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神经根造影加封闭的精确诊断在脊柱内镜镜下融合治疗多节段腰椎 管狭窄合并腰椎 失稳 症 中的应用 被引量:1 2023年 目的探讨神经根造影加封闭(neurography and nerve root sealing,NNRS)的精确诊断在脊柱内镜镜下融合(Endo-P/TLIF)治疗多节段腰椎 管狭窄合并腰椎 失稳 症 中的应用。方法收集从2022年1月1日至6月21日广西中医药大学第一附属医院住院的多节段腰椎 管狭窄合并腰椎 失稳 的患者共60例,所有患者术前均行神经根封闭造影确认责任节段并对其行Endo-P/TLIF治疗,随访6个月。记录患者的年龄、性别、病程、手术时间、术中出血、住院时间、下床时间;术前、术后、术后3个月和术后6个月的VAS评分、ODI评分、JOA评分、腰椎 前凸角、椎间高度、硬膜横断面积、骶骨倾斜角、骨盆投射角、骨盆倾斜角;MRI提示、神经根封闭造影确认的责任节段和最终减压时的单节段、双节段、3节段及以上的例数,并进行统计学分析。结果所有患者均顺利完成手术,随访6个月过程中1例患者未按时复诊,1例患者失联,最终58例患者随访资料完整纳入统计。术后6个月改善率优55例,良2例,好转1例,总有效率100%。通过NNRS的责任节段得出单侧单节段、双侧单节段的责任神经节段明显多于腰椎 MRI显示节段数,得出单侧、双侧双节段和3节段及以上的责任神经节段明显少于腰椎 MRI显示节段数差异有统计学意义(P<0.05);术后VAS评分、ODI评分、JOA评分,VAS评分、ODI评分、JOA评分、腰椎 前凸角、椎间高度、硬膜横断面积、骶骨倾斜角、骨盆倾斜角与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);骨盆投射角与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但仍有明显的改善。结论选择性NNRS的精确诊断的方法,能够在术前确认责任神经节段,在精确诊断的基础上运用Endo-P/TLIF手术方式治疗多节段腰椎 管狭窄合并腰椎 失稳 症 ,责任节段精细减压,明显减小创伤和出血,缩短了住院时间,良好地恢复脊柱生理曲度,提高临床疗效,值得临床中广泛运用。 张翼升 孙亚如 唐福波 李智斐 莫怡 钟远鸣MED镜下经椎间孔植骨融合术治疗腰椎 失稳 症 2022年 分析MED镜下经椎间孔植骨融合术治疗腰椎 失稳 症 。方法 选取2017年1月至2022年1月的46例腰椎 失稳 症 患者进行研究,随机分为观察组(23例,MED镜下椎间孔植骨融合术)与对照组(23例,常规手术)。分析患者临床疗效、手术指标、疼痛程度、腰椎 功能、生活质量、并发症 。结果 各项指标对比(P<0.05)。结论 MED镜下经椎间孔植骨融合术可显著提高对患者临床疗效,值得广泛推广。 郭守荣 刘国亭 刘丰 张宝莉 阮宏关键词:腰椎失稳症 加速康复外科在腰椎 管狭窄症 合并腰椎 失稳 症 围手术期的应用研究 邱伟Wiltse-open-TLIF手术治疗退变性腰椎 失稳 症 的临床效果 2021年 目的比较Wiltse-open-TLIF手术与传统TLIF手术治疗退变性腰椎 失稳 患者的临床疗效。方法方便选取2016年3月—2019年9月万州区中医院脊柱外科所收治的126例退变性腰椎 失稳 患者,分为治疗组(Wiltse-open-TLIF)和对照组(TLIF),各63例,对两组患者临床疗效进行比较。结果两组患者术后下肢疼痛VAS评分,ODI评分、远期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);Wiltse-open-TLIF组与TLIF组术中出血量[(98.34±7.48)mL、(165.6±10.57)mL]、术后引流量[(48.12±6.53)mL、(127.32±23.64)mL]、术后卧床时间[(4.32±1.75)、(11.18±3.26)d],住院时间[(8.57±2.65)、(12.32±2.57)d],比较差异有统计学意义(t=4.890,2.760,5.280,4.630.P<0.05)。