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耳鼻喉儿科手术中联合使用芬太尼及瑞芬太尼的效果观察
2025年
目的观察芬太尼联合瑞芬太尼在小儿耳鼻喉手术麻醉中的应用效果。方法采用前瞻性研究设计, 选取2022年1月至2023年12月在西安市儿童医院接受择期耳鼻喉手术的患儿110例为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(55例)。全身麻醉中对照组仅使用芬太尼, 而观察组则在麻醉过程中同时使用芬太尼和瑞芬太尼。观察比较两组患儿在T1(麻醉诱导之前)、T2(气管插管时)、T3(手术开始时)、T4(手术开始后5 min)、T5(手术完成即刻)5个时间点的平均动脉压以及心率变化情况。对比两组患儿的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、不良反应情况。对比两组患儿在T6(拔管后5 min)、T7(拔管后15 min)、T8(拔管后30 min)3个时间点的拉姆塞(Ramsay)镇静评分情况。对比两组患儿在T8(拔管后30 min)、T9(拔管后60 min)、T10(拔管后90 min)3个时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)情况。结果两组患儿在T1~T5时平均动脉压、心率, T6~T8时Ramsay镇静评分, T8~T10时VAS评分等差异均有统计学意义(F=152.93、2718.29、2347.47、751.77, 均P < 0.05)。观察组患儿的自主呼吸恢复时间[(5.37±2.18)min比(6.74±2.42)min]、睁眼时间[(9.03±2.02)min比(10.84±3.11)min]、拔管时间[(13.22±4.22)min比(16.47±5.14)min]均显著短于对照组患儿(t=3.11、3.62、3.62, 均P < 0.001)。观察组患儿的不良反应发生率低于对照组患儿[3.64%(2/55)比16.36%(9/55)](χ^(2)=4.94, P < 0.05)。结论芬太尼单用或联合瑞芬太尼在儿童耳鼻咽喉外科手术中都能取得很好的麻醉效果, 但芬太尼联合瑞芬太尼能明显缩短患儿自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间, 减少不良反应, 改善手术效果, 有利于儿童手术后恢复。
王妮赵哲王敏
关键词:耳鼻喉外科手术动脉压舒芬太尼瑞芬太尼
瑞马唑仑复合芬太尼在日间宫腔镜手术麻醉中的应用
2025年
目的探讨瑞马唑仑复合芬太尼在日间宫腔镜手术患者麻醉中的应用效果。方法选择2023年1月1日至12月31日于郑州市金水区总医院接受日间宫腔镜手术的150例患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各75例。对照组患者采用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉诱导,术中使用丙泊酚维持麻醉,观察组患者采用瑞马唑仑复合芬太尼进行麻醉诱导,术中使用瑞马唑仑维持麻醉。比较两组患者的围术期情况及入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、扩张宫颈时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),比较两组患者术前、术后6 h的血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平及术后不良反应发生率。结果观察组患者的苏醒时间、苏醒后Ramsay评分、苏醒后视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(10.23±1.72)min、(2.43±0.38)分、(1.48±0.34)分,明显低于对照组的(11.38±1.59)min、(2.76±0.45)分、(1.79±0.41)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者T0时间点的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T1、T2、T3时间点的MAP、HR明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前的血清NE、E、Cor水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6 