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维持性透析患者饮食依从行为干预研究进展:基于体力活动与饮食行为改变技术分类法: 2025年; 目的分析维持性透析患者饮食依从行为的干预策略。方法通过计算机检索Pubmed、Em-base、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方等数据库中维持性透析患者饮食依从行为干预的随机对照研究,并使用体力活动与饮食行为改变技术分类法统一编码干预策略。结果共纳入13篇文献,涵盖26种行为改变技术,主要包括提供有关一般行为后果的信息(流行病学)(76.9%)、提供行为带来的个人结局信息(身心健康)(53.8%)、行为情况监测(46.2%)、提供如何执行行为的指导(38.5%)、社会支持(38.5%)。9篇文献使用超过3种干预策略,4篇使用1~3种干预策略。结论维持性透析患者饮食依从行为干预均为复杂干预模式,干预策略组合多样。测评工具及干预策略异质性较大、远程饮食管理干预发展前景机遇与挑战并存,需进一步探索改善维持性透析患者饮食依从行为的干预措施并形成简单、经济、有效的干预策略组合。; 曹峻钧陶幸娟; 关键词：维持性透析饮食行为依从性

维持性透析患者院内感染病原特点及危险因素分析: 2024年; 目的探讨肾内科维持性透析患者发生院内感染的病原特点及危险因素。方法回顾性分析2020年11月—2022年10月在山东省泰安市第一人民医院肾内科进行维持性透析的215例慢性肾衰竭患者临床资料。统计患者院内感染发生情况,并根据患者是否发生感染分为感染组(n=25)和未感染组(n=190)。统计感染部位、病原菌分布,并分析感染的影响因素。结果分离培养出40株病原菌,以革兰阴性菌为主(55.00%);单因素分析结果提示PICC、低蛋白血症、贫血、年龄、透析充分性、心功能、透析时间是患者感染相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,PICC(β=1.471,OR=4.352,95%CI1.520~12.462)、低蛋白血症(β=1.328,OR=3.772,95%CI 1.339~10.630)、贫血(β=1.876,OR=6.527,95%CI 2.149~19.826)、年龄≥60岁(β=0.193,OR=1.213,95%CI 0.405~3.628)、透析充分性低(β=1.311,OR=0.270,95%CI0.095~0.764)、合并心衰(β=1.365,OR=1.255,95%CI 0.087~1.750)、透析时间长(β=1.286,OR=3.619,95%CI 1.246~10.514)是院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论在肾内科接受维持性血液透析的患者中,院内感染的发生率相对较高,尤其是呼吸道感染较为常见,其中病原菌特点表现为以革兰阴性菌为主,患者危险因素包括低蛋白血症、无PICC、透析充分性低、贫血、透析时间长、合并心衰、高龄。; 王峰赵伟张圆; 关键词：慢性肾衰竭维持性透析病原菌革兰阴性菌

分析不同血液净化方式对维持性透析患者钙磷代谢的影响: 2024年; 分析不同血液净化方式对维持性透析患者的影响。方法取2023年2月-2024年2月在本院进行治疗的200例维持性透析患者,随机分组,各100例。对照组行单纯血液透析,观察组行血液透析联合血液透析滤过,比较治疗效果。结果两组钙指标差异不显著(P>0.05),观察组其余指标优于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液透析滤过,能提升维持性透析患者血磷清除率,改善患者的肾功能,不会对患者的营养指标造成影响,安全性较高不会使患者的并发症发生率增加。; 莫金梅; 关键词：血液透析血液透析滤过维持性透析钙磷代谢