结论TLIF与Wiltse-open-TLIF对退变性腰椎 失稳 症 的治疗效果均确切,但Wiltse-open-TLIF具有术中组织损伤小、术中出血少、术后引流少、恢复快等优势。 杨冬 杨成 谭力文通督活血汤联合手术治疗DLSS伴腰椎 失稳 症 的疗效观察 目的:观察腰椎 融合内固定技术联合通督活血汤治疗退行性腰椎 管狭窄症 伴腰椎 失稳 症 (肾虚血瘀型)的临床疗效,观察通督活血汤对患者术后腰腿痛症 状及腰椎 功能的改善情况,评价其临床疗效。方法:本研究选取2020年1月至2020年12... 陈青平关键词:退行性腰椎管狭窄症 腰椎失稳症 通督活血汤 基于“筋骨调衡,以筋为先”理论手法治疗退行性腰椎 失稳 症 的临床疗效观察 目的:观察基于“筋骨调衡,以筋为先”手法治疗退行性腰椎 失稳 症 临床疗效,为“筋骨调衡,以筋为先”理论对手法治疗的指导作用提供依据,提高手法治疗退行性腰椎 失稳 症 的疗效。方法:将符合纳入标准和排除标准的75例退行性腰椎 失稳 症 患... 丁俊峰关键词:推拿手法 临床疗效 理筋推拿结合脊柱平衡训练治疗腰椎 失稳 症 疗效研究 被引量:1 2020年 目的观察评价分析理筋推拿结合脊柱平衡训练(主动康复训练)治疗腰椎 失稳 症 (LIS)的临床效果。方法选择2018年1月至2018年12月本院康复医学科收治的腰椎 失稳 症 患者86例,随机对照试验(RCT)分为两组,各43例。对照组给予理筋推拿治疗,观察组在对照组基础上给予结合脊柱平衡训练治疗。治疗4周后,比较两组治疗后的临床疗效、JOA及VAS评分。结果观察组总有效率为95.35%,显著高于对照组81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者JOA、VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组JOA评分为(27.19±1.83)分,高于对照组(19.27±0.92)分,VAS评分为(1.43±0.49)分,低于对照组(3.57±0.67)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论理筋推拿结合脊柱平衡训练治疗腰椎 失稳 症 (LIS)能够显著提高临床疗效,安全性高,值得康复医学科大力推广应用。 陈礼彬 谢俊兴 伍超艺关键词:腰椎失稳症 不同入路椎间融合术治疗腰椎 管狭窄症 合并腰椎 失稳 症 的效果 被引量:2 2020年 目的比较不同入路椎间融合术治疗腰椎 管狭窄症 合并腰椎 失稳 症 的临床效果。方法选择2015年4月至2019年4月新疆阿克苏地区第一人民医院收治的92例腰椎 管狭窄症 合并腰椎 失稳 症 患者为研究对象,采用随机数字表法将其分别纳入经后方入路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)组和经椎间孔入路椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)组,每组各46例,分别行微创PLIF、TLIF治疗。比较两组患者手术情况、治疗效果、并发症 发生情况、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分,分析两种术式的疗效与安全性。结果TLIF组患者手术时间、术后卧床时间均显著短于PLIF组(均P<0.05),术中出血量显著少于PLIF组(P<0.05),术后并发症 总发生率显著低于PLIF组(P<0.05),术后3个月治疗优良率显著高于PLIF组(P<0.05)。