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不同手术方式治疗老年胸腰椎结核疗效对比被引量：1: 2024年; 目的比较前后联合入路一期后路固定、二期前路病灶切除、钛笼植骨融合与一期病灶切除、钛笼植骨融合并椎弓根螺钉治疗老年胸腰椎结核的临床效果及安全性。方法选取2017年1月~2020年12月在潍坊市第二人民医院收治的老年胸腰结核患者30例。A组行一期病灶切除、钛笼植骨融合并椎弓根螺钉内固定(15例);B组行一期后路固定、二期前路病灶切除、钛笼自体骨植骨融合手术(15例)。抗结核治疗贯穿整个治疗过程。分别对两组患者的手术情况、住院恢复情况、并发症发生情况以及生活质量进行比较。结果 (1)B组患者的手术所使用的时间、术中的出血量以及术后引流量均显著少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)术后B组患者的CRP、ESR明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)术后1周两组患者的Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)术后两组患者的QOL评分、KPS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者随访期间均未见结核复发以及椎弓根螺钉断裂等严重并发症,CT复查均显示骨性融合。结论不同手术方式治疗老年胸腰椎结核均取得较好的临床效果,前后联合入路一期后路固定、二期前路病灶切除、钛笼植骨融合治疗老年胸腰椎结核,在减少手术时间、术中出血量具有显著优势,在老年患者中可进行选择。; 王国良刘湘泽刘泽众孙立磊; 关键词：手术方式老年胸腰椎结核

胸腰椎结核前路与后路病灶清除融合固定比较: 2024年; [目的]比较前路与后路手术治疗胸腰椎结核的临床效果。[方法]回顾性分析本院2015年1月—2020年10月手术治疗的103例胸腰椎脊柱结核患者的临床资料。根据医患沟通结果,39例采用前路手术(前路组),64例采用后路手术(后路组),比较两组围手术期情况、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,前路组手术时间[(136.7±19.2)min vs(108.7±15.6)min,P<0.05]、切口总长度[(23.0±3.8)cm vs(14.6±3.5)cm,P<0.05]、术中出血量[(558.7±42.7)ml vs(408.8±35.8)ml,P<0.05]均显著大于后路组,术中透视次数[(3.5±1.5)次vs(6.7±2.1)次,P<0.05]显著少于后路组。前路组早期并发症发生率显著高于后路组(15.4%vs 6.3%,P<0.05)。随访时间平均(29.6±10.4)个月,两组临床愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者VAS、ODI、JOA评分均显著改善(P<0.05),ASIA评级无显著变化(P>0.05),相应时间点,两组VAS、JOA、ODI评分及ASIA评级的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时,两组患者椎管面积、后凸Cobb角、病灶活动情况均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间椎管面积、后凸Cobb角、病灶活动情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]前路手术和后路手术均为胸腰椎结核有效的治疗方式选择,后路手术创伤相对较小,具有一定的优势。; 胡永胜张晓璇宋兴华田慧中郑君涛谢江; 关键词：脊髓神经损伤前路手术后路手术

单纯经椎弓根入路治疗胸腰椎结核的临床效果: 2024年; 观察单纯经椎弓根入路治疗胸腰椎结核的临床效果。方法研究从2023年1月至2023年12月选出20例患者为研究对象,术前均经X线、CT及MRI检查确诊为脊柱结核,在实施单纯经椎弓根入路病清植骨减压治疗脊柱结核,观察其临床效果。结果研究中20例患者手术顺利完成,在手术实施后对病灶组织实施了病理检查,结果显示为死骨、类上皮细胞、朗罕氏细胞及干酪样坏死。手术时间(88.46±10.63)min,平均出血范围(200.52±2.86)mL,平均住院时间(20.48±2.39)d。结论通过此次研究分析后发现,在胸腰椎结核疾病中实施单纯经椎弓根入路进行治疗,具有一定的临床效果,建议推广。; 张亮魏立军于荣禄杨锁东刘学来; 关键词：胸腰椎结核

一期后路病灶清除、颗粒植骨及内固定治疗胸腰椎结核的效果分析: 2024年; 目的:探讨一期后路病灶清除、椎体间颗粒植骨及内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月西安市胸科医院骨科收治的31例胸腰椎结核患者,均接受一期后路病灶清除、椎体间骨颗粒植骨及内固定手术,通过分析手术时间、出血量、手术并发症情况,以及比较手术前后视觉模拟评分(VAS)、血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、脊髓功能Frankel分级、Cobb角及植骨融合情况评价手术疗效。结果:31例患者均完成手术并获得随访,术后随访时间18~36个月,平均随访时间(24.0±8.5)个月。术中无神经根、脊髓损伤发生,未发生术后切口感染。平均手术时间(190.6±64.4)min;平均手术出血量(442.5±114.6)ml。术后3个月的VAS疼痛视觉评分[(2.2±0.7)分]、ESR[(11.9±6.6)mm/1h]及CRP[(7.9±5.5)mg/L]均较术前[(5.5±1.9)分、(49.3±18.1)mm/1h、(34.1±16.7)mg/L]明显下降,差异均有统计学意义(t值分别为10.554、11.683和9.826,P值均<0.001)。椎体间植骨术后均获得融合。末次随访时Cobb角为(9.6±3.3)°,与术前[(18.5±5.8)°]比较,差异有统计学意义(t=11.527,P<0.001)。末次随访Frankel神经功能分级:D级2例,E级29例。结论:单纯后路病灶清除椎体间颗粒植骨及内固定术对于手术指征合适的胸腰椎结核患者是安全有效的方案,手术效果确切。; 鲁增辉张会军岳晓通闫锦玉; 关键词：颗粒物

