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腹腔镜下离断性肾盂 成形术对肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 患儿临床疗效及血清IL⁃6、TNF⁃α及CRP水平的影响 2024年 肾盂 成形术对肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 患儿临床疗效及血清白介素⁃6(IL⁃6)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)及C⁃反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2021年6月至2023年5月河南省儿童医院收治的肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 患儿93例为研究对象,并根据治疗方法的差异分为对照组46例(开放离断性肾盂 成形术)与观察组47例(腹腔镜下离断性肾盂 成形术)。比较两组治疗疗效、临床指标[手术时间、术中出血量、术后肠胃功能恢复时间、住院时间]、炎性因子水平[IL⁃6、TNF⁃α、CRP]、并发症发生情况以及复发率。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后肠胃功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL⁃6、TNF⁃α、CRP水平呈升高趋势,且观察组水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.13%)显著低于对照组(13.04%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜离断式肾盂 成形术可有效提高肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 患儿的临床疗效、安全性,有效改善患儿炎症水平,促进患儿恢复。关键词：肾盂输尿管连接部狭窄 比较离断性肾盂 成形术不同手术方式治疗小儿肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 所致肾积水的效果分析 被引量：5 2023年 肾盂 成形术不同手术方式治疗小儿先天性肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 (ureteropelvic junction obstruction,UPJO)所致肾积水的效果。方法:回顾性选取安徽省儿童医院2019年1月至2021年10月收治的90例小儿UPJO所致肾积水患儿临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组(n=49)和常规组(n=41),腹腔镜患儿采用三孔腹腔镜离断式肾盂 成形术治疗,常规组患儿采用腰腹部 横切口离断式肾盂 成形术治疗。对比2组患儿术中吻合时间、术中出血量、手术切口长度以及术后对乙酰氨基酚用量;对比2组患儿手术前后肾盂 前后径和肾皮质厚度;对比2组患者术后平均住院时间、术后平均进食时间以及术后住院费用;对比2组患儿术后切口感染、尿外渗、发热等并发症发生率。结果:与常规组患儿相比,腹腔镜组患儿术中吻合时间和手术切口长度更短,术中出血量和术后对乙酰氨基酚用量更低(P<0.05);手术后,相比于常规组,腹腔镜组患儿肾盂 前后径更低,肾皮质厚度更高(P<0.05);与常规组患儿相比,腹腔镜组患儿术后平均住院时间更短,术后平均进食时间更短,术后住院费用更低(P<0.05);腹腔镜组患儿并发症发生率为12.24%(6/49),低于常规组患儿的36.58%(15/41)(P<0.05)。结论:小儿UPJO所致肾积水离断性肾盂 成形术运用三孔腹腔镜手术的效果显著高于传统腰腹部 横切口手术。关键词：离断性肾盂成形术 手术方式 肾盂输尿管连接部狭窄 切口感染 先天性肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 的比较蛋白质组学研究 被引量：2 2022年 肾盂 输尿管 连接 部 (ureteropelvic junction,UPJ)狭窄 患儿狭窄 段输尿管 组织与邻近正常输尿管 组织进行比较蛋白质组学研究,探索先天性UPJ狭窄 的可能病因及发病机制。方法以厦门大学附属第一医院收治的30例先天性UPJ狭窄 并在本院行Anderson-Hynes术的患儿为研究对象,标本离体后立即取狭窄 段输尿管 组织(A组,n=30)及与狭窄 段远端邻近的正常输尿管 组织(B组,n=30)。采用基于串联质谱标签(tandem mass tag,TMT)标记的高通量蛋白质组相对定量方法对两组中的差异蛋白进行高通量筛选,随后对筛选出的差异蛋白进行平行反应监测(parallel reaction monitoring,PRM)的靶向蛋白质组学定量验证,利用生物信息学方法对差异蛋白进行基因本体(gene ontology,GO)功能注释、京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路注释的富集分析,并对蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络进行分析。