和术 后引流量,术 前、术 后3d、术 后3个月和末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术 前、术 后3个月和末次随访时行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,末次随访时采用改良MacNab疗效评定标准评价临床疗效。在术 前和末次随访时的X线片和CT片上测量椎 间 隙前后缘高度、腰椎 前凸角和手术 节段前凸角。结果:所有患者均顺利完成手术 ,手术 时间 98.9±6.6min,术 中出血量41.0±12.6mL,术 后引流量38.1±9.5mL,术 后平均住院时间 3.8±0.9d,无硬膜外血肿、感染或肌肉麻痹瘫痪等并发症。随访17.7±4.2个月,术 前和术 后3d、术 后3个月和末次随访时的VAS评分分别为5.85±0.67分、2.15±0.54分、1.12±0.33分、0.54±0.51分,术 前、术 后3个月和末次随访时的ODI分别为(47.38±6.66)%、(11.73±6.73)%、(6.58±6.51)%,术 后各时间 点的VAS评分和ODI与术 前比较均显著性改善(P<0.05),且随着术 后时间 推移有进一步改善(P<0.05);末次随访时改良MacNab疗效评定标准评定优24例,良2例。末次随访时椎 间 隙前后缘高度(前缘10.95±1.24mm、后缘9.45±1.13mm)、腰椎 前凸角(47.38°±4.56°)和手术 节段前凸角(8.62°±1.92°)均较术 前(前缘8.85±1.00mm、后缘6.78±1.07mm、43.81°±4.85°、6.62°±2.02°)有显著性改善(P<0.05)。结论:对严格适应证选择的病例,MPTLIF是一种安全、有效的微创治疗术 式,治疗腰椎 退行性疾病能�关键词：腰椎退行性疾病 微创脊柱外科 经 椎 间 孔 腰椎 椎体 间 融合术 在微创术 后复发性腰椎 间 盘突出症中的应用经 椎 间 孔 腰椎 间 融合术 (TLIF)治疗微创术 后复发性腰椎 间 盘突出症(recurrent lumbar disc herniation,rLDH)的效果。方法:这项研究纳入了 2019年6月至2023年12...关键词：经椎间孔腰椎椎体间融合术 脊柱微创手术 翻修术 单侧双通道内镜下经 椎 间 孔 腰椎 椎 间 融合术 36例临床疗效观察 被引量：1 2024年 经 椎 间 孔 腰椎 椎 间 融合术 治疗腰椎 退变性疾病的临床效果。方法选取郑州大学第二附属医院2021年3月至2023年12月收治的腰椎 退变性疾病患者85例,其中UBE手术 组36例,行UBE下腰椎 减压、经 皮固定、经 椎 间 孔 腰椎 椎 间 融合术 ,开放手术 组49例,行传统腰椎 减压固定、椎体 间 植骨融合术 。其中男40例,女45例;年龄52~74岁,平均62.3岁。比较两组患者手术 相关指标(手术 时间 、术 中出血量、术 后引流量、住院时间 、并发症发生率)、血清学指标(肌酸激酶、C反应蛋白)、临床疗效评价[手术 前后疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、腰痛疗效日本骨科协会(JOA)评分、腰椎 融合 率]。组间 计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果患者获随访区间 4~12个月,随访(7.4±3.2)个月。UBE手术 组在手术 时间 、术 中出血量、术 后引流量、住院时间 方面低于开放手术 组,差异有统计学意义[UBE组:(127.14±25.25)min、(132.78±47.43)ml、(37.54±10.62)ml、(7.42±0.77)d;开放组:(164.17±26.12)min、(280.61±47.67)ml、(50.19±22.35)ml、(10.71±1.73)d,t=7.549、-14.169、7.904、-10.663,P<0.05]。UBE手术 组在术 后1、3 d肌酸激酶、C反应蛋白水平低于开放手术 组,差异有统计学意义[UBE组:(178.02±67.34)U/L、(93.46±35.27)U/L、(20.25±15.34)mg/L、(17.64±13.32)mg/L;开放组:(296.22±94.76)U/L、(152.43±40.51)U/L、(31.82±27.53)mg/L、(24.67±17.24)mg/L,t=-10.287、-9.528、-7.861、-8.982,P<0.05]。两组在并发症发生率、手术 前后疼痛VAS评分、腰痛JOA评分、术 后7 d肌酸激酶、C反应蛋白水平、腰椎 融合 率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。UBE组出现1例神经 根牵拉伤,治疗后恢复。结论UBE下经 椎 间 孔 腰椎 椎 间 融合术 可有效治疗腰椎 退变性疾病,具有手术 创伤小、出血量少、术 后恢复快等优点,值得临床推广。关键词：椎间融合术 微创经 椎 间 孔 腰椎 椎 间 融合术 治疗退行性腰椎 滑脱症的研究进展 2024年 腰椎 滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)是一种由于退行性改变导致腰椎 一个椎体 在其下一个椎体 上滑动,伴有或不伴有腰痛的一种疾病,严重者可伴有椎 管狭窄并产生神经 源性跛行。根据流行病学统计,DLS发病以50岁以上中老年女性多见,男女发病比例约为1∶6,以L4、L5节段发病率最高,且腰椎 滑脱中以轻度滑脱为主^([1])。DLS早期可无明显的症状和体征,中后期症状为腰部疼痛,活动后明显加重,可伴有间 歇性跛行及下肢放射疼痛,具有较高的致残率,严重影响患者正常的工作状态及生活质量。