h,观察组患者的血清NE、E、Cor水平分别为(387.49±34.60)pg/mL、(102.06±15.81)pg/mL、(262.45±22.40)pg/mL,明显低于对照组的(435.08±29.46)pg/mL、(119.58±17.36)pg/mL、(294.67±25.83)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为4.00%,明显低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞马唑仑复合芬太尼在日间宫腔镜手术患者麻醉中应用效果明显,具有苏醒质量高、术中血流动力学稳定、术后应激反应轻微、并发症少的优点,值得临床推广应用。
张晓玉冯炎超常超男姜姗姗
关键词:宫腔镜舒芬太尼麻醉应激反应
芬太尼芬太尼在小儿急性阑尾炎手术中的麻醉效果比较
2025年
目的:比较瑞芬太尼芬太尼在小儿急性阑尾炎手术中的麻醉效果。方法:纳入2022年10月至2023年10月该院收治的急性阑尾炎患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿接受丙泊酚+瑞芬太尼静脉麻醉,观察组患儿接受丙泊酚+芬太尼静脉麻醉。比较两组患儿在麻醉起效时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、围手术期指标、血流动力学指标[于麻醉前(T_(1))、麻醉后立即(T_(2))和拔管时(T_(3))监测心率(HR)、血氧饱和度(SaO_(2))及平均动脉压(MAP)]和不良反应等指标上的差异。结果:观察组患儿的麻醉起效时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的术后住院时间、术后首次进餐时间和术后首次下床活动时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)和T_(3)时,观察组患儿的SaO_(2)水平高于对照组;T_(2)时观察组患儿的HR、MAP水平高于对照组,而T_(3)时观察组患儿的HR、MAP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芬太尼联合丙泊酚在小儿急性阑尾炎手术中的麻醉效果较好,可改善患儿围手术期指标,稳定术中血流动力学状况,提高术后苏醒质量,无明显不良反应。
孙利红张晓楠时建林冯彦红马西迁高素英
关键词:舒芬太尼小儿急性阑尾炎血氧饱和度平均动脉压
瑞马唑仑复合芬太尼在老年患者胃肠镜诊疗镇静中的应用效果
2025年
目的:探讨瑞马唑仑复合芬太尼在老年胃肠镜诊疗镇静中的应用效果。方法:选取2023年1月—2024年3月于山东颐养健康集团莱芜中心医院接受胃肠镜诊疗的86例老年患者进行研究,随机分为对照组和观察组,每组43例。两组患者均给予芬太尼麻醉,对照组在此基础上给予丙泊酚麻醉,观察组给予瑞马唑仑麻醉。比较两组精神状态评分、镇静效果、疼痛程度、不良反应发生率。结果:两组麻醉前简易精神状态量表(MMSE)评分比较,无统计学差异(P>0.05);苏醒15 min、30 min、60 min后,两组MMSE评分均低于麻醉前,但观察组高于对照组(P<0.05)。两组胃镜检查时间比较,无统计学差异(P>0.05);观察组苏醒时间、复苏室停留时间短于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.001)。结论:瑞马唑仑复合芬太尼在老年患者胃肠镜诊疗镇静中的应用效果较好,能够缩短患者苏醒时间,促进其认知功能恢复,减轻疼痛,降低不良反应发生率。
赵媛媛王涛
关键词:丙泊酚舒芬太尼老年胃肠镜
芬太尼基因多态性对腹腔镜术后芬太尼麻醉镇痛效果的相关性研究
2025年