低肌肉脂肪浸润指数是维持性透析患者全因死亡的保护因素被引量：1: 2024年; 目的探究计算机体层成像图像中L1腰椎横突水平的肌肉脂肪浸润指数(intramuscular adipose tissue index,IATI)与维持性透析患者全因死亡风险的相关关系,以期为改善透析患者预后提供参考依据。方法该研究为多中心回顾性队列研究。回顾性收集2017年1月1日至2019年12月31日东南大学附属中大医院、南京医科大学附属泰州人民医院、扬州大学附属医院、苏州大学附属第三医院4家三甲医院的维持性血液透析或腹膜透析患者的临床资料。IATI为低衰减值肌肉(low attenuation muscle,LAM)密度/骨骼肌密度比值。采用受试者工作特征曲线确定IATI的最佳切点值,并作为临界值将患者分为高IATI组和低IATI组,比较2组基线临床资料和L1椎体层面测量参数的差异。随访截至2022年12月23日,随访终点事件定义为患者3年内发生全因死亡。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析2组患者生存率及其差异。多因素Cox回归分析法分析IATI与维持性透析患者全因死亡的相关性。多因素Logistic回归分析法分析高IATI的影响因素。结果该研究纳入维持性透析患者478例,年龄(53.55±13.19)岁,男319例(66.7%),血液透析365例(76.4%),腹膜透析113例(23.6%)。低IATI(<0.42)组376例(78.7%),高IATI(≥0.42)组102例(21.3%)。高IATI组患者年龄≥60岁比例(χ^(2)=24.746,P<0.001)、糖尿病比例(χ^(2)=5.570,P=0.018)、空腹血糖(t=-2.145,P=0.032)、LAM密度(t=-3.735,P<0.001)、LAM指数(t=-7.072,P<0.001)及LAM面积/骨骼肌面积比值(Z=-9.630,P<0.001)均高于低IATI组,而男性比例(χ^(2)=11.116,P=0.001)、血清白蛋白(Z=2.708,P=0.007)和骨骼肌密度(t=12.380,P<0.001)均低于低IATI组。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低IATI组3年生存率显著高于高IATI组(Log-rankχ^(2)=19.188,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,IATI<0.42[<0.42/≥0.42,HR(95%CI):0.50(0.31~0.83),P=0.007]为维持性透析患者全因死亡的独立保护因素,年龄≥60岁[H; 郑婧侯师梅卢锞琦闫宇张淑艳袁莉李旻曹婧媛王垚杨敏刘宏张晓良刘必成王彬; 关键词：肾透析

维持性透析患者长年局部枸橼酸抗凝的经验报道3例: 2024年; 1临床资料病例1,男,56岁,因“血肌酐进行性增高2年”入院。原发病为梗阻性肾病、肾结石,既往前列腺肿物手术史。于2017年3月以自体动静脉内瘘为血管通路开始维持性血液透析,期间应用低分子肝素2000~3000 U静脉抗凝,但透析后反复泌尿道出血。泌尿科就诊膀胱镜检查等未见明显活动性出血,止血治疗后仍无好转,故于2017年9月开始行局部枸橼酸抗凝下维持血流透析(RCA-IHD)治疗。后血尿明显好转,随即维持枸橼酸抗凝下透析至今,病情稳定,累计枸橼酸使用时间69个月。; 庄峰; 关键词：膀胱镜检查梗阻性肾病活动性出血止血治疗

心脏彩超定量分析肾衰竭维持性透析患者心脏结构与功能的价值: 2024年; 目的:分析心脏彩超定量分析肾衰竭维持性透析患者心脏结构与功能的价值。方法:以2021年11月至2024年3月于本院接受维持性透析治疗的肾衰竭患者122例为研究组,另选取同期于本院就诊的肾衰未行维持性透析患者143例为对照组。所有研究对象均行心脏彩超定量分析,获取心脏结构和功能参数,并对比两组的心脏结构和功能参数。结果:研究组的升主动脉内径(AAo)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)高于对照组(P<0.05);两组间主动脉根部内径(AARd)、左房前后径(LA)、左室舒张内径(LVDd)、左室收缩内径(LVDs)比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的右室流出道血流速度积分(VTI)、肺动脉舒张早期反流速、肺动脉舒张末期反流速、右心室射血时间(ET)、右室射血加速时间(AT)、三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)、左室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)、主动脉流速、肺动脉流速、E峰、A峰高于对照组(P<0.05);两组三尖瓣反流最大速度(TRvmax)、左心室舒张末期容积(LVEDV)比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组的E/A比值、左心室收缩末期容积(LVESV)、肺血管阻力(PVR)低于对照组(P<0.05)。结论:通过心脏彩超定量分析可获得心脏结构与功能参数,从而准确评估肾衰竭维持性透析患者的心脏结构与功能。; 魏言芳胡敏张赟辉; 关键词：肾衰竭心脏结构