化脓性脊柱炎、胸腰椎结核CT和MRI影像学表现及鉴别诊断: 2024年; 目的探讨化脓性脊柱炎、胸腰椎结核CT和MRI影像学表现及鉴别诊断价值。方法收集2019年6月—2022年6月四川省绵阳市骨科医院收治的41例化脓性脊柱炎患者与44例胸腰椎结核患者的临床与影像学资料。分析2种疾病病变钙化、密度、骨质破坏位置、类型等影像学特征,以病理结果为金标准,探讨MRI、CT对疾病的鉴别诊断价值。结果CT鉴别诊断出化脓性脊柱炎33例,胸腰椎结核37例,与病理结果一致性一般(Kappa值=0.646,P<0.05);MRI鉴别诊断出化脓性脊柱炎39例,胸腰椎结核41例,与病理结果一致性较高(Kappa值=0.882,P<0.05)。MRI检查鉴别诊断化脓性脊柱炎、胸腰椎结核的敏感度、准确度分别为95.12%、94.12%,明显高于CT检查的80.49%、83.35%,差异均有统计学意义(P<0.05);2种检查方法鉴别诊断的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CT检查结果显示,化脓性脊柱炎患者受累脊椎椎体高度≥正常椎体1/2、椎体破坏区内钙质样高密度影、附件受累≥5个、椎旁异常软组织钙化比例均低于胸腰椎结核患者,椎体虫蚀型骨质破坏、病灶周围骨质伴硬化边比例均高于胸腰椎结核患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。MRI检查结果显示,化脓性脊柱炎患者骨质破坏部位为边缘性、骨质破坏类型为肉芽肿、无椎间盘变窄、椎旁病变局限性脓肿、局限椎间盘破坏、无死骨或钙化、无椎体塌陷及成角比例均高于胸腰椎结核患者,差异均有统计学意义(P<0.05);2种疾病患者病变累及节段情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI和CT检查均可有效鉴别诊断胸腰椎结核与化脓性脊柱炎,但MRI诊断效能相对更高,结合患者影像学征象和临床特征可进一步为术前诊断提供帮助。; 廖云龙吴春燕宋君李国江; 关键词：化脓性脊柱炎胸腰椎结核 CT 磁共振成像

多学科护理在感染性脊柱炎、胸腰椎结核微创手术中的护理研究: 2024年; 研究感染性脊柱炎、胸腰椎结核微创手术中,多学科护理的应用。方法筛选2023年01月至2023年12月102例感染性脊柱炎、胸腰椎结核微创手术患者,随机分为基础组51例(围术期常规护理)和实验组51例(多学科协作护理),比较护理效果。结果本次试验中,实验组临床指标更优,护理后心理状态较好,围术期并发症发生率较低,护理后JOA/VAS/GSES评分显著改善,护理满意度更高,与基础组差异性较大(P〈0.05)。结论对感染性脊柱炎、胸腰椎结核微创手术患者,实施多学科协作护理干预,不仅有助于减少围术期并发症、改善患者不良心态与术后疼痛感,还能够进一步提高患者手术疗效与自我效能感,加快患者康复进程。; 李娜; 关键词：胸腰椎结核微创手术

一期后路保留椎板病灶清除治疗单节段胸腰椎结核的短期疗效分析被引量：1: 2024年; 目的探讨一期后入路保留椎板病灶清除植骨融合内固定治疗单节段胸腰椎结核的可行性及短期临床疗效。方法选取2021年9月至2022年6月在该院接受一期后入路保留椎板病灶清除植骨融合内固定治疗单节段胸腰椎结核的11例患者为研究对象。通过监测C-反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)进行结核菌血症和活动性控制的评估,随访视觉模拟量表(VAS)评分和奥斯韦斯特里功能障碍指数(ODI)进行临床功能改善评估,使用美国脊柱损伤协会(ASIA)损伤分级进行神经功能评估,并随访脊柱后凸矫正度的维持。结果11例患者均得以完整随访。平均手术时间(270.91±45.98)min,平均术中出血量(522.72±194.11)mL。随访期间,11例患者均未发生病灶区结核复发,均达到植骨融合,融合时间为术后6~9个月,平均(7.36±1.12)个月。2例术前有神经损伤的患者术后均有恢复。随访期间11例患者未发生与手术相关并发症,术后患者平均CRP、ESR、ODI、VAS评分较术前降低,并在术后12个月时进一步降低;患者因胸腰椎结核所致脊柱后凸均得以矫正,并在末次随访时未见明显角度丢失(P>0.05)。结论一期后入路保留椎板病灶清除植骨融合内固定是治疗单节段胸腰椎结核的一种安全有效的方法。; 曾伟赵郭盛林路刘扬汪洋周文逸柯珍勇; 关键词：胸腰椎结核单间隙保留椎板