目的探讨芬太尼术后镇痛效果和不良反应与芬太尼基因多态性的关系。方法随机抽取2022年1月~2022年12月期间,于某院临床接受腹腔镜手术治疗的90例患者,根据CYP3A4和CYP3A5基因型将其分为Ⅰ类(CYP3A4纯合突变或CYP3A4杂合突变合并CYP3A5纯合突变)、Ⅱ类(CYP3A4杂合突变合并CYP3A5杂合突变)和Ⅲ类(CYP3A4野生型或CYP3A4杂合突变合并CYP3A5野生型)三组,各组30例。术后,所有患者接受芬太尼自控静脉镇痛(PCIA),并记录其术后12、24和48 h的镇痛程度、镇静水平、芬太尼用量、镇痛泵按压次数和恶心呕吐发生率。结果术后12 h,Ⅲ类患者的Ramsay评分[(2.7±0.9)分]显著高于Ⅰ类患者[(2.3±0.7)分](P<0.05)。术后12、24和48 h,三组患者的VAS评分和恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但三组间芬太尼用量、镇痛泵按压次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼基因多态性对腹腔镜手术后用芬太尼PCIA有明显影响。
张奕张秋丽
关键词:舒芬太尼基因多态性自控静脉镇痛
复合芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者气管插管反应的半数有效剂量探讨
2025年
目的探讨复合芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者气管插管反应的半数有效剂量(ED50)。方法前瞻性选择2023年7至12月嘉兴市第二医院在气管插管全麻下接受择期手术的患者65例。根据年龄将患者分为老年患者组32例(年龄65~80岁)和非老年患者组33例(年龄18~64岁)。所有患者静脉注射根据改良序贯法预先设定剂量的瑞马唑仑,待脑电双频指数≤60或改良警觉镇静评分<1分后静脉注射芬太尼0.3μg/kg及顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,3 min后行气管插管。当静脉注射瑞马唑仑3 min后患者麻醉深度未达到设定值和(或)气管插管反应阳性时,后一例患者在麻醉诱导时使用的瑞马唑仑剂量增加1个剂量梯度;当气管插管反应阴性时,后一例患者麻醉诱导时使用的瑞马唑仑剂量降低1个剂量梯度,剂量梯度为0.02 mg/kg。当出现气管插管反应改变时即表示为研究起始,当出现9个阴性-阳性反应交替时研究终止。使用Probit回归分析计算两组患者瑞马唑仑抑制气管插管反应的ED50和95%有效剂量(ED95)及其95%CI。结果所有患者均顺利完成研究且未出现严重不良事件。老年患者组瑞马唑仑抑制气管插管反应的ED50为0.173(95%CI:0.156~0.186)mg/kg,ED95为0.209(95%CI:0.193~0.290)mg/kg;非老年患者组瑞马唑仑抑制气管插管反应的ED50为0.212(95%CI:0.198~0.231)mg/kg,ED95为0.252(95%CI:0.233~0.353)mg/kg。结论复合芬太尼时,瑞马唑仑在老年患者抑制气管插管反应的ED50为0.173(95%CI:0.156~0.186)mg/kg,ED95为0.209(95%CI:0.193~0.290)mg/kg。
徐海朱婷婷周红梅
关键词:舒芬太尼老年心血管反应半数有效剂量
布托啡诺与芬太尼复合丙泊酚对无痛胃肠镜检查患者的镇静效果
2025年
目的探讨布托啡诺与芬太尼复合丙泊酚对无痛胃肠镜检查患者的镇静效果。方法将2020年8月~2022年2月在我院行无痛胃肠镜检查的患者112例,随机分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组施以芬太尼+丙泊酚麻醉,观察组施以布托啡诺+丙泊酚麻醉。比较两组睫毛反射消失时间和恢复清醒时间、注射丙泊酚时疼痛程度、麻醉不同时点HR、SpO2、MAP水平,并对不良反应发生率予以比较。结果相比对照组,观察组睫毛反射消失和恢复清醒时间较短,且丙泊酚注射疼痛率较低,意识消失时HR、MAP、SpO2水平均有所下降幅度较小(P<0.05)、观察组不良反应发生率较低(P<0.05)。结论将布托啡诺复合丙泊酚麻醉应用于无痛胃肠镜检查患者当中,麻醉起效和恢复清醒时间更快,且可降低丙泊酚注射疼痛感。
李丽霞
关键词:无痛胃肠镜布托啡诺舒芬太尼
不同剂量右美托咪定复合芬太尼用于胸腰椎骨折手术的效果比较
2025年
