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胆囊胆固醇性息肉和胆囊胆固醇性结石形成的影响因素及作用机制研究被引量：2: 2023年; 目的通过研究胆囊黏膜上皮粘蛋白(MUC)表达与胆固醇逆转运(RCT)的差异,探索胆囊胆固醇性息肉(GCP)和胆囊胆固醇性结石(GCC)形成的影响因素及发病机制。方法回顾性分析2021年1月至12月在首都医科大学宣武医院普通外科行胆囊切除术的10例GCP和10例GCC患者的临床资料,依据术后病理结果分为GCP组和GCC组。另选取本院同期收治的切除了正常胆囊的5例患者(因外伤、肝硬化、肝移植等疾病导致胆囊切除)作为对照组。10例GCP组患者中,男性5例,女性5例,年龄(43.40±9.59)岁。10例GCC组患者中,男性5例,女性5例,患者年龄(45.00±8.13)岁。5例对照组中,男性3例,女性2例,年龄(43.80±6.01)岁。免疫组化分析MUC各个亚型及RCT蛋白[ATP结合盒转运体G1(ABCG1)和B族I型清道夫受体(SR-BI)]在各组间的表达差异。结果与对照组相比,GCP组胆囊黏膜MUC1(3.40±0.70比0)、MUC5AC(1.50±0.53比0)、MUC6(4.70±0.48比0)、ABCG1(3.50±0.53比1.60±0.55)表达均增高,而SR-BI表达评分降低(1.70±0.48比3.40±0.55),差异均具有统计学意义(均P<0.001)。与对照组相比,GCC组胆囊黏膜MUC1(4.80±0.42比0)、MUC5AC(4.70±0.48比0)、MUC6(3.30±0.67比0)、ABCG1(3.40±0.52比1.60±0.55)表达均增高,而SR-BI表达评分降低(0比3.40±0.55),差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论MUC1、MUC5AC、MUC6与RCT蛋白的不同表达程度,导致了在胆汁高胆固醇这一共同致病基础上GCP与GCC的差异化形成。; 许臣于志浩郑亚民高巍刘爽王伟民李征周震高翔; 关键词：胆囊胆固醇结石胆固醇息肉粘蛋白胆固醇逆转运

单孔腹腔镜联合胆道镜胆囊胆固醇性息肉清除术在保胆术中的应用研究: 2023年; 目的探讨单孔腹腔镜联合胆道镜胆囊胆固醇性息肉(CP)清除术在保胆术(GSS)中的临床应用价值。方法回顾性分析2021-07—2022-07许昌红月糖尿病医院普外科收治的32例胆囊CP患者的临床资料,均在全麻下实施单孔腹腔镜联合胆道镜GSS术。记录手术时间、术中出血量,以及术后通气时间、VAS评分、住院时间和随访3个月期间胆汁反流性胃炎、腹泻等并发症发生情况。依据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价手术前后患者的心理状态。结果 32例患者的手术时间(50.85±4.42)min(范围:45~65 min)、术中出血量(15.77±2.56)mL(范围:12~20 mL)、术后通气时间(14.81±1.79)h(范围:12~20 h)、术后VAS评分(2.63±0.41)分(范围:2~3分)、依据住院时间(5.14±1.08)d(范围:4~6 d)。随访3个月期间均未发生胆汁反流性胃炎和脂肪后腹泻等并发症,亦未发现CP复发。入院时患者均存在程度不等的焦虑和抑郁不良心理,出院时患者的焦虑和抑郁不良心理状态均得到显著缓解,差异有统计学意义(P>0.05)。结论对有手术指征的胆囊CP患者应用单孔腹腔镜联合胆道镜行GSS,可进一步减小手术创伤、促进患者康复、改善患者的不良心理状态,而且可避免发生诸多与胆囊切除相关的并发症。; 张金民李林鹏; 关键词：单孔腹腔镜胆道镜

常规与高帧频超声造影在鉴别腺瘤性及胆固醇性息肉中的诊断分析: 2022年; 目的分析常规超声造影与高帧频超声造影在鉴别腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的诊断价值。方法选取30例腺瘤性息肉和30例胆固醇性息肉患者,术前均行常规超声造影与高帧频超声造影检查,分析诊断价值。结果二种超声造影对腺瘤性息肉与胆固醇性息肉诊断数量比较无统计学意义(P>0.05);血流信号、回声特征等图像特征比较差异性有统计学意义(P<0.05);常规超声造影对腺瘤性息肉与胆固醇性息肉血管形态比较无统计学意义(P>0.05),增强强度、胆囊壁完整性比较差异性有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声造影与高帧频超声造影在鉴别腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的均具有一定诊断价值,高帧频超声造影诊断价值更高,可提供更为可靠和准确的影像学依据。; 季文静冯涛冉方; 关键词：腺瘤性息肉胆固醇性息肉

