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腹腔镜肾切除术: 1998年; 腹腔镜肾切除术山东医科大学附属医院（２５００１２）徐忠华山东医科大学第二附属医院胡三元８０年代初期，Ｗｉｃｋｈａｍ试图经腹膜后行腹腔镜尸体肾切除术，因未能获得满意的腹膜后腔隙，视野不清而告失败。１９９０年Ｃｌａｙｍａｎ等首次经腹腔施行腹腔镜肾切除术获...; 徐忠华胡三元; 关键词：肾切除术腹腔镜术式

TPVB麻醉镇痛对腹腔镜肾切除术患者围手术期血流动力学与苏醒质量的影响: 2025年; 目的探讨连续胸椎旁神经阻滞(TPVB)麻醉镇痛对腹腔镜肾切除术患者围手术期血流动力学、苏醒质量的影响。方法回顾性分析2018年2月—2021年6月我院收治的98例行腹腔镜肾切除术患者的临床资料,将其分为对照组与观察组,每组49例。对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上联合连续TPVB麻醉镇痛。比较两组手术相关指标、不同时间点(T0:进入手术室时;T1:麻醉诱导3 min后;T2:手术开始时;T3:手术结束时;T4:出手术室时)的围术期血流动力学指标、苏醒质量、疼痛程度以及不良反应。结果两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、术中尿量)比较未见显著差异(P>0.05);两组平均动脉压(MAP)、血氧饱和度时间、组间、交互效应比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组T1~T4时MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组T0时MAP及T0~T4时心率(HR)、血氧饱和度比较未见显著差异(P>0.05);观察组Ramsay镇静评分、Steward苏醒评分高于对照组(P<0.05);两组苏醒期躁动分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组静息时与运动时的视觉模拟评分(VAS)时间、组间、交互效应比较,差异显著(P<0.05);观察组术后12、24 h时的静息与运动时VAS均低于对照组(P<0.05),两组6、48 h时的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后不良反应(呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒、寒战、镇痛不足)总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用连续TPVB麻醉镇痛对腹腔镜肾切除术患者进行干预,可显著改善患者围术期血流动力学、提升苏醒质量、缓解疼痛,同时不会增加不良反应发生率,可以用于临床推广。; 岳芳段万里程继陈方付国; 关键词：胸椎旁神经阻滞镇痛腹腔镜肾切除术血流动力学苏醒质量

手术室专业护理分组模式对腹腔镜肾切除术患者的作用分析: 2024年; 将本院采取腹腔镜肾切除术治疗的患者视为研究对象,探究手术室专业护理分组模式的干预效果。方法将本次研究时间界定于2022年10月-2023年10月,调查对象选取联勤保障部队第九〇〇医院择期经腹腔镜肾切除术治疗者,86例入组对象遵照简单随机化法的分组方式划分为两组,即对照组、观察组,每组43例,将应用常规护理的患者纳入于对照组,剩余患者予以手术室专业护理分组模式,设定为观察组,比较两组手术指标、术后并发症发生率以及纳选对象对于所用护理模式的满意度。结果统计两组患者手术操作、术后下床、导尿管及引流管拔除、首次排便、进食所用时间,其中较低的一组均为观察组P<0.05;护理实施后,测定并发症发生率,所得数值为9.30%、25.58%,较低的为观察组P<0.05。护理实施后,观察组对于服务模式的满意度较高,和对照组相比P<0.05。结论应用腹腔镜肾切除术进行治疗的患者接受手术室专业护理分组模式干预具有较高的可行性,对于促进患者康复、减少并发症发生以及缩短住院治疗时间具有突出效果,可借鉴。; 陈瑶李彩英陈颖; 关键词：腹腔镜肾切除术护理效果

