搜索到4252篇“ 腹腔镜根治性肾切除术“的相关文章
- 腹腔镜根治性肾切除术被引量：2
- 2006年
- 目的探讨腹腔镜下根治性肾切除的手术方法和临床应用价值。方法分析总结50例腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床资料。18例采用了经腹腔途径,32例采用了经腹膜后途径。腹腔镜下切断肾动静脉,在髂血管分叉处切断输尿管,沿肾周筋膜外游离切除整个肾脏,扩大切口后取出标本。结果经腹腔途径手术1例因肾静脉撕裂中转为开放手术,余49例手术获得成功。手术80￣150min,平均103.6min,术中出血50￣300mL,平均155.6mL,术后住院4￣7d,平均5.4d。46例患者术后随访2￣32个月,1例术后5个月发现肺转移,局部无复发,余患者均无瘤生存。结论腹腔镜根治性肾切除术是一种安全、有效的手术方法,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。此术式是治疗T1-T2N0M0期肾癌患者的较好方法。
- 吴吉涛王琳高振利刘海涛门昌平卓见夏术阶
- 关键词：肾肿瘤腹腔镜术肾切除术
- 腹腔镜根治性肾切除术
- 目的探讨腹腔镜下根治性肾切除的手术方法和临床应用价值。方法对50例肾癌患者实施了腹腔镜根治性肾切除术,18例采用了经腹腔途径,32例采用了经腹膜后途径。腹腔镜下切断肾动静脉,在髂血管分叉处切断输尿管,沿肾周筋膜外游离切除...
- 吴吉涛韩邦旻赵福军朱轶勇卓见邵怡高振利夏术阶
- 关键词：根治性肾切除术手术方法
- 远程手术机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术第一助手的配合
- 2024年
- 在远程机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术中,第一助手发挥的作用远高于其他手术中的第一助手,其职责不限于与主刀进行术中配合,更需要根据手术现场的情况组织协调手术团队开展工作。助手的工作贯穿整个远程手术,第一助手应在术前常规访视患者,向患者以及家属介绍病情及手术过程,确保其充分知情;在手术开始之前第一助手应根据术式及患者特点,个性化调整手术体位以及套管位置;术中根据手术现场情况积极与主刀沟通交流,配合主刀完成关键手术步骤的相关操作;在面对突发不良事件时,第一助手应主动指挥、协调现场工作人员积极排查故障来源,及时修复故障。本文总结了远程手术机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术第一助手配合的经验要点,以期不断优化远程手术。
- 苑航骆磊焦伟冯伟丁雪梅李琳琳牛海涛杨学成
- 关键词：根治性肾切除术机器人辅助手术
- Snyder希望理论干预在腹腔镜根治性肾切除术患者中的应用效果
- 2024年
- 目的探讨Snyder希望理论干预在腹腔镜根治性肾切除术(LRN)患者中的应用效果。方法将76例LRN患者根据干预方式的不同分为对照组(n=35)和希望组(n=41),对照组患者围手术期给予常规干预,希望组患者围手术期在对照组的基础上给予Snyder希望理论干预。比较两组患者希望水平[Herth希望量表(HHI)]、自我效能感[癌症患者应对癌症自我效能量表(CPSE)]、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]及并发症发生情况。结果干预后,两组患者HHI、CPSE、GQOLI-74各维度评分均高于本组干预前,希望组患者HHI、CPSE、GQOLI-74各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。希望组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论Snyder希望理论干预能有效提高LRN患者的希望水平,增强自我效能感,提高患者生活质量,并且减少并发症的发生情况。
- 吴婷潘家琪李运芳白宜萌肖瑶王利辉
- 关键词：肾细胞癌腹腔镜根治性肾切除术
- 腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术中右生殖静脉的解剖及应用
- 2024年