维持性透析患者动静脉内瘘穿刺失败的原因分析及对策研究: 2024年; 分析维持性透析患者接受动静脉内瘘干预后是否出现穿刺失败现象,评估穿刺失败的影响因素和有效解决对策。方法将2022.4-2022.12月时间内进行动静脉内瘘穿刺干预的维持性透析120例患者视作观察对象,了解内瘘穿刺失败的情况,总结穿刺失败的影响因素。按照是否构建完整的内瘘穿刺干预体系划分两组,有常规干预组(n=60)、优质干预组(n=60),评估穿刺干预体系构建的价值。结果干预前,两组患者SF-36量表的多个项目评估之间p>0.05,干预后,优质干预组生理能力评定均值(89.42±5.71)分、躯体能力评定均值(90.32±6.35)分、社交能力评定均值(89.71±6.41)分、健康水平评定均值(90.54±5.18)分、活力体现评定均值(89.66±3.54)分,均较基础干预组高,p<0.05;优质干预组有20例患者表示比较肯定、36例患者表示一般肯定、4例患者表示否定,总肯定率是93.3%,高于基础干预组83.3%,p<0.05。结论造成内瘘穿刺失败的因素比较多,临床护理工作者应采取科学的方式规避穿刺风险,提高维持性透析操作的有效性,大力宣传和推广。; 李建荣; 关键词：维持性透析动静脉内瘘穿刺失败影响因素

血液透析联合血液灌流对维持性透析患者钙磷代谢影响的研究: 2024年; 探讨血液透析与血液灌流联合治疗影响维持性透析患者钙、磷代谢水平的具体表现和原因。方法选2022年6月~2024年6月我院收诊的112例尿毒症维持性血透病人参加此次对比实验,正式开始实验前将其均分成观察组、对照组2个研究小组,2组均以60d为一个疗程。对照组进行血液透析,每周3次,观察组实施血液透析的同时开展血液灌流,治疗周期每周1次。结果治疗后观察组血液中的钙、磷水平与钙磷乘积、血清PTH水平优于对照组(P<0.05)。对照组的皮肤瘙痒、骨痛症状缓解率分别为50%、46.43%,观察组上述两项指标则分别为87.5%、83.93%,差异明显(P<0.05)。结论血透疗法与血液灌流联合使用,对维持性透析患者钙磷代谢产生的主要影响表现在可以显著降低血清PTH以及有效清除血液中磷含量,降低钙磷乘积水平,纠正钙磷代谢紊乱状态,从而患者皮肤瘙痒、骨痛症状得到明显改善。; 韦柳媚; 关键词：血液透析血液灌流维持性血液透析钙磷代谢

碳酸司维拉姆治疗维持性透析患者高磷血症的有效性、安全性分析被引量：1: 2024年; 目的分析维持性透析患者高磷血症采用碳酸司维拉姆治疗的有效性和安全性。方法60例维持性透析高磷血症患者,采用双盲法将所有患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组在基础治疗上给予醋酸钙片口服治疗,观察组在基础治疗上采用碳酸司维拉姆治疗。比较两组患者治疗12周后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平以及不良反应发生情况。结果治疗12周后,观察组血钙(2.10±0.14)mmol/L、血磷(1.37±0.22)mmol/L、钙磷乘积(35.67±1.19)mg/dl、甲状旁腺激素(220.25±90.10)pg/ml均低于对照组的(2.17±0.11)mmol/L、(1.50±0.26)mmol/L、(40.36±1.18)mg/dl、(275.89±101.14)pg/ml,存在明显差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率16.67%低于对照组的40.00%,存在明显差异(P<0.05)。结论对维持性血液透析高磷血症患者,采用碳酸司维拉姆治疗,具有一定安全性和有效性,能够实现对患者血磷水平的调节,降低不良反应发生率,值得在临床中广泛应用。; 郑宇; 关键词：维持性透析高磷血症有效性

高通量血液透析结合基于自我决定理论的护理干预在维持性透析患者中的应用效果: 2024年; 目的探讨高通量血液透析(HFHD)结合基于自我决定理论的护理干预治疗维持性透析患者(MHD)的疗效,并观察其对患者营养指标、钙磷代谢、肾功能的影响。方法回顾性分析2022年9月至2023年5月绵阳市中心医院收治的79例MHD患者的临床资料,按不同透析方法分为A组[39例,对症治疗+低通量透析(LFHD)+基于自我决定理论的护理干预]和B组(40例,对症治疗+HFHD+基于自我决定理论的护理干预)。两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的营养指标、冠状动脉钙化积分(CACS)、钙磷代谢状况、肾功能指标,以及治疗期间并发症发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者的血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血钙、肾小球滤过率(GFR)水平均升高,且B组均高于A组;与治疗前比,治疗后两组患者的CACS、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平均降低,且B组均低于A组(均P<0.05);治疗期间两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MHD患者应用HFHD结合基于自我决定理论的护理干预可以改善患者营养状态,纠正钙磷代谢紊乱,且可保护肾功能,延缓冠状动脉钙化进程,安全性较高。; 秦曼林邱; 关键词：维持性血液透析高通量血液透析低通量血液透析自我决定理论钙磷代谢

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