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分期手术治疗胫骨开放性骨折合并长段骨缺损11例临床分析: 2025年; 目的观察分期手术治疗胫骨开放性骨折合并长段骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2023-03采用分期手术治疗的11例胫骨开放性骨折合并长段骨缺损,一期急诊清创、封闭负压引流、外固定架固定,二期进行Masquelet技术第一阶段抗生素骨水泥旷置、皮瓣或皮片移植修复软组织缺损,三期诱导膜内植骨、注射富血小板血浆、骨折内固定。结果11例均获得随访,随访时间12~36个月,平均21.5个月。创面均愈合良好,未出现外固定架钉道松动、局部骨折、深部感染。骨折均愈合,愈合时间3~8个月,平均5个月。末次随访时所有患者无肢体疼痛,膝关节和踝关节活动范围正常,膝关节和踝关节功能恢复满意。骨愈合情况采用Paley标准评价:优8例,良2例,可1例。结论采用分期手术治疗胫骨开放性骨折合并长段骨缺损是一种有效的方法,一期彻底清创、封闭负压引流、外固定架固定骨折端,二期完成Masquelet技术第一阶段抗生素骨水泥旷置、皮瓣或皮片移植修复软组织缺损,三期诱导膜内植骨、注射富血小板血浆、骨折内固定,降低了感染发生风险,骨缺损与创面愈合良好,肢体功能恢复满意。; 王耀宗叶桂峰张英; 关键词：胫骨开放性骨折长段骨缺损富血小板血浆皮瓣移植创面修复

胫骨开放性骨折两种外固定比较被引量：1: 2023年; [目的]比较六轴空间外固定支架(hexapod external fixator,HEF)与单臂外固定支架(unilateral external fixator,UEF)治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2019年9月本院手术治疗的胫骨开放性骨折12例患者的临床资料,根据医患沟通结果,72例采用HEF,51例采用UEF。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,HEF组术后支架调整次数显著少于UEF组(P<0.05),HEF组术后负重活动时间显著早于UEFA组(P<0.05),但HEF组手术费用显著高于UEF组(P<0.05)。两组手术时间、术中透视次数、下地站立时间及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(26.5±1.3)个月。HEF组拆除外固定支架时间显著早于UEF组(P<0.05)。随时间推移,两组患肢膝、踝屈伸ROM显著改善(P<0.05),相应时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组JohnerWruhs评级、跛行及下蹲情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,随术后时间推移,两组骨折对位对线和胫骨短缩均显著改善(P<0.05),HEF组骨折愈合时间显著早于UEF组(P<0.05)。末次随访HEF组骨折对位对线和胫骨短缩均显著优于UEF组(P<0.05)。[结论]应用HEF治疗胫骨开放性骨折,可较好地改善骨折复位质量和下肢力线角度,缩短骨折愈合和带架时间。; 刘钊万春友徐卫国张涛刘金伟李宏宙张宁宁; 关键词：胫骨开放性骨折单臂外固定支架临床疗效

LCP与AP内固定对创伤性急诊胫骨开放性骨折疗效分析: 2023年; 目的:探讨锁定加压钢板(Locking compression plate,LCP)与解剖钢板(Anatomical plate,AP)内固定对创伤性急诊胫骨开放性骨折病人恢复情况、炎症因子外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比率(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)及患者血清C反应蛋白(Human serum C‐reactive protein,hs-CRP)表达的影响。方法:选择2016年1月-2020年1月来我院进行治疗的150例开放性胫骨骨折患者作为研究对象。按照患者的住院编号,随机分为LCP与AP组,每组各75例。LCP组采用LCP治疗;AP组采用AP治疗。分析两组患者的治疗效果、康复情况、手术相关指标及炎性因子水平。结果:LCP组患者的手术时间、术中出血量以及切口长度显著低于AP组;LCP组患者的负重时间、愈合时间以及膝关节的锻炼时间均显著低于AP组;在术后即刻、术后3 m以及6 m,LC的术后即刻、3、6 m的康复效果显著优于AP组;两组患者的NLR、hs-CRP显著降低,且LCP组患者的NLR、hs-CRP显著低于AP组。结论:LCP对创伤性急诊胫骨开放性骨折病人恢复情况较好。; 戴京王小忠; 关键词：锁定加压钢板固定胫骨骨折

