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改良横结肠代食管术在食管癌根治术中的临床应用: 背景:食管癌(Esophageal cancer,EC)是一种发病率较高的消化道恶性肿瘤之一,全球范围内每年都有大量的患者被诊断出罹患该病。据统计,2020年全球新发食管癌患者共计60.4万例,同期死亡患者为54.4万例...; 陈涛; 关键词：食管癌胃大部切除术后结肠代食管术食管重建

不同手术路径对横结肠代食管围术期患者呼吸功能的影响: 2023年; 目的分析不同手术路径用于横结肠代食管围术期患者对其呼吸功能的影响。方法对河南大学第一附属医院2020年5月至2022年5月收治食管癌切除后行横结肠代食管的78例患者的临床资料开展分析,结合手术路径差异分成对照组(通过胸骨后颈部开展吻合处理)、观察组(通过食管床颈部开展吻合处理),各39例,比较两组手术指标;术前和术后1 d、术后2 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d、术后10 d及术后14 d第1 s用力呼气量在预计值中占比(FEV1%)、肺活量在预计值中占比(VC%)及动脉血氧分压(PaO2)水平,以评定围术期患者的呼吸功能改变情况。结果两组术中失血量、手术时长、留置胃管时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组胃液引流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组FEV1%、VC%以及PaO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后2 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d、术后10 d及术后14 d观察组FEV1%、VC%及PaO2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于食管癌切除手术后行横结肠代食管的患者,经食管床颈部开展吻合对于围术期患者呼吸功能存在更大的影响,会导致围术期患者的呼吸功能明显降低。; 周小竹; 关键词：手术路径食管癌血气分析

结肠代食管术的围手术期护理方式及效果: 2022年; 目的探究结肠代食管术的围手术期护理方式及效果。方法选取内蒙古自治区赤峰市医院2017年4月~2020年4月收治的90例进行结肠代食管术的患者为研究对象,将患者通过奇偶数字法随机分成两组,每组45例。对照组采用常规护理方式,观察组采用综合护理干预方式。对两组患者的护理效果进行比较分析。结果观察组患者肠鸣音恢复时间、禁食时间、住院时间、首次排气时间,均短于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠代食管术患者通过综合护理干预,能够有效减少并发症,有助于患者病情恢复,值得临床应用。; 张伟; 关键词：结肠代食管术围手术期综合护理并发症

带蒂结肠代食管治疗有胃或食管手术史的食管癌患者的临床分析: 2022年; 探讨带蒂结肠代食管治疗有胃或食管手术史的食管癌患者的临床分析。方法选取 50 例食管癌患者,时间 2010 年 2 月 -2017 年 2 月,患者均有过胃或食管手术史,回顾性分析患者行带蒂结肠代食管治疗后的 3 年、5 年生存率及短期生活质量水平。结果 50 例患者 3 年、5 年生存率为分别为 50.0%(25 例)、16.0%(8例),且 IIb 期 +III 期患者的 3 年、5 年生存率均小于 I 期 +IIa 期的患者(P < 0.05);50 例患者术后 1 个月、3 个月时的便秘、食欲不振、失眠、呼吸困难、疼痛、恶心及呕吐、疲劳评分均低于术前,社会关系、认知功能、情感功能、角色功能、躯体功能评分均高于术前(P < 0.05)。结论使用带蒂结肠代食管治疗有胃或食管手术史的食管癌患者,患者 3 年内生存率超 50%,具有较高的术后短期生活质量水平。并且,对于曾接受胃或食管手术再罹患食管癌患者开展带蒂结肠代食管治疗,可有效改善患者术后短期生存质量。; 肖亮; 关键词：食管癌生存期