- 目的探讨经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术(TLRN)中右生殖静脉的解剖特征及其在肾蒂血管定位中的应用价值。方法2013年1月至2022年12月,开封市中心医院和郑州大学第一附属医院对右肾肿瘤患者实施TLRN并全程录像,男125例,女72例。关键步骤:识别右生殖静脉,以之为标志定位并分离右肾静脉和肾动脉。观察生殖静脉的走行,数目,终止位置,血管径宽以及其止点与右肾静脉的间距(精确至0.1 mm),记录并分析手术时间、术中出血量和并发症等,分类资料采用例数和构成比(%)描述,率的值取整数。结果197例手术顺利,均以生殖静脉为标志定位肾蒂大血管。中位手术时间56(30~140)min,中位术中出血量55(10~510)ml。共检出右生殖静脉209支,185例为1支,12例为2支,血管径宽中位数2.4(1.0~4.8)mm;生殖静脉走行于下腔静脉前表面或右侧方,178支注入下腔静脉,31支注入右肾静脉,其终止点与右肾静脉的间距中位数11.2(0~35.1)mm。术中发生7例静脉血管损伤,予腔镜下处理。术后无迟发性大出血,未发生Clavien 4级及以上并发症。结论右生殖静脉的解剖学呈现较恒定,其止点位置毗邻右肾静脉,右侧TLRN术中以生殖静脉为标志能准确定位肾蒂大血管。
- 付硕涵张玉豪任选义陶金李腾飞张雪培
- 关键词：根治性肾切除腹腔镜
- 腹腔镜根治性膀胱切除术五连胜的预测因素及患者预后分析
- 2024年
- 目的:探讨中国膀胱癌(bladder cancer,BCa)患者行腹腔镜根治性膀胱切除术(laparoscopic radical cystectomy,LRC)达到五连胜对判断远期预后的价值,分析达到五连胜的预测因素。方法:对2015年5月—2022年4月在首都医科大学附属北京友谊医院、附属北京世纪坛医院及北京朝阳医院接受LRC的174例BCa患者进行回顾性分析。采用Zapa?a等提出的五连胜标准:(1)切缘阴性;(2)清扫≥10个淋巴结;(3)术后90 d内不存在高级别(Clavien-DindoⅢ~Ⅴ级)并发症;(4)术后1年内肿瘤无复发;(5)术后1年内无尿流改道相关并发症。同时满足以上5项标准视为实现“五连胜”,否则纳入非五连胜组。为均衡混杂因素,2组患者进行倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM),按1∶1匹配,比较2组患者一般资料。PSM后,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用Cox回归分析达成五连胜与患者术后总生存期(overall survival,OS)和肿瘤特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)的关系;采用logistic回归分析五连胜达成的预测因素。结果:纳入的174例患者中,86例(49.4%)患者实现五连胜。其中,切缘阴性、清扫≥10个淋巴结、术后90 d内不存在高级别(Clavien-DindoⅢ~Ⅴ级)并发症、术后1年内肿瘤无复发、术后1年内无尿流改道相关并发症的达成率分别为94.8%、75.3%、90.8%、83.3%、86.2%。在中位48个月的随访中,分别有42例患者死亡和40例患者出现肿瘤复发或转移。PSM前五连胜组与非五连胜组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)临床管理策略的应用情况、尿流改道类型(回肠通道术/回肠新膀胱术)、手术时间、术中出血量均差异无统计学意义;五连胜组患者术后病理T分期(P<0.001)、淋巴结阳性率(P<0.001)低于非五连胜组。PSM后,2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示五连胜组患者�
- 张玉冬杨坤明杰蒋铭心柳金顺宋黎明邢念增牛亦农
- 关键词：膀胱癌根治性膀胱切除术腹腔镜
- 腹腔镜根治性膀胱切除术后泌尿系感染与输尿管支架管关系的研究
- 2024年
- 目的:初步探讨输尿管支架管拔除后泌尿系感染的危险因素,并总结病原菌谱及其敏感药物。方法:采用前瞻性随机队列研究方法,将2019年8月—2022年10月在北京协和医院进行腹腔镜根治性膀胱切除术及肠道尿流改道术的60例患者分为试验组和对照组,每组30例。试验组拔管时预防性使用抗生素,对照组未使用。通过logistic回归分析拔管后泌尿系感染的危险因素,观察并描述药敏实验结果的差异,总结术后感染的发生规律。结果:在试验组中,导管尖端培养呈阳性的患者17例(56.67%),最终发生感染的患者8例(26.67%);而在对照组中,导管尖端培养呈阳性的患者19例(63.33%),实际发生感染的患者14例(46.67%)。在拔管后6 h内应用碳青霉烯类抗生素可以显著降低拔管后尿路感染的风险(P=0.038,OR=2.414)。体重指数增大、糖尿病史、术前白蛋白水平降低以及术后返回ICU被确定为拔管后尿路感染的独立危险因素。拔管后尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌和肠球菌。拔管后进行血培养以寻找致病菌存在一定的假阳性率和滞后性。结论:拔管时应用碳青霉烯抗生素可以有效降低尿路感染的发生风险。对于进行根治性膀胱切除并进行肠道尿流改道的患者,建议在拔管同时进行导管尖端培养和药敏检测,以指导后续治疗。
