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搜索到899篇“ 胰管结石“的相关文章

慢性复发性胰腺炎伴胰管结石行保留十二指肠、胆总管、Oddi’s括约肌的胰头整块全切除术(王氏手术)1例报道: 2025年; 慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种进行性纤维化炎性疾病[1],通常与饮酒、吸烟或某些基因突变相关[2]。该病长期迁延不愈,症状顽固,严重影响患者的生活质量。对于保守治疗或内镜微创治疗无法缓解的顽固性疼痛,以及并发胆道梗阻、十二指肠梗阻、胰腺假性囊肿、胰源性门静脉高压伴出血、胰瘘、胰源性腹水、假性动脉瘤等并发症,尤其是怀疑恶性变及多次内镜治疗失败者[3-5],手术治疗是必要的选择[6-8]。2013年,王槐志教授团队报道了一种新的手术方式—保留十二指肠、胆总管及Oddi’s括约肌的胰头整块全切除术(duodenum,common bile duct and Oddi’s sphincter-preserving pancreatic head total resection,DCOPPHTR)[9]。该手术能够在完整切除胰头的同时,保留十二指肠、胆总管及Oddi’s括约肌,成为治疗CP的理想手术。笔者现报道了接受DCOPPHTR的1例慢性复发性胰腺炎伴胰管结石患者的临床资料。; 李靖竹王槐志双拥七林; 关键词：胰管结石保留十二指肠

超声引导竖脊肌平面阻滞在胰管结石体外震波碎石术中的应用: 2025年; 目的:评价超声引导竖脊肌平面阻滞(ES‐PB)联合少阿片麻醉方案在胰管结石体外震波碎石术(ESWL)中的应用价值。方法:选取2022年3月至2023年4月于本院择期行胰管结石体外震波碎石术患者96例,男60例,女36例,年龄20~65岁,ASAⅠ-Ⅱ级,BMI16~30kg/m^(2)。将患者随机分为常规静脉麻醉组(C组,48例)和ESPB+少阿片组(E组,48例)。C组患者接受保留自主呼吸的丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注静脉全麻;E组患者在静脉全麻前接受超声引导下双侧ESPB。观察并记录两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]的变化;观察两组麻醉效果、瑞芬太尼用量、麻醉恢复质量、术后镇痛效果及围术期不良反应(呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等)发生率。结果:与C组比较,E组术中呼吸抑制发生率降低、术中瑞芬太尼用量减少、术后苏醒时间缩短(P<0.05);E组术后静息及咳嗽疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后恶心呕吐发生率显著低于C组(P<0.05)。两组患者术中、术后的HR及MAP无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导ESPB用于胰管结石ESWL效果满意,俭省阿片类药且并发症少。; 王玥程勇陶海勇何晓晔胡柳昕解小艺郭建荣; 关键词：超声引导静脉全麻胰管结石体外震波碎石术

胰管结石最大长度和平均密度与体外震波碎石次数的相关性: 2025年; 目的探讨CT检查胰管结石最大长度和平均密度(MSD)与胰腺体外震波碎石术(P-ESWL)治疗次数的关系。方法选取148例接受P-ESWL的慢性胰腺炎合并胰管结石患者,碎石术前均完善胰腺CT检查且碎石成功,并测量胰管结石最大长度和MSD。通过多因素分析P-ESWL治疗次数的影响因素。结果148例患者93例(62.84%)碎石治疗次数≤2;55例(37.16%)碎石治疗次数>2。多因素分析表明胰管结石最大长度增加,碎石治疗次数增加的风险增大(结石最大长度每增加5 mm:OR=6.906,P<0.001);胰管MSD增加,碎石治疗次数增加的风险增大(MSD每增加100 HU:OR=1.284,P<0.001)。结论胰管结石的最大长度和MSD是胰管结石P-ESWL治疗次数的影响因素,术前测量胰管结石的最大长度和MSD有助于预测胰管结石P-ESWL的治疗次数。; 凌立平高霞杨琰宁石益海张春清; 关键词：胰腺炎结石碎石术