改良侧卧位术式应用于老年患者腹腔镜肾切除术中的疗效分析: 2024年; 目的:分析改良侧卧位术式应用于老年患者腹腔镜肾切除术中的疗效。方法:选取某院就诊并进行腹腔镜肾切除术的72例老年患者为研究对象,随机分为对照组与研究组,各36例,其中对照组采用传统直躯升桥健侧卧位法,研究组采用改良侧卧位术式。对2组患者的手术效果、术后并发症发生率等指标进行比较。结果:研究组患者在手术时间、术中出血量以及术后住院时间方面均明显优于对照组;相对于对照组术后并发症发生率,研究组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良侧卧位术式在老年患者腹腔镜肾切除术中的应用可显著缩短手术时间,减少术中出血,缩短住院时间,减少术后并发症,提高手术成功率。; 刘春园李雪薇李华萍郭淑娟袁宜挺; 关键词：手术效果并发症

超声引导下椎旁阻滞对机器人辅助腹腔镜肾切除术患者术后肺功能的影响被引量：1: 2024年; 目的探讨超声引导下椎旁阻滞对机器人辅助腹腔镜肾切除术患者术后肺功能的影响。方法选择择期行机器人辅助腹腔镜肾切除术患者80例,男40例,女40例,年龄30~70岁,BMI 18.5~35.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。根据随机数字表法将患者分为两组:椎旁阻滞联合全麻组(PG组)和单纯全麻组(SG组),每组40例。两组术后均使用羟考酮静脉镇痛。记录术前1 d、术后1~5 d的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV_(1))、最大呼气中期流量(MMEF)和SpO_(2)。记录术后1~5 d静息和活动(咳嗽)时VAS疼痛评分。记录丙泊酚用量、瑞芬太尼用量,镇痛泵有效按压次数、总按压次数和补救镇痛例数。记录术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间和不良反应的发生情况。记录术后5 d肺部并发症和术后30 d再次住院的发生情况。结果与术前1 d比较,术后1~5 d两组FVC、FEV_(1)及MMEF均明显降低(P<0.05),PG组术后1~4 d、SG组术后1~5 d SpO_(2)明显降低(P<0.05)。与SG组比较,PG组术后1~3 d FVC、术后1~5 d FEV_(1)和术后1~4 d MMEF、术后1~3 d SpO_(2)明显升高(P<0.05),术后1~2 d静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),丙泊酚和瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数及补救镇痛率明显减少(P<0.05),术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间和术后住院时间明显缩短(P<0.05),术后不良反应发生率和术后5 d的肺部并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论超声引导下椎旁阻滞可为机器人辅助腹腔镜肾切除术患者提供更好的术后早期镇痛,改善术后肺功能,降低肺部并发症发生率。; 殷国江李坤魏蓬骁李月甘国胜宋晓阳黎笔熙; 关键词：超声引导椎旁阻滞机器人手术肾切除手术术后肺功能

肋间神经阻滞对全麻后腹腔镜肾切除术围手术期应激指标及不良反应的影响: 2024年; 目的评价肋间神经阻滞对全身麻醉下后腹腔镜肾切除术患者围手术期的应激指标及不良反应的影响。方法收集2021年1月至2023年12月本院收治的98例后腹腔镜肾切除术患者的临床资料,将患者随机分为观察组和对照组,每组各49例,术前分别采用肋间神经阻滞与常规生理盐水。比较两组患者的镇痛药物使用情况、血清C反应蛋白(CPR)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)指标,评估术后疼痛程度[疼痛视觉模拟(VAS)评分],随访麻醉相关不良反应及术后并发症情况。结果观察组患者的舒芬太尼与吗啡用量较对照组更少,镇痛泵首次按压时间较对照组更晚,且按压次数少于对照组(均P<0.05);气腹后20 min、关腹时及术后24 h,两组患者的CPR、IL-6、COR均较术前升高(均P<0.05),但观察组的CPR、IL-6、COR均低于对照组(均P<0.05)。两组术后1 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后24、48 h,观察组的VAS评分低于对照组(均P<0.05);观察组的麻醉相关不良反应发生率[6.12%(3/49)]低于对照组[20.41%(10/49)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率[2.04%(1/49)]低于对照组[16.33%(8/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉下的后腹腔镜肾切除术患者术前采用肋间神经阻滞,能够减轻围手术期的应激反应及减少麻醉药物用量,降低麻醉相关不良反应发生率及并发症发生率。; 李阿兴白静高巍宗泽文杨普; 关键词：肾切除术肋间神经围手术期

