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机器人辅助肾移植术单中心初步经验: 2024年; 目的探索机器人辅助肾移植(RAKT)的安全性、有效性及可行性。方法收集行肾移植术的16例患者资料,其中8例采用RAKT(RAKT组),接受同一供者对侧肾脏的8例患者采用开放肾移植术(OKT组)。对比两组受者围手术期结果及移植肾功能恢复情况。结果所有患者均成功完成手术,RAKT组无患者在术中转开放手术。RAKT组手术时间长于OKT组(P=0.015)。两组受者术前血清肌酐及出院时血清肌酐差异无统计学意义(均为P>0.05)。OKT组1例受者出现移植物功能延迟恢复(DGF),其余患者均未出现围手术期并发症。两组术后短期肾功能恢复差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RAKT术后恢复与OKT相当,对于肾移植手术经验丰富的团队而言,RAKT是一种安全有效的手术方式,可以尝试开展。; 张明晓丁振山王建峰赵颖张天宇曹传振邓益森周晓峰

集束化护理模式对肾移植术患者围术期并发症及生活质量的影响分析: 2024年; 分析肾移植行集束化护理的作用。方法纳入72例肾移植病例(来源:我院;起止入组时间:2020.1.1-2023.12.31),随机数表下划入A组(病例数:36;围术期护理配合:常规)、B组(病例数:36;围术期护理配合:集束化);统计指标:围术期并发症、生活质量、满意度。结果围术期并发症(30.56%vs8.34%):B组0.05);t1时,B组>A组(P<0.05)。满意度(75.00%vs94.44%):B组>A组(P<0.05)。结论肾移植行集束化护理可减少围术期并发症,改善患者生活质量,得到认可,可推广。; 托芮; 关键词：肾移植围术期并发症生活质量满意度

去甲肾上腺素对活体肾移植术中肾灌注及术后肾功能的影响: 2024年; 目的比较去甲肾上腺素与多巴胺作为活体肾移植术中血管活性药对术中肾灌注及术后7 d内肾功能的影响。方法选择行活体肾移植术的患者94例,男76例,女18例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数法将患者分为两组:去甲肾上腺素组(N组)和多巴胺组(D组),每组47例。麻醉诱导后,N组泵注去甲肾上腺素0.03 mg/kg,D组泵注多巴胺3 mg/kg,维持患者MAP波动幅度小于基础值的10%。于关腹前即刻测量肾动脉阻力指数(RI),记录关腹前即刻和术后24 h的MAP、脉压(PP)、CVP等血流动力学参数和pH、血钾(K^(+))、血乳酸(Lac)等动脉血气指标。记录关腹前即刻心输出量(CO)、每搏变异度(SVV)、血管活性药评分(VIS)。术后24 h复测RI,记录术后1、3、5、7 d内血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)和术后7 d内移植物功能延迟恢复(DGF)例数。结果两组关腹前即刻的MAP、PP、CVP、CO、SVV、VIS,术后24 h MAP、PP、CVP差异均无统计学意义。与关腹前即刻比较,术后24 h两组K^(+)明显降低(P<0.05),两组不同时点Lac差异无统计学意义。N组关腹前即刻和术后24 h RI均不高于D组(95%置信区间下限C_(L)分别为0.087与0.059,均高于非劣效界值Δ=-0.06)。结论在活体肾移植术中,使用去甲肾上腺素时的肾灌注不劣效于使用多巴胺,且患者术后7 d内肾功能恢复情况与使用多巴胺效果相同。; 柳少轩何龙张超凡张禄凤艾艳秋; 关键词：去甲肾上腺素多巴胺活体肾移植