腔镜辅助下回结肠代食管术11例: 2022年; 目的介绍腔镜辅助下回结肠代食管获取的技巧与方法。方法腔镜下获取回结肠,主要步骤为:①沿系膜间隙完成,即Toldt’s间隙内游离;②回结肠血管根部充分裸化;③重要解剖标志要辨识和显露,如结肠右血管、输尿管等;④完成后腹部小切口(约5~8 cm)进腹腔,取出游离段回结肠。通过胸骨后隧道送到颈部,完成间置肠管回肠端与颈部食管吻合;间置段结肠远端与胃或者空肠吻合(Billroth2或Roux-en-Y);回肠末端与横结肠残端吻合。结果2018年7月至2022年5月,本治疗组共完成结肠代食管26例,腔镜下回结肠获取11例,开放下回结肠获取15例。腔镜组与开放组性别、年龄及术前合并症差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术中、术后的手术时间、回结肠获取时间、术中出血量、术后ICU时间、术后并发症、住院时间及术后引流量差异均无统计学意义(均P>0.05)。腔镜组术后Clavien-Dindo分级≥Ⅲ并发症有2例,1例为回结肠过于冗长导致吻合口瘘和吞咽困难,术后第13天予以二次手术切除冗长回肠;1例因术后吻合口狭窄,术后多次内镜下扩张无效后,3个月后来院予以肌皮瓣狭窄肠段拓宽。开放组3例,颈部吻合口瘘1例;1例回肠-横结肠吻合口瘘,术后第7天予以二次手术行回肠末端、横结肠腹部造口术;1例十二指肠残端瘘内镜下置管术。开放组围手术期死亡1例,患者冠状动脉支架术后3年,术后第2天因突发心肌梗死死亡。结论腔镜辅助下回结肠获取与开放相比各临床指标并无劣势,但腔镜与开放相比解剖结构更易辨识,切口更小,损伤更小,腔镜下间置结肠的获取将对该项复杂技术的推广提供帮助。; 孙益峰姜皓耀李斌顾海勇李春光李志刚; 关键词：回结肠食管切除腹腔镜手术

分期手术策略在结肠代食管术中的应用分析被引量：2: 2021年; 目的总结分期手术策略应用于结肠代食管术的临床经验.方法行结肠代食管手术病人35例,均采用了分期手术策略,其中合并胃大部切除术后食管癌病人20例,食管癌术后再发食管癌5例,胸胃癌4例,食管癌病人术后存在并发症4例(气管食管瘘2例,胃坏死2例),食管化学灼伤并瘢痕狭窄放置食管支架导致气管食管瘘2例.其中先行食管病变切除术,择期再行结肠代食管术28例;7例病人先行结肠代食管术,择期行食管病损切除.结果35例病人均按计划方案顺利完成手术,分期行食管病变切除及结肠食管重建,手术的间隔时间为3~12个月.术后发生颈部吻合口瘘1例,乳糜胸1例,肺部感染2例,均经保守治疗后痊愈出院.随访1年病人均恢复正常饮食,体重较术前明显增加.结论分期手术策略应用于结肠代食管术效果良好,并发症较少.; 刘高利王新胡海峰宋恒雅黄杰谢颂平; 关键词：结肠代食管术手术策略

复方聚乙二醇电解质散在结肠代食管术患者术前肠道准备中的应用被引量：1: 2021年; 【目的】探讨复方聚乙醇电解质散应用于结肠代食管术术前肠道准备的临床效果。【方法】选择本院拟行结肠代食管术患者106例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各53例。对照组给予硫酸镁口服行肠道准备,观察组给予复方聚乙二醇电解质散行肠道准备,比较两组肠道清洁度、不良反应、并发症、患者满意度。【结果】观察组患者左半结肠、横结肠、右半结肠、整个肠腔清洁度评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者腹胀等不良反应总发生率为18.87%(10/53),明显低于对照组的43.40%(23/53)(P<0.05);观察组患者切口感染等并发症总发生率为11.32%(6/53),明显低于对照组的28.30%(15/53),且差异有显著性(P<0.05)。观察组患者满意度为96.23%(51/53),明显高于对照组的84.91%(45/53),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】复方聚乙醇电解质散行肠道准备有助于提高结肠代食管术患者肠道清洁度,减少并发症及不良反应发生率,提高患者满意度。; 袁邵锋户宪珍; 关键词：聚乙烯二醇类