胫骨开放性骨折术后感染的危险因素及NLRP3信号通路变化被引量：2: 2023年; 目的筛选胫骨开放性骨折术后感染的危险因素并构建预测模型,分析核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)信号通路变化.方法选取2019年6月-2022年12月定安县人民医院收治的胫骨开放性骨折患者189例纳入研究,根据术后感染情况分为感染组34例和非感染组155例.归纳胫骨开放性骨折患者术后感染的危险因素并构建模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值,并分析NLRP3信号通路变化.结果189例胫骨开放性骨折患者并发术后感染34例,感染率为17.99%;多因素Logistic分析结果显示,合并糖尿病、低蛋白血症、合并骨筋膜室综合征为胫骨开放性骨折患者术后感染的危险因素(P<0.05);将上述因素纳入危险因素模型:Logit(P)=-5.464+0.631×合并糖尿病+0.748×低蛋白血症+0.532×合并骨筋膜室综合征,绘制模型预测术后感染的ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.908,诊断灵敏度88.42%、特异度为84.69%;感染组NLRP3、效应蛋白半胱天冬酶-1(Caspase-1)、白细胞介素(IL)-1βmRNA相对表达量水平高于非感染组(P<0.05).结论NLRP3信号通路可能参与胫骨开放性骨折患者术后感染过程,感染相关危险因素较多,构建的模型具有良好的预测价值.; 吴彬张雄军李国湘; 关键词：胫骨开放性骨折术后感染

VSD联合肌皮瓣移植术对胫骨开放性骨折继发感染患者细胞因子、炎性因子及功能恢复的影响被引量：9: 2023年; 目的分析持续负压封闭引流技术(VSD)联合肌皮瓣移植术对胫骨开放性骨折继发感染患者细胞因子、炎性因子及功能恢复的影响。方法回顾性分析2017年3月—2021年11月诊治126例胫骨开放性骨折继发感染的临床资料,根据治疗方案分为研究组65例和对照组61例。研究组采用VSD联合肌皮瓣移植术治疗,对照组采用传统皮瓣移植术治疗。对比2组手术前后细胞因子[细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)、核因子-κB(NF-κB)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-10]水平以及术后功能恢复情况。结果术后15 d,2组ICAM-1、sVCAM-1、NF-κB、hs-CRP、TNF-α、IL-8、IL-10水平均较术前升高,但研究组上述指标水平均低于对照组(P<0.05)。术后,研究组疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组,骨折愈合时间、部分负重时间、完全负重时间及住院时间短于对照组(P<0.01)。与对照组比较,研究组足功能恢复优良率更高(P<0.05)。结论VSD联合肌皮瓣移植术治疗对胫骨开放性骨折继发感染患者足功能恢复有积极影响,还能改善机体细胞因子及炎性因子水平。; 蒋玉贵杨凯钧李文亮; 关键词：胫骨开放性骨折负压封闭引流技术肌皮瓣移植术细胞间黏附因子-1 白细胞介素-8

锁定加压钢板外置结合下腹壁联体皮瓣治疗胫骨开放性骨折合并软组织缺损被引量：6: 2022年; 目的探讨锁定加压钢板(LCP)外置结合下腹壁联体皮瓣治疗胫骨开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月-2020年12月收治的18例胫骨严重开放性骨折患者,男15例,女3例;年龄25~58岁,中位年龄38岁。致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤3例,重物砸伤6例。其中Gustilo III B型6例,III C型12例。一期急诊扩创探查、外置胫骨LCP复位固定骨折块及VSD处理;二期根据缺损部位及范围,制备携带足够长度血管蒂的下腹壁联体皮瓣,腹部供区均一期闭合。采用电话加微信方式随访。结果本组术后除1例皮瓣因静脉危象探查无效,腓肠肌肌皮瓣转位覆盖原位缺损外,其余皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15个月;骨折愈合良好,无骨感染、骨不愈合等;皮瓣外形满意,质地柔软,未出现明显色素沉着;供区仅遗留线形瘢痕,未出现腹壁疝等并发症。末次随访时按Johner-Wruhs评分达优12例,良6例。结论一期外置LCP可以解放膝、踝关节及保护局部软组织,二期游离双蒂下腹壁联体皮瓣可覆盖大面积软组织缺损,两者结合显著降低术后感染率、减少手术次数及缩短住院时间。; 李迦宇周鑫唐林刘安铭罗旭超欧昌良邹永根; 关键词：下腹壁胫骨开放性骨折软组织缺损

负载抗生素硫酸钙联合LCP内固定技术在胫骨开放性骨折患者中的应用研究被引量：1: 2022年; 目的分析负载抗生素硫酸钙联合锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)内固定技术在胫骨开放性骨折患者中的应用效果。方法便利选择2020年1月-2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的需要进行开放性骨折治疗的80例患者为研究对象,采取随机数表法分为对照组(n=40),采取常规LCP内固定技术治疗,观察组(n=40),采取负载抗生素硫酸钙联合LCP内固定技术进行治疗。观察两组患者肢体功能评分(FMA)、视觉模拟量表(VAS)评分、治疗总有效率、手术指标。结果观察组患者肢体功能评分(FMA)、视觉模拟量表(VAS)评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗有效率(95.00%)高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.624,P<0.001);观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论给予胫骨开放性骨折患者负载抗生素硫酸钙联合LCP内固定技术治疗的疗效显著,患者术后恢复更快。; 陈周生周超聂润华牛晓健; 关键词：胫骨开放性骨折