关键词：退行性腰椎滑脱症 微创 脊柱内镜辅助下的经 椎 间 孔 腰椎 椎体 间 融合术 治疗腰椎 间 盘突出症肥胖患者的临床效果 2024年 经 椎 间 孔 腰椎 椎体 间 融合术 (TLIF)治疗腰椎 间 盘突出症(LDH)肥胖患者的临床效果。【方法】选择2020年2月至2022年5月本院收治的93例LDH肥胖患者,按照手术 方法不同分为观察组(接受脊柱内镜辅助下的TLIF治疗,n=47)和对照组(接受传统后路开放手术 治疗,n=46)。比较两组手术 相关指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、腰椎 功能[日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分与Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分]、影像学参数、塌陷率、融合 率及并发症发生率。【结果】观察组手术 时间 长于对照组(P<0.05),总住院时间 、术 后首次下床时间 短于对照组(P<0.05),术 中出血量少于对照组(P<0.05)。两组术 前、术 后1 d、术 后12个月的ODI评分、下肢VAS评分、JOA评分、腰部VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术 后12个月,两组顶椎 中心偏移距离、腰椎 冠状位Cobb角均低于术 前,腰椎 矢状位Cobb角均高于术 前,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组顶椎 中心偏移距离、腰椎 冠状位Cobb角、腰椎 矢状位Cobb角恢复情况优于对照组(P<0.05)。观察组塌陷率明显低于对照组(P<0.05),融合 率高于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与传统后路开放手术 相比,脊柱内镜辅助下的TLIF治疗LDH肥胖患者效果更好,影像学参数改善更佳,患者恢复更快,融合 器塌陷风险更低,且融合 率更高。全内镜与微创经 椎 间 孔 腰椎 椎 间 融合术 治疗腰椎 退行性疾病的临床效果对比 2024年 经 椎 间 孔 腰椎 椎 间 融合术 (FE-TLIF)和微创经 椎 间 孔 腰椎 椎 间 融合术 (MI-TLIF)治疗腰椎 退行性疾病(LDD)的临床效果和安全性。方法:前瞻性将2020年1月—2022年10月在百色市人民医院因LDD接受TLIF治疗的患者60例,按随机数字表法分为FE-TLIF组(接受FE-TLIF治疗)和MI-TLIF组(接受MI-TLIF治疗),每组30例。比较两组的围手术 期指标、术 前和术 后3个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分与Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、术 后6个月及1年椎体 间 融合 情况。结果:两组手术 时间 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FE-TLIF组术 中透视次数多于MI-TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。FE-TLIF组术 中出血量少于MI-TLIF组,术 后卧床时间 、住院时间 均短于MI-TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术 后VAS评分及ODI评分与术 前比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术 后6个月及1年两组椎体 间 融合 情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术 后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FE-TLIF与MI-TLIF在术 后疼痛缓解、功能恢复、融合 率方面显示出了相似的结果,但FE-TLIF在降低术 中出血量,缩短术 后卧床时间 、住院时间 上有更大优势。关键词：腰椎退行性疾病 脊柱微创通道镜系统辅助椎 间 孔 腰椎 椎体 间 融合术 治疗腰椎 退行性疾病的临床效果观察 被引量：2 2024年 椎 间 孔 腰椎 椎体 间 融合术 (TLIF)对腰椎 退行性疾病患者脊髓功能及血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法选取51例腰椎 退行性疾病患者,按照入院次序单双号法分为A组(n=25)及B组(n=26)。A组行脊柱微创通道镜系统辅助TLIF术 治疗,B组行常规TLIF术 治疗。比较两组手术 指标,腰腿部疼痛与功能障碍状况,脊髓功能,血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平。结果A组术 中失血量、术 后引流量均少于B组,下床活动时间 短于B组(P<0.05);术 后4周两组腰腿部视觉模拟评分法(VAS)与Oswestry障碍指数(ODI)评分均较术 前均明显改善(P<0.05);术 后7 d两组各项脊髓功能指标较术 前均明显改善,且A组改善幅度优于B组(P<0.05);术 后3 d A组血清SP水平高于B组,而血清PGE2水平低于B组(P<0.05)。结论脊柱微创通道镜系统辅助TLIF术 可显著改善腰椎 退行性疾病患者脊髓功能以及疼痛介质水平。关键词：腰椎退行性疾病 脊髓功能 前列腺素E2