胸腔镜辅助食管癌根治横结肠代食管术视频要点被引量：2: 2020年; 1技术背景介绍结肠代食管术(esophageal replacement with colon,ERC)被称作食管外科“皇冠上的明珠”,也是食管重建的最后一种选择。ERC手术操作复杂,吻合口瘘等并发症发生率较高,一直没有得到广泛开展[1]。传统ERC手术常选择经右侧胸腹联合切口,手术创伤较大、术后恢复慢、术后肋间神经损伤等并发症较多,但随着胸腔镜微创技术的日益发展,我们使用胸腔镜微创技术游离胸腔食管并清扫纵隔淋巴结,开腹横结肠代食管行消化道重建,该技术可减少手术创伤、减轻术后疼痛,加速康复。本视频在于展示胸腔镜辅助食管癌根治横结肠代食管术手术入路、操作技巧。; 董彦军任廷楷张丁乾杨忠信张双林; 关键词：视频胸腔镜手术食管癌外科手术

回结肠代食管术34例临床分析被引量：3: 2018年; 目的探讨回结肠代食管术的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年7月至2017年11月上海交通大学附属胸科医院胸外科连续施行的34例回结肠代食管术患者的临床资料。男性24例，女性10例，年龄7-72岁。采用结肠右动脉和（或）结肠中动脉作为供血管，经胸骨后径路行回结肠代食管（1例患者采用经皮下径路）。统计围手术期并发症发生率及术后生活质量。结果总体并发症发生率为23.5%（8/34），围手术期颈部吻合口瘘发生率为5.9%（2/34）、移植结肠坏死发生率为5.9%（2/34）。2例患者因移植结肠坏死、1例患者因肠梗阻接受再次手术，其中1例结肠坏死患者死于二次手术后感染性休克，总体病死率为2.9%。远期并发症包括颈部食管－回肠吻合口狭窄6例、腹泻2例。截至2017年12月，随访1-28个月，中位随访时间9个月，1例死于食管癌术后复发转移，余32例存活。结论采用结肠右动脉和（或）结肠中动脉作为供血管、经胸骨后径路回结肠代食管术较为安全有效，简单易行。; 郭旭峰华荣孙益峰杨煜叶波李斌顾海勇张晓彬茅腾李志刚; 关键词：食管疾病食管成形术回结肠

胸腔镜辅助下结肠代食管术临床分析被引量：2: 2018年; 目的探讨胸腔镜辅助下结肠代食管术在食管癌疾病的应用。方法行结肠代食管术治疗的食管癌病人100例,随机分为A组和B组。A组49例,行开胸结肠代食管术,B组51例,行胸腔镜辅助下结肠代食管术。比较两种手术方式术后吻合口瘘、肠缺血坏死、肠梗阻、呼吸功能衰竭等并发症发生率及术后死亡率。结果 B组术后感染致呼吸功能衰竭发生率为0. 02%(1/51),A组为16. 3%(8/49),两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。B组术后吻合口瘘发生率为3. 9%(2/51)、肠缺血坏死发生率为0. 02%(1/51)、肠梗阻发生率为0. 02%(1/51),A组分别为12. 2%(6/49)、6. 12%(3/49)和4. 1%(2/49),两组比较差异无统计学意义(P均> 0. 05),B组术后总并发症发生率为13. 7%(7/51),病死率为5. 9%(3/51),A组分别为40. 8%(20/49)和20. 4%(10/49),两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胸腔镜辅助下结肠代食管术,可降低手术总并发症率及病死率。; 刘华张军林称意郭家龙刘涛张群献罗玲程栋梁王静; 关键词：结肠代食管电视胸腔镜手术

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