多巴胺在肾移植术中临床应用价值的再认识: 2024年; 多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体,小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体,可扩张肾及肠系膜血管,增加肾血流量,改善微循环。近年来,小剂量多巴胺以其血管活性作用广泛应用于肾移植领域。然而,随着循证医学的发展,多巴胺在肾移植术中保护移植肾灌注功能的作用开始受到人们的质疑。多项研究发现多巴胺在肾移植术中对肾功能、心功能无明显益处,升压效能较低,甚至会增加围手术期并发症的发生风险,而去甲肾上腺素可成为一种较安全的替代。因此,本文就多巴胺在肾移植术中对肾功能、心功能以及血流动力学影响的新进展进行综述,以期为多巴胺在肾移植术中的临床应用提供参考。; 钟羽琦王於尘苗芸; 关键词：肾移植血管活性药物多巴胺小剂量去甲肾上腺素急性肾损伤

机器人辅助腹腔镜亲属肾移植术4例手术配合被引量：1: 2023年; 2018—2022年该院完成机器人辅助腹腔镜亲属肾移植4例。移植肾供者均来源于受体的亲属,系自愿无偿捐献。供体在腹腔镜下将肾脏切除,离体工作台进行修肾,对肾脏进行内灌,动静脉、输尿管修整后,受体肾移植术。移植肾经患者脐部切口置于髂外血管内侧,在四代机器人的辅助下依次完成动静脉及输尿管膀胱吻合,输尿管放入保护性的F6双“J”管,然后将移植肾翻转至右侧髂窝,位于腹膜外,缝合原覆盖在髂外血管的腹膜,实现肾脏腹膜外化。4例患者顺利完成手术,手术时间180~230 min(除1例需行腹膜透析管拔除术和机器人准备时间外),医护配合默契,手术时间较短,效果满意。因有多例开放肾移植和四代机器人腔镜手术配合的经验,护士在术前对供体和受体做好术前访视,与术者良好沟通;术中四代达芬奇机器人的物品准备,掌握肾移植手术操作步骤,提高手术成功率;术后对患者进行回访,对手术成功表示满意。; 姜玲甘晓琴裴皓玉黄霏霏; 关键词：腹腔镜亲属肾移植手术配合

顺阿曲库铵不同给药方式在肾移植术中的应用研究: 2023年; 目的观察在肾移植术的全凭静脉麻醉中通过不同方式给予顺阿曲库铵对麻醉用药量及患者恢复指标的影响。方法选取郑州市第七人民医院2021年1月至2022年10月于郑州市第七人民医院接受肾移植术治疗的123例患者进行随机对照试验,采用抽签法将其分为A组(62例)和B组(61例)。A组男30例,女32例,年龄(62.58±5.33)岁。B组男31例,女30例,年龄(60.46±5.29)岁。A组靶控输注给药,B组持续输注给药。比较两组麻醉情况、手术情况、术后恢复情况及麻醉安全性。采用t检验和χ^(2)检验。结果经不同给药方式麻醉后,A组肌松起效时间短于B组,维持时间长于B组(均P<0.05),麻醉维持用药量低于B组[(27.22±5.13)mg比(30.77±5.48)mg;t=3.710,P<0.001]。两组术中出血量及手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组术后睁眼时间、拔管时间均短于B组[(7.45±2.28)min比(8.82±2.36)min、(9.27±2.46)min比(10.49±2.39)min;(t=3.274、2.789,P=0.001、0.006)]。A组肌松恢复程度(TOF)≥25%、≥75%用时均短于B组(均P<0.05)。术后,A组麻醉相关并发症发生率低于B组[4.84%(3/62)比14.75%(9/61);χ^(2)=5.558,P=0.018]。结论靶控输注顺阿曲库铵在肾移植术的全凭静脉麻醉中具有较高应用价值,可缩短患者麻醉起效时间,增强肌松效果,对减少麻醉维持用药量、改善肌松恢复情况、降低麻醉相关并发症发生风险均有积极意义。; 邓群姜晶晶; 关键词：肾移植术顺阿曲库铵靶控输注持续输注

舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后的影响: 2023年; 目的评价舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后的影响。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年10月31日本院心脏死亡器官捐献肾移植术患者临床资料,年龄18~64岁,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,根据肌松拮抗剂使用情况分为:舒更葡糖钠组(S组)和对照组(C组)。记录术后1年并发症发生情况及1和3年生存和肾存活情况。结果共纳入645例患者,S组319例,C组326例。2组术后1年并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组1、3年生存率分别为94.7%和92.8%,肾存活率分别为94.4%和89.4%;C组1、3年生存率分别为96.6%和94.7%,肾存活率分别为93.9%和88.6%;2组生存率和肾存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后无明显影响。; 吴钿生周洪彬王卓丹黄焕森; 关键词：肾移植预后

亚甲蓝治疗肾移植术中血管麻痹综合征1例被引量：1: 2023年; 本文报道1例肾移植术中发生血管麻痹综合征的病例为该类疾病的临床治疗提供参考。该受者术中移植肾动静脉开放后, 受者发生血管麻痹综合征, 经去甲肾上腺素等血管活性药物治疗后效果不明显, 经亚甲蓝静脉滴注后受者顺利脱机拔管, 恢复良好。; 丁梅刘伟华李津源朱敏孙英喻文立; 关键词：肾移植血管亚甲蓝

血清HBsAg阳性者接受肾移植术120周预后随访报告: 2023年; 目的分析血清HBsAg阳性患者在接受抗HBV治疗情况下肾移植术后长期生存情况。方法2018年1月~2021年9月我院诊治的血清HBsAg阳性的慢性肾功能衰竭患者69例,均接受肾移植术治疗,其中26例接受血清HBsAg阳性供体肝脏。术后均接受恩替卡韦抗病毒和标准的抗免疫排斥反应治疗。随访196周(中位随访时间为120周)。结果本组发生肾移植后移植物功能延迟恢复(DGF)3例(4.4%),到随访结束,生存67例(97.1%);在随访24 w、48 w、96 w和168 w,26例供体为血清HBsAg阳性与43例供体为血清HBsAg阴性或17例血清HBV DNA阳性与52例血清HBV DNA阴性受者血清ALT、AST和肌酐(sCr)水平均无显著性差异(P>0.05)。结论血清HBsAg阳性肾移植受者在正规的抗病毒治疗情况下可以维持肝肾功能正常,受体基线血清HBV DNA载量、供体血清HBsAg状态和移植后使用免疫抑制剂均未见影响预后。; 张玥宁玲李文渊郑晓玮刘洪涛张振华李磊; 关键词：乙型肝炎病毒表面抗原预后

肾移植术中顽固性低血压一例被引量：1: 2022年; 患者,男,44岁,170 cm,66 kg。因“肾移植术后慢性肾功能衰竭7年余”入院。15年前因慢性肾功能衰竭于外院行“同种异体肾移植术”。7年前再次出现血肌酐异常,后进行性升高。4年前至我院行血液透析,2 d透析1次。既往患有高血压病10年,最高BP 160/90 mmHg,2年前改为口服沙库巴曲缬沙坦50 mg(每日2次),控制BP 120~130/70~80 mmHg。既往患有糖尿病8年,口服药物不佳后于4年前改为每天皮下注射“三短一长”胰岛素(8 U、8 U、8 U、16 U),血糖控制尚可。7个月前CT血管造影示:冠状动脉及右侧移植肾血管未见明显异常。2个月前心脏超声未见异常。入院当天胸部CT示:双肺轻微炎症。ECG示:左室高电压,血、粪常规、肝功能、凝血功能正常,血清K+4.75 mmol/L、血肌酐(Scr)559μmol/L、空腹血糖(Glu)10.1 mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)8.0%。初步诊断:慢性肾功能衰竭5期、血液透析状态、肾移植术后肾失功;高血压2级(很高危);2型糖尿病。入院前2 d行末次血液透析,入院当日晨8时口服沙库巴曲缬沙坦50 mg。此次入院拟急诊行尸体肾移植术,肾源热缺血时间5 min,冷缺血时间8 h。; 李璐杨旭明; 关键词：热缺血时间左室高电压心脏超声肾移植术冷缺血时间

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