两组患者均获得有效随访,随访时间为(4.72±0.53)个月。两组患者术后3个月VAS评分和ODI评分均显著低于本组术前(均P<0.05),且TLIF组患者上述评分均显著低于PLIF组(均P<0.05)。结论与PLIF相比,TLIF治疗腰椎 管狭窄症 合并腰椎 失稳 症 的临床效果更佳,且安全性更高,在缩短患者术后恢复时间、缓解疼痛和提高日常生活能力方面具有显著优势。 陆江 阿迪力·热西丁关键词:经椎间孔入路 椎间融合术 腰椎管狭窄症 腰椎失稳症 基于网络药理学探讨补肾活血中药治疗退行性腰椎 失稳 症 的作用机制研究 被引量:6 2020年 目的探讨补肾活血中药治疗退行性腰椎 失稳 症 (Degenerative Lumbar Spinal Instability,DLSI)的关键靶点以及作用机制。方法通过TCMSP数据库筛选补肾活血常用中药熟地、牛膝、当归、威灵仙和三七的有效成分、潜在靶点;通过Gene Cards、OMIM等数据库搜集DLSI的疾病靶点;两者取交集得到的药物与疾病的共有靶点。应用Cytoscape软件构建"补肾活血中药—成分—靶点—疾病"网络图;使用STRING数据库绘制蛋白互作(PPI)网络图,对关键靶点进行GO富集分析以及KEGG通路富集分析。结果补肾活血中药有效活性成分31个,潜在靶点51个;DLSI疾病靶点1236个;药物疾病共有靶点22个。PPI网络提示IL6、VEGFA、MAKP8、EGFR、ESR1、AR等可能是补肾活血中药治疗DLSI的核心靶点。GO富集分析得到63个细胞生物学条目,主要涉及核受体活性、雌激素、β连环蛋白结合、类固醇激素受体、类固醇结合、激素结合等;KEGG通路富集分析得到54条相关信号通路,主要有Prostate cancer、AGE-RAGE signaling pathway in diabetic complications、HIF-1 signaling pathway等。结论补肾活血中药治疗DLSI是多靶点、多通路及多层次的,为进一步研究分子生物学验证提供了思路与依据。 谢瑞 朱立国 于杰 展嘉文 李凯明 刘志伟 林承宇 赫兰晔 许静关键词:网络药理学 补肾活血中药 GO 靶点 椎间自体骨填充结合Cage内植骨钉棒内固定术在腰椎 失稳 症 中的临床应用研究 2019年 目的:比较采用椎间自体骨填充结合Cage内植骨钉棒内固定术与单纯采用Cage内植骨钉棒内固定术治疗腰椎 失稳 症 的疗效。方法:选取2017年1月~2018年2月收治的65例腰椎 失稳 症 患者作为研究对象,随机分为A组35例和B组30例。A组采用椎间自体骨填充结合Cage内植骨钉棒内固定术治疗,B组采用Cage内植骨钉棒内固定术治疗,比较两组治疗效果、并发症 发生情况、手术时间、术中出血量、住院天数和椎间植骨融合情况。结果:A组手术时间、术中出血量和住院天数均明显少于B组,差异均有统计学意义,P<0.05;A组6个月内椎间植骨融合率为57.14%,明显高于B组的43.33%,A组12个月内椎间植骨融合率为100.00%,明显高于B组的86.67%,差异均有统计学意义,P<0.05;术后6个月和12个月,A组的椎骨功能障碍指数均低于B组,差异均有统计学意义,P<0.05;A组治疗优良率为94.29%,明显高于B组的80.00%,差异有统计学意义,P<0.05;两组并发症 发生率相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:椎间自体骨填充结合Cage内植骨钉棒内固定术治疗腰椎 失稳 症 可明显提高治疗优良率,减少手术时间、术中出血量和住院时间,促进椎间植骨融合,利于患者术后功能恢复,且安全性高。 李育敏 孙海东 崔晓荣 连育才 朱小明 李悫 钟锐关键词:腰椎失稳症
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