结果两组标本共鉴定出蛋白质6093种,包含差异蛋白160种,其中表达上调的65种,表达下调的95种。进行PRM相对定量分析的9种目标蛋白中,碳酸酐酶1等7种蛋白质在A组与B组的蛋白含量比值,在PRM和TMT的定量结果中均小于1;磷脂酰肌醇蛋白聚糖-6和具有多重剪接的RNA结合蛋白在A组与B组的蛋白含量比值,在PRM和TMT的定量结果中均大于1。GO功能富集分析发现,两组中差异表达蛋白质在体液免疫反应、抗微生物体液反应、对真菌的反应、对真菌的防御反应和对细菌的防御反应等生物学过程的GO功能富集度具有高的显著性水平(P<0.05)。KEGG通路富集分析结果表明,氮代谢、PPAR信号通路等20条信号通路富集度具有高的显著性水平(P<0.05)。在PPI网络中,连接 度最高的蛋白质是:中性粒细胞弹性蛋白酶(连接 度为9)和组织蛋白酶抑制素抗菌肽(连接 度为8)。结论比较蛋白质组学研究结果提示,先天关键词：蛋白质组学 计算生物学 Cajal间质细胞自噬参与儿童原发性肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 发病及机制研究 被引量：1 2022年 肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 (UPJO)与Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)自噬之间的关系。方法随机选择2020年1月-2021年1月初诊为UPJO且入院行肾盂 输尿管 成形术患者20名(UPJO组),同期选择年龄性别匹配,因肾脏肿瘤行肾切除肾盂 输尿管 连接 部 组织的患者15例(对照组)。手术沿纵行方向切取患者的肾盂 输尿管 连接 部 组织。酪氨酸激酶受体(tyrosine kinase receptor,c-kit)和Masson染色分析Cajal间质细胞数量和肌纤维变化,免疫印迹法(western blot)和实时荧光定量核酸扩增检测(qPCR)分析自噬相关基因和蛋白变化。结果 Masson染色显示UPJO连接 部 ICC数量减少,肌纤维明显减少,胶原纤维增多;免疫荧光显示c-kit阳性细胞LC3表达升高;P62基因和蛋白表达降低,LC3基因及蛋白表达升高。结论儿童原发性肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 与Cajal间质细胞自噬水平异常密切相关。关键词：CAJAL间质细胞 自噬 原发性 肾盂输尿管连接部狭窄 达芬奇机器人辅助手术治疗儿童双侧肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 被引量：4 2021年 肾盂 输尿管 交界部 狭窄 的经验,探讨达芬奇机器人手术同时治疗双侧肾盂 输尿管 交界部 的安全性和有效性。方法回顾性分析中山大学附属第一医院小儿外科2016年1月至2019年11月采用达芬奇机器人辅助手术治疗的7例双侧肾盂 输尿管 交界部 狭窄 患者临床资料。7例均为男性,年龄4岁6个月至16岁,平均年龄8岁6个月。3例产前检查发现双肾积水,随诊过程中发现双肾积水进行性加重。3例因腹痛或腰痛就诊,检查发现双肾重度积水;1例因体检发现双肾重度积水。肾积水均为SFUⅢ级~Ⅳ级,术前影像学检查(B超、核素肾图、CT或者MR)均提示双侧UPJO,均行达芬奇机器人辅助下双侧同时离断式肾盂 输尿管 吻合术。结果7例均顺利完成手术,无一例中转开放手术,手术时间147~204 min,平均177 min。术中出血2~20 mL,平均8.8 mL。所有患者顺利出院,术后外观满意。随访3个月至4年1个月,平均1年3个月。拔除双J管后定期复查泌尿系统B超,其中1例术后出现反复泌尿系统感染,经排尿性膀胱尿道造影提示双侧膀胱输尿管 Ⅲ度反流,行双侧输尿管 膀胱再植术后复查B超提示恢复良好。所有患者术后症状消失,随访至今,14侧肾积水中5侧积水完全消失,9侧积水缓解。结论达芬奇机器人辅助双侧同时肾盂 输尿管 吻合术安全、有效,术后外观满意。经尿道输尿管 球囊扩张术治疗肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 58例疗效分析 2021年 输尿管 镜下球囊扩张法治疗肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 的有效性及安全性。方法回顾性分析2012年2月至2017年10月行经尿道输尿管 镜球囊扩张治疗的58例先天性肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 患者的临床资料,通过术后随访结果将患者进行分组,采用单因素分析法及Logistic回归分析探讨影响手术预后的危险因素。结果58例患者中37例术后2年内未发生再狭窄 ,有效率为63.79%(37/58)。单因素分析结果显示:狭窄 段长度、狭窄 程度、球囊扩张时间、留置输尿管 支架管条数及带管期间有无感染5项指标在手术有效组与无效组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析发现狭窄 长度、狭窄 程度及留置2根输尿管 支架是影响手术预后的独立危险因素(P<0.05)。结论输尿管 镜直视下的球囊扩张术可作为狭窄 段<1.5 cm的肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 患者的首选治疗方案,术中留置双根输尿管 支架管可有效降低术后再狭窄 发生率。