闭合复位髓内钉内固定联合鼠神经生长因子对胫骨开放性骨折患者血清BMP-2、BMP-7水平的影响被引量：5: 2022年; 目的研究闭合复位髓内钉内固定联合鼠神经生长因子(MNGF)对胫骨骨折患者血清骨形态发生蛋白(BMP)-2、BMP-7水平的影响。方法采用回顾性分析方法,选取2020年月1月至2022年1月晋城市人民医院收治入院的100例胫骨骨折患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组(n=50)与研究组(n=50)。对照组单用闭合复位髓内钉内固定治疗,研究组联用闭合复位髓内钉内固定、MNGF治疗。比较两组患者治疗前后血清BMP-2、BMP-7水平,疼痛评分,骨折区骨密度变化与治疗后骨痂生长情况(骨痂出现时间、体积及最大直径),住院时间。结果治疗前,两组患者的血清BMP-2、BMP-7水平及疼痛评分、骨折区骨密度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,两组患者的血清BMP-2、BMP-7水平与骨折区骨密度明显高于治疗前,疼痛评分明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的血清BMP-2、BMP-7水平与骨折区骨密度、骨痂体积、骨痂最大直径分别为(235. 07±13. 48) mg/L、(140. 16±45. 27) pg/L、(0. 65±0. 05) g/cm^(2)、(7. 41±1. 69) mm、(77. 72±4. 25) mm^(2),明显高于对照组[(189. 34±12. 16) mg/L、(117. 38±47. 62) pg/L、(0. 57±0. 04) g/cm^(2)、(5. 58±1. 86) mm、(56. 93±6. 37) mm^(2)],疼痛评分为(3. 52±1. 29)分,明显低于对照组[(5. 83±1. 62)分],骨痂出现、住院时间为(14. 02±4. 38)、(16. 31±3. 14) d,明显短于对照组[(16. 29±4. 16)、(18. 86±3. 47) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨骨折患者治疗中闭合复位髓内钉内固定联合MNGF的应用效果显著,可有效改善患者血清BMP-2、BMP-7水平,减轻疼痛,加速骨折愈合及康复。; 李中华张发元王燕青卢炎君牛宇飞黄永波; 关键词：闭合复位髓内钉内固定鼠神经生长因子骨形态发生蛋白

外固定架在胫骨开放性骨折治疗的临床疗效观察: 2021年; 研究外固定架在胫骨开放性骨折治疗的临床疗效。方法:纳入80例胫骨开放性骨折患者,来自2018年5月-2020年5月,按随机法分为两组均40例,对照组:内固定治疗,研究组:外固定架,分析手术情况、住院时间、并发症发生率、生活质量评分。结果:术前两组生活质量评分对比(P>0.05),术后3个月生活质量评分高于对照组,研究组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组,并发症总发生率5.00%低于对照组20.00%,(P<0.05)。结论:外固定架在胫骨开放性骨折中效果理想,可缩短切口长度,术中出血量较少,术后生活质量提升,并发症概率降低,术后感染率获得一定控制,住院时间明显缩短,值得应用。; 李迺龙; 关键词：外固定架胫骨开放性骨折疗效

分期治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折并骨缺损的临床效果: 2021年; 目的:研究分期治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折并骨缺损的临床效果。方法:在本院2019年1月-2020年1月收治的GustiloⅢ型胫骨开放性骨折并骨缺损患者中通过抽签的方式选取出40例患者作为研究对象,40例患者均进行分期治疗,对其进行为期12个月的随访,记录患者骨折愈合时间,同时观察其治疗前及治疗6个月后的Neer功能评分及Johner-Wruhs评分优良率变化。结果:40例患者骨折愈合时间为(8.64±1.20)个月,其治疗后的活动度评分、疼痛评分、功能评分及解剖部位评分明显高于治疗前,Neer功能评分总分高于治疗前(P<0.05)。治疗后的Johner-Wruhs评分优良率为85.00%,较治疗前有显著提升(P<0.05)。结论:对于GustiloⅢ型胫骨开放性骨折并骨缺损患者,对其进行分期治疗不仅有利于促进其骨折愈合,而且还有助于其患肢功能恢复,具有良好治疗价值,值得推广。; 石林毅陈宝娟杨伟奖叶燕彬曾日祥; 关键词：胫骨开放性骨折骨缺损骨折愈合

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