老年患者腹腔镜肾切除术麻醉的优化策略:超声引导竖脊肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉: 2024年; 目的:评价超声引导竖脊肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉对老年患者腹腔镜肾切除术麻醉的优化效果。方法:这是一项前瞻性随机对照研究。2023年4月至10月本院择期/限期拟行全凭静脉麻醉腹腔镜肾切除术老年患者70例,年龄60~80岁,BMI 22~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为全凭静脉麻醉组(TIVA组)和超声引导竖脊肌平面阻滞联合凭全静脉麻醉组(ESPB组),每组35例。两组采用相同全凭静脉麻醉方案,ESPB组全麻后在T 11水平实施超声引导竖脊肌平面阻滞,穿刺成功后注射0.3%罗哌卡因30 ml。术后24 h时行15项恢复质量量表(QoR-15)评分,记录术后补救镇痛和不良反应发生情况。结果:与TIVA组相比,ESPB组QoR-15评分升高,术后补救镇痛率下降,不良反应发生率降低( P<0.05)。结论:超声引导竖脊肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉有利于腹腔镜肾切除术老年患者的术后转归。; 杜立恒袁玉静万磊李成文薛富善; 关键词：神经传导阻滞腹腔镜检查肾切除术

超声引导下经皮肾穿刺微造瘘在腹腔镜肾切除术治疗巨大肾积水中的应用: 2024年; 目的:探讨超声引导下经皮肾穿刺微造瘘在腹腔镜肾切除术治疗巨大肾积水中的应用效果。方法:回顾性分析因巨大肾积水行腹腔镜肾切除术的49例患者资料,男27例,女22例;左肾26例,右肾23例。所有患者术前均行泌尿系超声、静脉尿路造影、泌尿系CT等检查明确诊断为巨大肾积水。术前均应用一次性中心静脉导管在超声引导下行经皮肾穿刺微造瘘术,术前行引流液相关检测。49例均判断为患肾无功能或患肾为脓肾而行腹腔镜肾切除术。手术方式包括经阴道自然腔道内镜手术肾切除术、耻骨上辅助单孔腹腔镜肾切除术和后腹腔镜肾切除术,记录手术时间、术中失血量、术后24 h视觉模拟疼痛评分、下床活动时间、拔除引流管时间、切口拆线时间、术后住院时间等。结果:49例均顺利完成超声引导下经皮肾穿刺微造瘘术,引流1周后,中位肾小球滤过率为9.42(7.03~18.77) mL·min^(-1),中位引流液pH值7.3(6.5~8.5),中位引流液比重1.012(1.003~1.034),中位肾实质厚度为5(2~10) mm,均未发生穿刺通道出血、肾脏出血及其他副损伤等穿刺相关并发症。所有腹腔镜肾切除术均顺利完成,无中转开放手术,无增加工作通道。中位手术时间120(75~138) min,术中中位估计失血量90(60~210) mL。均未输血,术中无副损伤,术后24 h中位视觉模拟疼痛评分2(1~3)分,术后第1 d下床活动,术后第3~4 d拔除引流管,术后第7~8 d切口拆线,中位术后住院时间5(4~8) d。患者术后恢复顺利,切口愈合良好,术后复查肾功能与术前无显著变化。所有标本病理检查与术前诊断相符合。所有患者术后均获随访,中位随访时间9(8~12)月,均恢复良好。结论:巨大肾积水患者于腹腔镜肾切除术前行超声引导下经皮肾穿刺微造瘘术,能够客观、准确地评价患肾功能,减少手术并发症,降低手术难度,缩短手术时间。; 刘林伟邹毓华邹晓峰袁源湖肖日海伍耿青张国玺; 关键词：经皮肾穿刺腹腔镜肾切除术巨大肾积水超声引导