关键词：输尿管镜 球囊扩张 肾盂输尿管连接部 肾盂 成形术与内腔镜扩张术治疗肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 疗效分析被引量：1 2021年 肾盂 成形术与内腔镜治疗对于肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 (UPJO)的治疗效果。方法:回顾性分析2014年12月-2018年2月期间治疗UPJO患者的临床资料。治疗方式采用内腔镜下球囊扩张/狭窄 内切开或开放/腹腔镜肾盂 成形术。治疗效果通过术后影像学评估。统计方法采用多因素Logistic回归分析。结果:UPJO病例共40例(53例次),其中内腔镜治疗38例,开放/腹腔镜肾盂 成形术15例。内腔镜治疗的整体有效率为44.7%(17/38),开放/腹腔镜肾盂 成形术的整体有效率为80%(12/15)。校正治疗次数及狭窄 长度等混杂因素后,开放/腹腔镜肾盂 成形术的有效率明显高于内腔镜治疗,是内腔镜手术成功率的2.3倍。随着治疗失败次数增加,手术治疗的成功率也逐渐下降,治疗失败3次以上的病例再次手术治疗的成功率仅为初次治疗病例的2%(P=0.03)。结论:开放/腹腔镜肾盂 成形术成功率明显高于内腔镜手术,但选择合适的病例,内腔镜治疗仍可作为某些初次治疗或开放/腹腔镜肾盂 成形术失败的UPJO病例的一线治疗方案。对于手术治疗失败3次以上的病例,应采用开放/腹腔镜肾盂 成形术而非腔内治疗。关键词：肾盂输尿管连接部狭窄 内腔镜治疗 经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 的临床效果研究 2021年 肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 的临床效果。方法:选择2019年7月-2020年7月收治的20例肾结石合并肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 患者为对象,所有患者采取的是经皮肾镜治疗,治疗之后总结各项结果。结果:本次研究中所有患者均一次手术成功,手术时间是50.26±0.25min。住院时间是7-12d,平均住院时间是10.26±0.28d。此外对术前术后的各项指标分析,术后半年的肌酐、尿素氮、肾盂 集合系统分离指数等各项参数明显降低,数据对比差异明显,有统计学意义(p<0.05)。结论:针对肾结石合并肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 的患者采取经皮肾镜治疗,其优势显著,掌握适应症之后可改善临床各项指标,可实施和借鉴。关键词：经皮肾镜 经皮穿刺肾盂 微导丝贯通技术在肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 术中应用 2021年 肾盂 微导丝贯通技术在肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 (UPJO)术中有效率。方法回顾性分析我院2019年1月至2021年1月间收治的126例UPJO患者,按手术方式不同分为对照组(采用后腹腔镜离断式肾盂 成形术治疗,60例)和观察组(采用经皮穿刺肾盂 微导丝贯通技术治疗,66例)。比较2组患者围术期一般指标、血肌酐值、肾积水严重程度及手术有效率。结果观察组在术中出血量、手术时间、住院时间优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(3%与30%)(P<0.05);观察组术后肌酐[(82±30)μmol/L与(113±35)μmol/L]小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后随访期间观察组严重肾积水发生率(3%和10%)低于对照组(P<0.05)。2组患者手术有效率比较,观察组手术有效率高达98%,高于对照组手术有效率90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺肾盂 微导丝贯通技术较后腹腔镜离断式肾盂 成形术具有创伤小、术后恢复快、手术有效率高等优点。关键词：肾盂积水 腹腔镜下肾盂 翻瓣输尿管 吻合术治疗二次肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 效果分析 被引量：1 2021年 肾盂 翻瓣输尿管 吻合术治疗二次肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 的安全性及有效性。方法回顾性分析2018-02—2019-10间在扶沟县第二人民医院和郑州大学第一附属医院因二次肾盂 输尿管 连接 部 狭窄 行腹腔镜下肾盂 翻瓣输尿管 吻合术治疗的15例患者的临床资料。狭窄 段长度3~7 cm(中位数4 cm)。患者均为中重度肾积水,且既往行肾盂 输尿管 连接 部 成形术。结果手术时间65~130 min,平均85.5 min。随访时间为6~24个月,平均10.00个月。11例(73.33%)患者术后肾积水和临床症状消失,随访期间肾积水未再复发。4例(26.67%)患者术后转变为轻度肾积水,且临床症状消失,随访期间肾积水未再加重。结论对于需二次肾盂 输尿管 连接 部 成形手术的患者,行腹腔镜下肾盂 翻瓣输尿管 吻合术,创伤小、术后恢复快,效果显著。关键词：腹腔镜