- 薛晓强徐维锋刘广华谢燚纪志刚
- 关键词：输尿管支架管泌尿系感染菌血症
- 不同尿流改道术联合腹腔镜根治性膀胱切除术对膀胱癌患者的影响
- 2024年
- 目的:探讨不同尿流改道术联合腹腔镜根治性膀胱切除术对膀胱癌患者的影响。方法:回顾性选取2021年2月-2022年2月苏州市立医院收治的152例膀胱癌患者。根据不同尿流改道术将其分为常规组(76例)和研究组(76例)。两组均给予腹腔镜根治性膀胱切除术,常规组给予常规尿流改道术,研究组给予原位U形回肠新膀胱术。比较两组围手术期指标,术后30 d的尿动力学指标,并发症,术后6个月和1年生存质量。结果:研究组手术时间、术后住院时间均短于常规组,术中出血量少于常规组,首次下床时间早于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组残余尿量少于常规组,最大尿流率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6个月、术后1年膀胱癌生活质量量表(FACT-BL)评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原位U形回肠新膀胱术联合腹腔镜根治性膀胱切除术治疗膀胱癌患者效果显著,能够恢复尿动力学,安全可靠,且原位U形回肠新膀胱术手术时间短,促进患者术后恢复,改善生存质量。
- 王晓岚樊游掌刘超
- 关键词：术后住院时间
- 快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术患者中的应用效果被引量：1
- 2024年
- 目的探讨快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术(LRH)患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将85例行机器人辅助LRH患者分为观察组(n=44,快速康复外科干预)和对照组(n=41,常规干预),比较两组患者的术后恢复情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及并发症发生情况。结果观察组患者首次排气时间、首次下床活动时间、首次排便时间、术后住院时间、引流管拔除时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12 h、24 h、3天,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论快速康复外科干预在机器人辅助LRH患者中的应用效果显著,能促进患者术后快速康复,减轻术后疼痛,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,并且能减少术后并发症。
- 严琳赵倩曹彬章静娴邱新光张增梅
- 关键词：机器人辅助
- 基于生殖静脉为导引的“一线一面”精准解剖技术在经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术中的应用
- 2024年
- 目的探讨基于生殖静脉为导引的“一线一面”精准解剖技术在经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术(LRN)中的临床应用效果。方法回顾性分析2018年2月至2022年12月于徐州医科大学附属淮安医院行经腹腔入路LRN的62例肾肿瘤患者临床资料,观察手术时间、术中出血量、血管损伤和术后并发症等相关手术指标。结果62例患者中男40例、女22例,年龄45~78岁,平均(51±8.4)岁;左肾肿瘤38例,右肾肿瘤24例,肿瘤直径3.8~10.2 cm,平均(6.1±1.7)cm;术中基于生殖静脉走行为导引的主轴线(一线)和以肾下极腰大肌平面(一面)精准解剖肾蒂血管。62例患者均顺利完成手术,无中转开放。平均手术时间(54.7±11.4)min;术中平均出血量(50.5±12.1)ml,无输血患者;术中血管损伤2例,行腹腔镜下相应处理;术后出现淋巴漏2例,切口脂肪液化1例,均保守治疗成功,未出现Clavien-Dindo≥3级并发症。结论基于生殖静脉为导引的“一线一面”精准解剖技术实施经腹腔入路LRN,解剖层面清晰,肾蒂血管暴露满意,术中及术后并发症少,手术安全可行。
- 王磊力威李乾张先云王苏贵
- 关键词：根治性肾切除肾肿瘤