单孔腹腔镜与传统腹腔镜肾切除术治疗局限性肾癌的疗效比较:术后随访至少10年的配对研究被引量：1: 2024年; 目的比较单孔腹腔镜根治性肾切除术(LESS-RN)与传统腹腔镜根治性肾切除术(CL-RN)后至少10年的局限性肾癌患者肿瘤疗效和肾功能结局。方法选取2009-2012年在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受LESS-RN或CL-RN治疗的T1a~T2a期局限性肾癌患者,按患者年龄、BMI、肿瘤大小进行倾向评分匹配,共纳入31对患者,分析患者的基线特征、手术数据、病理结果和随访信息,以评估LESS-RN和CL-RN的长期预后差异。结果LESS-RN组与CL-RN组患者在手术时间[(179.7±43.0)min vs(172.6±50.9)min,P=0.349]、估计失血量[100(50,200)mL vs 100(50,150)mL,P=0.871]、住院时间[6(5,7)d vs 7(6,9)d,P=0.080]方面差异均无统计学意义。LESS-RN组有1例患者发生术中并发症,没有患者发生术后并发症;CL-RN组有1例患者发生术中并发症,3例患者发生术后并发症。LESS-RN组随访时间为(138.0±9.0)个月,CL-RN组为(137.8±9.8)个月(P=0.730)。LESS-RN组与CL-RN组患者总生存率(80.6%vs 74.2%,P=0.181)、肿瘤特异性生存率(93.6%vs 96.8%,P=0.554)、血肌酐变化水平[32(17,45)μmol/L vs 20(5,47)μmol/L,P=0.098]和估算的肾小球滤过率[(60.2±20.9)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1) vs(66.7±27.8)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),P=0.342]差异均无统计学意义。结论LESS-RN是一种安全、可行的治疗局限性肾癌的手术方法,其长期肿瘤疗效和肾功能结局与CL-RN相当。; 宋家璈柳文强陈童吴小凤徐红吴震杰王林辉; 关键词：单孔腹腔镜腹腔镜肾切除术根治性肾切除术

超声引导腰方肌阻滞与竖脊肌平面阻滞用于腹腔镜肾切除术后镇痛效果的比较被引量：1: 2024年; 目的:比较腰方肌阻滞(Quadratus lumborum block,QLB)与竖脊肌平面阻滞(Erector spinae plane block,ESPB)用于腹腔镜肾切除术的术后镇痛效果。方法:选择腹腔镜肾切除术的患者60例,将患者分为两组(n=30):腰方肌阻滞组(Q组)和竖脊肌平面阻滞组(E组)。常规全身麻醉下行腹腔镜肾切除术,术毕Q组行QLB,E组行ESPB,随之接静脉自控镇痛泵。观察术后24 h内吗啡总用量、镇痛泵有效按压次数;记录术后2、4、8、12和24 h患者的静止时视觉模拟评分(Rest visual analogue score,RVAS)及主动运动时视觉模拟评分(Movement visual analogue score,MVAS);记录两组穿刺时间、穿刺针调整次数、穿刺成功率、患者满意度评分及术后不良反应发生情况。结果:Q组与E组比较,吗啡总用量[(7.6±3.4)mg vs(12.9±4.7)mg]、镇痛泵有效按压次数[(3.8±2.2)vs(6.2±2.6)]及术后2、4、8、12、24 h的RVAS和MVAS评分Q组均低于E组(P<0.05)。E组穿刺时间短于Q组[(7.2±1.1)min vs(10.1±1.0)min,P<0.05],穿刺针调整次数少于Q组[(1.2±0.3)vs(1.9±0.4),P<0.05],两组穿刺成功率的比较无统计学差异(P>0.05),两组术后24 h内不良反应发生率的比较无统计学差异(P>0.05),Q组的患者满意度高于E组(P<0.05)。结论:在腹腔镜肾切除术后,与ESPB相比,QLB镇痛效果更显著;而ESPB穿刺调整次数及耗时更少,更利于临床操作实施。; 蒋群锰王美容贾振华陈双云杨钧柳垂亮; 关键词：肾切除术术后镇痛

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