邓强主任医师辨治胸腰椎结核临床疗效回顾性分析与经验总结: 2024年; 目的:回顾性分析、总结邓强主任医师中西医结合辨治胸腰椎结核的临床效果及经验。方法:回顾性分析2016年6月1日至2020年9月31日在甘肃省中医院住院的47例胸腰椎结核患者的病历资料,治疗方案:四联抗结核药物(利福平胶囊、异烟肼片、乙胺丁醇胶囊、吡嗪酰胺胶囊)口服+胸腰椎后路病灶清除椎弓根钉内固定+围术期中医药辨证论治,并配合围手术期功能锻炼。观察术后2周及术后1、3、6、12、18个月患者血沉、Cobb后凸角、脊髓神经功能分级(ASIA分级)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、临床疗效及并发症发生情况,并通过验案探讨其辨治该病的经验。结果:术后18个月患者血沉、VAS评分分别为(8.45±2.11)mm/h、(1.55±1.31)分,低于术后2周的(48.55±6.14)mm/h、(6.12±1.23)分(P<0.05);Cobb后凸角、ASIA分级术后18个月高于术后2周;术后18个月总有效率为97.9%(46/47),高于术后2周的66.1%(31/47);术后6个月1例患者重体力劳动后出现手术切口尾端崩裂约2 cm,无脓性分泌物流出,给予清创缝合换药后,正常愈合;术后18个月1例患者出现内固定断裂伴发脊柱变形,进行了再次手术。结论:口服四联抗结核药物+胸腰椎后路病灶清除椎弓根钉内固定+围术期补虚培元兼化痰通络,可改善胸腰椎结核患者临床症状、体征及ASIA分级。; 马斌祥屈红邓强; 关键词：中西医结合

临床护理路径在胸腰椎结核前路病灶清除植骨固定中的应用分析: 2024年; 探讨临床护理路径在胸腰椎结核前路病灶清除植骨固定中的应用。方法选取2022年10月~2023年12月本院接收的胸腰椎结核者78例,均行前路病灶清除植骨固定术治,随机分组各39例,对照组常规护理,观察组临床护理路径,对比效果。结果观察组疼痛、焦虑、抑郁及腰椎功能障碍评分,干预后低于对照组(P<0.05);并发症率也比对照组低(P<0.05);干预后生理、精神状况、环境、社会关系、独立性及心理,满意度,高于对照组(P<0.05)。结论前路病灶清除植骨固定治疗胸腰椎结核中,辅以临床护理路径,能减轻疼痛,缓解负面情况,改善腰椎功能和生存质量。; 刘丽; 关键词：胸腰椎结核前路病灶清除

机器人辅助微创通道下经椎间孔扩大入路治疗胸腰椎结核: 2024年; 目的探讨机器人辅助微创通道下经椎间孔扩大入路治疗胸腰椎结核的可行性及临床疗效。方法回顾分析2017年1月—2022年5月收治且符合选择标准的40例胸腰椎结核患者临床资料。其中,15例采用机器人辅助微创通道下经椎间孔扩大入路病灶清除植骨内固定术(机器人组),25例采用传统单纯经后入路病灶清除椎间植骨术(传统组)。两组患者性别、年龄、病变节段以及术前美国脊髓损伤学会(ASIA)分级、后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床时间、并发症发生情况;术前、术后1周ESR、CRP;术后3 d血清白蛋白水平;术前及术后6个月VAS评分、神经功能ASIA分级;X线片及CT复查,观察植骨融合情况及融合时间,测量病变椎体后凸Cobb角并计算Cobb角丢失。ESR、CRP及VAS评分均计算手术前后差值(变化值)进行组间比较。结果机器人组手术时间、术中出血量均低于传统组,术后3 d血清白蛋白水平高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后下床时间及住院时间亦较传统组缩短,但差异无统计学意义(P>0.05)。传统组术后出现2例切口愈合不良,机器人组术后无并发症发生,并发症发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组ESR变化值及CRP变化值差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者均获随访;传统组随访时间12~18个月,平均13.0个月;机器人组12~16个月,平均13.0个月。影像学复查示两组植骨均融合,融合时间差异无统计学意义(P>0.05);两组组内术后后凸Cobb角与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);传统组Cobb角丢失大于机器人组(P<0.05)。两组术后6个月VAS评分较术前降低(P<0.05),VAS评分变化值组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后�; 潘群龙俞海明李毅中何晓钰施劲楠; 关键词：胸腰椎结核机器人手术微创减压

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