胰尾部胰管结石一例: 2024年; 胰管结石发病率较低,胰尾部单发结石则更为罕见。临床发现胰管结石常合并顽固性疼痛、慢性胰腺炎、胰管扩张和胰腺占位等。不同部位的胰管结石以及不同合并症的胰管结石治疗方式各有不同。现将我院收治的一例胰尾部胰管结石患者的诊治经过总结报道如下。; 张荷月吴威张琰徐进; 关键词：胰管结石腹腔镜手术

外科手术与内镜治疗胰管结石患者的疗效分析: 目的:探讨外科手术与内镜治疗胰管结石患者的疗效差异。方法:回顾性分析在南昌大学第一附属医院2012年1月至2022年12月间行外科手术或者内镜治疗胰管结石患者的临床资料。根据治疗方式不同,分为外科手术组(n=42),内镜...; 李国勇; 关键词：胰管结石外科手术内镜治疗结石清除率

胰管结石患者内镜治疗体验及需求的质性研究: 2024年; 目的深入探究胰管结石患者在接受内镜治疗的感受及需求,为制定个性化方法提供依据。方法采用目的抽样法,选取2023年2-4月在上海市某三甲医院消化内科接受治疗的15例患者进行半结构式访谈,运用colaizzi 7步分析法对资料进行编码和总结,以提炼出主题。结果患者治疗体验及需求归纳为4个主题。①治疗前疼痛认知及应对管理不足:以持续性或间歇性腹痛为特征;起病位置隐匿,易被误诊;应对方式无效;影响日常生活,降低生活质量。②诊治期生理舒适度的改变:腹部软组织损伤;术后并发症。③治疗后态度发生改变:诊治前期待治疗;未达到预期时失落与怀疑;症状改善后坚定信念;④治疗期间的需求:专业人员的指导;延续性护理支持。结论胰管结石患者在内镜治疗前对疼痛认知不足,治疗过程中态度可能转变,并寻求外部支持。医护人员需关注其生理、心理及社会需求的动态变化,采取相应措施减轻疼痛,提升舒适度,促进患者康复。; 陶红曹裕陈佳云赵琪许方蕾廖专; 关键词：内镜治疗胰管结石

慢性胰腺炎伴胰管结石合并胰管内神经内分泌肿瘤致胰管扩张1例: 2024年; 患者男性,65岁,因“间断上腹部疼痛2周”于2023年11月21日就诊于我院。患者2周前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈间断胀痛,数字疼痛评分4~5分,休息后可自行缓解,无恶心呕吐,无胸闷气短,无寒战高热,无皮肤巩膜黄染。1周前患者疼痛进行性加重,数字疼痛评分7~8分,休息后不能自行缓解,排气排便正常。患者3个月内体重减轻5 kg。; 肖奇贵田文杰杨雪魏婉珍蒋依娜郝杰仵正王铮段万星; 关键词：神经内分泌肿瘤慢性胰腺炎进行性加重胰管扩张胰管结石

慢性胰腺炎合并胰管结石伴急性梗阻性化脓性胰管炎4例诊治经验: 2024年; 慢性胰腺炎是在多因素作用下胰腺组织出现的进行性的慢性炎症和纤维化,可导致胰腺钙化、导管扩张和胰腺萎缩。胰管结石是慢性胰腺炎的特征性表现,通常由胰管梗阻和胰液引流不畅引起,导致胰管高压和患者反复发作腹痛。近年来,以胰腺体外震波碎石术(pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy,P-ESWL)和内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)为主的微创治疗在胰管结石治疗方面发展迅速[1]。急性梗阻性化脓性胰管炎(acute obstructive suppurative pancreatic ductitis,AOSPD)是一种极其罕见的临床疾病,被定义为不伴胰腺囊肿感染、胰腺脓肿、胰腺组织坏死的胰管内感染性病变[2]。慢性胰腺炎、胰管结石、肿瘤等导致的胰管梗阻是AOSPD的常见病因,其中胰管结石嵌顿是AOSPD最常见的病因[2,3,4]。我们回顾性分析了我科收治的4例慢性胰腺炎合并胰管结石并发AOSPD患者的临床资料,以总结慢性胰腺炎合并胰管结石、AOSPD的诊治经验。; 田文杰肖奇贵魏婉珍刘锦孙昊王铮段万星杨雪; 关键词：慢性胰腺炎胰管结石胰管梗阻胰腺脓肿引流不畅诊治经验