内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆固醇性息肉的临床效果比较被引量：1: 2021年; 目的:探究内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆固醇性息肉的临床效果。方法:选择200例胆固醇性胆囊息肉患者为研究对象,将其分为两组,每组100例。观察组受试者接受内镜保胆取息肉术治疗疾病,对照组受试者接受腹腔镜胆囊切除术治疗疾病,分析结果。结果:与对照组相比,观察组受试者术中术后情况更好。且观察组受试者并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胆固醇性胆囊息肉患者实施内镜取息肉保胆手术,优于腹腔镜胆囊切除术,安全性强,有效性高,且可在极大程度上保留胆囊功能,值得进一步在临床中推广应用。; 王东君; 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆固醇性息肉临床疗效

超声造影在胆固醇性息肉和胆囊腺瘤中的鉴别诊断价值被引量：9: 2021年; 目的比较超声造影(CEUS)与常规超声在胆固醇性息肉和胆囊腺瘤鉴别诊断中的准确性。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月在中国人民解放军总医院第一医学中心行胆囊切除术的136例胆囊息肉样病变(GPLs)患者的临床资料,比较胆固醇性息肉与胆囊腺瘤的超声及CEUS图像特征,评估CEUS的诊断准确性。结果136例GPLs患者中,胆固醇性息肉患者95例,胆囊腺瘤患者41例。息肉最大径(Z=-5.189,P<0.001)、血流信号(χ^(2)=33.630,P<0.001)、血管性基底部宽度(Z=-7.366,P<0.001)、息肉开始增强时间(χ^(2)=22.487,P<0.001)、动脉期增强强度(χ^(2)=44.371,P<0.001)、息肉血管形态(χ^(2)=53.814,P<0.001)、胆囊壁完整性(χ^(2)=13.277,P=0.001)在胆固醇性息肉和胆囊腺瘤间的差异均有统计学意义。CEUS诊断胆囊腺瘤的敏感性、特异性和准确性分别是85.37%、89.47%和88.24%,曲线下面积为0.874。结论CEUS能有效鉴别胆固醇性息肉和胆囊腺瘤,有助于GPLs患者选择合适的治疗方式。; 朱连华费翔韩鹏李楠梁舒媛罗渝昆; 关键词：胆囊疾病息肉腺瘤超声造影

高帧频超声造影在鉴别诊断胆囊腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的临床应用被引量：17: 2020年; 目的比较常规超声造影(CEUS)与高帧频超声造影(H-CEUS)在鉴别腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的诊断价值。方法收集2019年8月至2020年2月解放军总医院第一医学中心因胆囊息肉样病变(GPL)行腹腔镜胆囊切除术的患者65例。术前先行CEUS和H-CEUS,根据术后病理结果分为腺瘤性息肉组(16例)和胆固醇性息肉组(49例),比较2种检查方法对病变的灌注特征的显示和最终诊断。采用χ^2检验比较2组之间以及CEUS和H-CEUS下的血管形态、增强强度和胆囊壁完整性的差异。结果 CEUS对胆囊腺瘤性息肉和胆固醇性息肉的血管形态判断,差异无统计学意义(P> 0.05)。CEUS观察到85.71%(42/49)的胆固醇性息肉和68.75%(11/16)的胆囊腺瘤性息肉血管形态表现为均匀点状。H-CEUS判断胆囊腺瘤性息肉和胆固醇性息肉之间的血管形态,差异具有统计学意义(χ^2=26.527,P <0.001)。H-CEUS可观察到75.51%(37/49)的胆固醇性息肉和25.00%(4/16)的腺瘤性息肉血管形态表现为均匀点状。胆固醇性息肉组在CEUS和H-CEUS下的血管形态比较,差异无统计学意义(P> 0.05),而腺瘤性息肉组,在CEUS和H-CEUS下的血管形态比较,差异具有统计学意义(χ^2=7.878,P=0.019)。腺瘤性息肉组中CEUS仅能检测到6.25%(1/16)的分支血管形态,而H-CEUS能检测到43.75%(7/16)的分支血管形态。结论 H-CEUS通过提高帧频来提高时间分辨率,有助于准确反映GPL微循环的差异,并提高胆固醇性息肉和腺瘤性息肉的鉴别诊断能力。在选择治疗方案时,H-CEUS可作为GPL诊断的有效影像学检查手段。; 韩鹏费翔罗渝昆朱连华唐文博; 关键词：超声造影胆囊息肉样病变胆囊腺瘤胆固醇性息肉

