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肾上腺危象被引量：21: 2005年; 肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状,可累及多个系统。主要表现为肾上腺皮质激素缺乏所致的症状,如脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。本症病情危急,一旦拟诊应及时抢救。治疗原则为补充肾上腺皮质激素,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡,并给予抗休克、抗感染等对症支持治疗。此外,尚需治疗原发疾病。; 杨义生罗邦尧; 关键词：肾上腺危象水电解质紊乱对症支持治疗激素缺乏原发疾病抗休克

食管癌术后肾上腺危象1例并文献复习: 2024年; 目的:探讨肾上腺危象(AC)的临床特征及诊疗要点,减少临床工作中的漏诊、误诊、误治。方法:回顾性分析1例食管癌术后合并AC的临床资料,总结AC的临床诊治经过。结果:患者为49岁男性,因食管癌术后3周出现发热入院,存在吻合口瘘,给予多种抗菌药物长时间抗感染治疗效果不佳,即使瘘口愈合后仍间断高热、血压下降。患者偶用激素退热治疗后效果较好,但减量停用后患者逐渐乏力、卧床。查增强计算机断层扫描(CT)未见肿瘤复发,皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)明显偏低,结合术前曾应用程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂,明确诊断为免疫治疗相关垂体炎,进而导致了AC,补充醋酸泼尼松片后好转出院。结论:AC是一种危急的内科急症,临床表现缺乏特异性,极容易漏诊、误诊、误治,临床医生应加强对本病的认识,从而达到早期诊断并能及时给予糖皮质激素治疗的目的。; 贺小旭李周平刘音饶芝国薛晓艳; 关键词：肾上腺危象脓毒症促肾上腺皮质激素

抗结核治疗突发肾上腺危象艾迪生病一例被引量：1: 2023年; 艾迪生(Addison)病,又称原发性肾上腺皮质功能减退,是因肾上腺受损,导致肾上腺皮质激素产生不足。临床上以慢性疲劳、呕吐、体质量减轻、厌食和周身皮肤色素沉着为常见症状和体征,由于临床表现隐匿,缺乏特异性,常因诊断和治疗不及时,发展至肾上腺危象才被发现[1]。; 杨变转程美龄陈英王志芳冯晋杰王利花; 关键词：艾迪生病低血糖症肾上腺危象

MODS并肾上腺危象漏诊患者1例并文献复习: 2023年; 目的探讨多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)合并肾上腺危象(adrenocortical crisis,AC)的临床特征、诊疗要点及误诊漏诊原因。方法对MODS合并AC漏诊患者的1例病历资料进行回顾性分析。结果患者为48岁中年男性,因呕吐、腹泻2 d,嗜睡1 d,意识丧失10 min入院。因高热,低血压,降钙素原及乳酸高,合并肝肾功能、凝血功能异常,诊断为肠道感染并脓毒性休克、MODS,积极给予抗感染、脏器支持、维持内环境稳定等对症支持治疗,但患者休克及意识障碍程度较入院时无明显改善。反复追问病史,患者家属诉既往体健,重新给予患者体格检查,发现患者全身皮肤黝黑,除外患者工作原因,考虑为内分泌系统疾病所致,给予患者检查激素水平后明确诊断为AC,给予醋酸泼尼龙2.5 mg,1次/d口服,根据复查激素水平调整醋酸泼尼松剂量,症状很快纠正。结论对于无基础病的健康群体,AC的早期临床表现往往表现为呼吸道、消化道、神经系统等症状,易漏诊、误诊。医生应加强对本疾病的认识,早期给予糖皮质激素治疗并寻找导致AC的病因,积极给予治疗。; 高伟康全建华牛新荣; 关键词：肾上腺疾病多器官功能衰竭脓毒性漏诊

以肾上腺危象起病的原发性肾上腺淋巴瘤探讨: 2023年; 探讨原发性肾上腺淋巴瘤的临床特征、诊断及治疗情况。方法本文分析了2022年3月保山市人民医院收治的1例原发性肾上腺淋巴瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者为一名76岁男性,首发症状为乏力、食欲下降、发热,治疗过程中出现恶心、呕吐、神志模糊、高热、低钠血症等肾上腺危象症状。经静脉注射氢化可的松及其他紧急抢救后,行CT引导下穿刺活检,病理证实为肾上腺淋巴瘤。结论原发性肾上腺淋巴瘤临床罕见,缺乏特异性临床症状。CT引导下穿刺病理活检有助于诊断。; 赵娟; 关键词：原发性肾上腺淋巴瘤肾上腺危象

"腰椎椎管减压"术后肾上腺危象致呼吸机脱机困难一例: 2023年; 肾上腺危象(adrenocortical crisis,AC)是一种内分泌急症,常发生于感染、休克、外伤或外科手术后,如处理不及时,可危及患者生命。但因该病不常见,临床症状不典型,易被误诊、漏诊。本文病例为一"腰椎椎管减压"术后患者,术后出现意识模糊、氧合下降,无法脱离呼吸机,临床表现极不典型。; 张群慧姚莉; 关键词：肾上腺危象