CT影像组学特征预测胰管结石体外冲击波碎石术疗效的价值: 2024年; 目的探讨CT影像组学特征在预测胰管结石体外冲击波碎石(ESWL)治疗效果中的价值。方法回顾性分析2016年7月至2023年1月间西湖大学附属杭州市第一人民医院消化内科167例行ESWL治疗的胰管结石患者的临床资料。根据首次ESWL治疗后最大残留结石的大小将患者分为完全碎石组(结石直径≤3 mm,94例)和不完全碎石组(结石直径>3 mm,73例)。使用ITK-SNAP软件对胰管结石图像进行勾画,利用联影公司开发的人工智能工具包提取影像组学特征,将胰管结石数据集按照8∶2比例随机分配到训练集(118例)和测试集(29例)中,采用绝对值最大归一化处理,再通过最小绝对收缩和选择算子(Lasso)进行降维和选择,计算CT影像组学分值,逻辑回归分类器构建胰管结石ESWL治疗效果预测模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)及灵敏度、特异度、准确率,以评估预测模型的性能。采用决策曲线分析评估CT组学分值诊断胰管结石ESWL疗效的临床应用价值。结果共提取2287个影像组学特征,经Lasso回归降维最终筛选11个最佳影像组学特征建立胰管结石ESWL治疗效果的预测模型,其训练集和测试集的AUC值分别为0.89、0.87,灵敏度、特异度、准确率分别为82%、79%,82%、82%,82%、80%。独立验证集中AUC值为0.90,灵敏度、特异度、准确率分别为78%、90%、85%。决策曲线分析结果显示,当用CT影像组学分值诊断胰管结石ESWL疗效的概率>0.05时,使用CT影像组学分值诊断胰管结石ESWL疗效比不使用更能使患者在临床中获益。结论应用CT影像组学特征模型可以预测胰管结石ESWL的治疗效果。; 武春英焦小飞汪纯洁顾伟刚丁忠祥张筱凤; 关键词：胰管结石碎石术

经内镜逆行性胰胆管造影取石术与传统术式治疗胰管结石的临床疗效比较: 2024年; 目的比较经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)取石术与传统术式在胰管结石治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2017年11月至2022年11月间湖南师范大学附属岳阳医院和中南大学湘雅三医院住院的47例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料,按结石手术治疗方式分为ERCP组(19例)、腹腔镜组(10例)和开腹组(18例),比较3组患者的一般临床特征、手术及术后恢复指标、疼痛程度分级、一期结石清除率、并发症发生率及胰腺功能评价等指标。结果3组患者的年龄、性别、体重指数、病因、病程、症状(腹痛、腹泻)、结石部位、结石大小、术前肿瘤标志物(CEA、AFP、CA19-9)及血清炎症因子(CRP)水平差异均无统计学意义。ERCP组手术时间(1.47±0.51)h、术后首次排气时间(1.16±0.20)d、引流管拔除时间(8.68±3.30)d、住院时间(11.37±4.59)d及术中失血量(109.5±16.5)ml、术后第1天CRP(11.24±2.62)mg/L、治疗费用(35238±10663)元均短于或低于腹腔镜组、开腹组;腹腔镜组术后首次排气时间(2.40±0.70)d、引流管拔除时间(12.10±5.36)d及术中失血量(195.0±83.2)ml、术后第1天CRP(14.52±3.62)mg/L及治疗费用(69908±11310)元均短于或低于开腹组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ERCP组中、重度疼痛者(10.53%)低于腹腔镜组(70.00%)、开腹组(83.38%),差异有统计学意义(P值均<0.05)。ERCP组一期结石清除率及并发症发生率、术后糖化血红蛋白水平与腹腔镜组、开腹组比较差异无统计学意义,但患者体重下降(26.32%)、腹泻发生率(21.05%)较腹腔镜组、开腹组低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论ERCP取石术是一种有效、安全、微创、经济的治疗胰管结石的方法,适合于多数胰管结石患者,但对于结石嵌顿或复杂胰管结石的患者,应根据实际情况选择腹腔镜或开腹手术治疗。; 欧峥嵘严安彭程朱卫东余枭; 关键词：胰管结石内镜逆行胰胆管造影术临床疗效

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