胆囊胆固醇性息肉与腺瘤性息肉的临床比较被引量：2: 2018年; 目的对比和分析胆囊胆固醇性息肉与腺瘤性息肉的临床特征,为临床治疗提供参考依据。方法将我院2014年2月至2017年5月接受手术治疗的150例胆囊息肉样病变患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,比较胆囊胆固醇性息肉和腺瘤性息肉的临床特征。结果在全部150例胆囊息肉样病变患者中,胆固醇性息肉的占比最高,其次为腺瘤性息肉。胆固醇性息肉与腺瘤性息肉的发病年龄、性别、有无合并胆囊炎比较,差异无统计学意义(P>0.05);胆固醇性息肉患者的有临床症状、合并结石率显著高于腺瘤性息肉患者,差异有统计学意义(P<0.05);胆固醇性息肉主要为多发,腺瘤性息肉主要为单发,差异有统计学意义(P<0.05);胆固醇性息肉患者的息肉直径显著小于腺瘤性息肉,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺瘤性息肉的临床特征主要为单发、病变>10mm,短时间内存在增大趋势;胆固醇性息肉的临床特征主要为多发,病变≤10 mm,伴结石,存在临床症状。; 管春鸾程瑞生; 关键词：腺瘤性息肉

内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆固醇性息肉的临床对比被引量：12: 2018年; 目的探讨内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉样病变(PLG)的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月期间新疆军区总医院395例病理诊断为胆固醇性PLG患者的临床资料。其中行内镜取息肉术216例,行腹腔镜胆囊切除术(LC)179例。比较两组患者围术期指标、并发症发生率,观察两组远期疗效。结果两组术前资料具有可比性(P>0.05)。内镜取息肉术组手术时间[M(P25,P75),58(52,67)min vs 59(56,70)min]、术中出血量[(12.9±5.2)m L vs(16.6±4.7)m L]、术后排气时间[(17.3±5.3)h vs(21.0±3.8)h]、下床活动时间[M(P25,P75),8(6,15)h vs 12(8,19)h]、住院时间[(6.9±1.5)d vs(7.3±1.3)d]、腹痛和腹泻发生率(1.39%vs 6.15%)、总并发症发生率(3.24%vs 12.85%),均明显低于LC组(Z/χ2:-2.195,7.262,7.953,-6.410,2.330,4.749,10.988;均P<0.05)。随访截至2018年1月,随访时间12~72个月,中位随访41个月,失访率:内镜取息肉术组9.26%(20/216),LC组8.94%(16/179)。随访6年内,内镜取息肉术组复发率6.63%(13/196),LC组肝内外胆管结石发生率1.23%(2/163)。结论对于PLG可能为胆固醇性且有手术指征或处于指征边缘的患者,若无法坚持定期复查,内镜取息肉术不失为手术治疗方法中的优选。; 李骜张东王红伟王伟智; 关键词：胆囊息肉

40例胆囊胆固醇性息肉的临床病理分析: 2018年; 目的分析胆囊胆固醇性息肉的临床病理特征。方法抽取我院2012年7月-2017年12月收治的40例胆囊胆固醇性息肉患者,均经过手术切除治疗,切除后标本经过相关处理,显微镜和巨检观察样本的临床病理特征。结果经过B超检查40例患者中胆囊体19例、胆囊底14例、胆囊体底部7例;巨检结果:40例标本中13例显示胆囊增厚、10显示表面小的黄色突起。27例显示蒂黄色突起,20例合并有胆囊结石;显微镜显示含有大量的泡沫细胞,且显示蒂由血管结缔组织构成,25例样本显示慢性胆囊炎改变,34例样本具有不同程度的弥漫性胆固醇沉积。结论经过巨检和显微镜检查可以明显显示胆囊胆固醇性息肉临床病理特征,供临床参考。; 轩辕柳柳; 关键词：胆囊胆固醇性息肉临床病理

腹腔镜联合胆道镜息肉摘除术在胆囊良性非胆固醇性息肉治疗中的应用被引量：10: 2017年; 胆囊息肉样病变（gallbladde rpolyps，GPs）是指由胆囊黏膜向腔内呈局限性隆起的一类病变总称，包括近20种亚型。随着该病发病率的升高及超声在临床的广泛应用，GPs检出率越来越高，已成为胆道外科的常见病、多发病。鉴于部分GPs的恶变倾向及胆囊癌预后不良，临床上多数医师主张对大于1cm的胆囊息肉实施预防性胆囊切除，甚至对更小的胆囊息肉进行手术治疗。; 徐安安张宇胡海赵刚蔡景理黄安华李海东何川琦丁侃陆瑞琪张凯焦龙叶瑞琪; 关键词：胆囊息肉样病变胆固醇性息肉息肉摘除术胆道镜腹腔镜

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