儿童原发性肾病综合征合并肾上腺危象15例临床分析: 2023年; 目的探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)合并肾上腺危象(AC)的临床特征及预后。方法对2010年1月至2022年3月就诊的原发性肾病综合征合并肾上腺危象患儿的临床资料进行回顾分析。结果15例患儿平均年龄(6.25±1.81)岁(4.75~12岁),其中男9例,女6例;病程(2.74±1.33)年(1~6年)。诱发因素为糖皮质激素减量或停药8例,呼吸道感染5例,2例无明显诱因。临床表现为腹痛、恶心、呕吐等消化道症状11例,低血压、少尿等循环系统衰竭表现7例,低钠血症8例,高钾血症4例,低血糖2例,所有患儿均伴有不同程度神经系统症状(头晕、乏力、精神萎靡或烦躁等),9例伴有消化道或休克早期症状。患儿随机血清皮质醇(37.6±15.7)nmol/L(15.3~52.7nmol/L),6例清晨8点空腹血清皮质醇(56.3±18.9)nmol/L(21.6~73.4 nmol/L)。所有患儿经静脉氢化可的松治疗2~3天后症状均得到有效控制,随访至2022年6月,11例PNS痊愈,4例PNS仍在治疗中,无AC再发病例。结论PNS合并AC多因激素减停或感染发病,以消化、循环系统症状为主要表现,早期识别、及时治疗预后良好。; 孙智才刘玉玲李小琳潘晓芬; 关键词：原发性肾病综合征肾上腺危象预后儿童

儿童原发性肾病综合征合并肾上腺危象临床特点及相关因素分析: 2023年; 目的探讨儿童原发性肾病综合征(NS)合并糖皮质激素相关肾上腺危象(AC)的临床特点及相关因素。方法病例对照研究。选取2016年1月至2021年5月在北京大学第一医院儿科确诊的1~18岁全部原发性NS合并AC患儿7例为病例组(AC组)。按病例组∶对照组1∶4比例匹配同期住院同年龄原发性NS不合并AC 28例患儿为对照组(非AC组)。收集并分析两组患儿临床资料,组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或Fisher确切概率法。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AC的预测指标截断值。结果AC组男4例、女3例,年龄6.9(4.6,10.8)岁;非AC组男20例、女8例,年龄5.2(3.3,8.4)岁。AC均发生在NS复发后未缓解期,存在感染诱因。7例均有胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛,6例有精神差或意识障碍。两组间NS病程、激素疗程、剂型、剂量、服药间隔方式、胃肠炎和发热的比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。与非AC组比较,AC组患儿从NS复发距入院时间短[0.2(0.1,0.6)比1.0(0.4,5.0)个月,U=25.50,P=0.005],24 h尿蛋白定量(UTP)高[193(135,429)比81(17,200)mg/kg,U=27.00,P=0.036],血白蛋白水平低[(13.1±2.1)比(24.5±8.7)g/L,t=-6.22,P<0.001],外周血白细胞计数高[(26±9)×109比(11±5)×109/L,t=4.26,P=0.004],中性粒细胞比值高(0.71±0.08比0.60±0.19,t=2.56,P=0.017),C反应蛋白≥8 mg/L患儿比例高(3/7比0,P=0.005)。ROC曲线分析示24 h UTP预测AC的截断值为122 mg/(kg·d),灵敏度100.0%,特异度70.4%;血白蛋白截断值为17.0 g/L,灵敏度100.0%,特异度82.1%。结论胃肠道症状和精神差是NS患儿合并AC突出表现。NS复发早期24 h UTP高、血白蛋白水平低、外周血白细胞计数高、中性粒细胞比值高及C反应蛋白高可能与AC发生有关。; 管娜肖慧捷苏白鸽钟旭辉王芳朱赛楠; 关键词：肾病综合征疾病特征

以肾上腺危象起病的肾上腺脑白质营养不良1家系分析: 2022年; 目的分析1个以肾上腺危象起病的肾上腺脑白质营养不良症家系的临床表型和三磷酸腺苷(ATP)结合盒转运子超家族成员D1(ABCD1)基因突变特点。方法收集先证者及其家系(共3代)成员临床资料,分析该家系成员的临床特点,并采用芯片捕获高通量测序方法对先证者及其父母、舅舅、姐姐进行ABCD1基因检测。结果先证者为男性,7岁3个月,以肾上腺危象起病,经基因证实为肾上腺脑白质营养不良,先证者舅舅5岁时出现皮肤色素沉着,10岁出现运动障碍,现35岁拄拐杖行走,经基因验证与先证者为同一位点突变。先证者母亲为携带者。ABCD1基因结果为c454(exon1)C>T,p.R152C(p.Arg152Cys)变异。结论肾上腺脑白质营养不良可以肾上腺危象为首发表现,同一突变位点可表现为不同的临床症状,详尽的家系图谱可为该疾病提供更多的临床证据。; 孙文君于飞; 关键词：肾上腺脑白质营养不良肾上腺危象

以肾上腺危象起病的肾上腺转移性淋巴瘤1例并文献复习被引量：1: 2022年; 肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌相对或绝对不足而引起的一系列临床症状,可累及多个系统。常表现为血压下降、恶心呕吐、低钠血症、精神异常,甚至昏迷等。淋巴瘤转移至肾上腺且合并肾上腺危象的病例十分罕见,江苏省苏北人民医院近来收治1例,报道如下。; 朱淼朱淼刘彦刘彦王维钊曹灵; 关键词：肾上腺肿瘤肾上腺危象睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤

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