目的比较不同剂量右美托咪定复合芬太尼用于胸腰椎骨折手术的效果。方法采用随机对照研究,选取河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)2022年5月至2023年5月收治的行全身麻醉手术的胸腰椎骨折患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为右美托咪定低剂量组(n=50)和高剂量组(n=50)。高剂量组输注右美托咪定注射液0.8μg·kg^(-1)·h^(-1)+芬太尼0.02μg·kg^(-1)·h^(-1),低剂量组输注右美托咪定注射液0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)+芬太尼0.02μg·kg^(-1)·h^(-1)。比较两组临床指标、氧化损伤、血小板活化指标、不良反应发生率。结果拔管时、拔管后20 min,高剂量组视觉模拟评分法评分分别为(4.12±0.05)分、(2.65±0.12)分,均低于低剂量组的(5.23±0.12)分、(4.23±0.52)分,Ramsay评分分别为(5.02±0.36)分、(5.65±0.12)分,均高于低剂量组的(4.01±0.23)分、(4.36±0.23)分(t=-60.38、-20.94、16.72、35.16,均P<0.001)。术后24 h,高剂量组血清谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶分别为(412.23±52.12)U/L、(98.65±10.23)U/L,均低于对照组的(452.36±50.23)U/L、(114.25±11.21)U/L(t=-4.74、-7.27,均P<0.05);高剂量组血栓素A2、血小板颗粒膜蛋白140水平分别为(362.23±20.32)ng/L、(20.12±2.56)μg/L,均低于对照组的(412.03±21.23)ng/L、(25.64±3.01)μg/L(t=-11.98、-9.88,均P<0.05)。高剂量组不良反应发生率为12%(6/50),低于低剂量组的30%(15/50)(χ^(2)=4.88,P<0.001)。结论高剂量右美托咪定麻醉可降低胸腰椎骨折手术患者的氧化损伤反应,抑制血小板活化,改善临床指标,减少不良反应的发生。
姚娜王艳
关键词:脊柱骨折胸椎腰椎舒芬太尼
罗哌卡因复合芬太尼不同脉冲剂量用于程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇痛的效果研究
2025年
目的观察罗哌卡因复合芬太尼不同脉冲剂量用于程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)分娩镇痛的效果及对母婴安全的影响。方法选取接受分娩镇痛的产妇300例,根据随机数字表法分为A组、B组和C组,每组100例。镇痛配方为0.08%罗哌卡因复合0.5μg/mL芬太尼,A组、B组、C组脉冲输注剂量分别为6、8、10 mL,脉冲间隔时间40 min。患者自控镇痛(PCA)剂量与相应脉冲剂量相同,锁定时间15 min,胎儿娩出后停药,限制剂量30 mL/h。比较各组产妇镇痛前(T_(0))及镇痛后30 min(T_(1))、1 h(T_(2))、2 h(T_(3))、3 h(T_(4))、宫口开全(T_(5))、分娩即刻(T_(6))的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较各组产妇爆发痛发生率、爆发痛首次发生时间、补救性镇痛率、镇痛泵按压次数、分娩情况及新生儿情况。结果T_(1)~T_(6)各时间点,3组的VAS评分均低于T_(0),B组和C组的VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组间VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组的爆发痛发生率、补救性镇痛率及镇痛泵按压次数均低于A组,首次出现爆发痛的时间分别晚于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组在新生儿体质量、出生1 min及5 min Apgar评分、新生儿神经行为学(NBNA)评分及新生儿窒息发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论0.08%罗哌卡因复合0.5μg/mL芬太尼行PIEB分娩镇痛安全有效,且脉冲剂量8 mL可获得较好的镇痛效果,对母婴影响小。
祁春华陈春徐阳
关键词:分娩镇痛罗哌卡因舒芬太尼
混合痔术后静脉自控镇痛中应用艾司氯胺酮与布托啡诺复合芬太尼的效果对比
2025年
目的探讨混合痔术后静脉自控镇痛(PCIA)中应用艾司氯胺酮与布托啡诺复合芬太尼的效果。方法选取2021年6月—2022年7月阜阳市人民医院收治的74例混合痔切除术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组术后采用布托啡诺复合芬太尼进行PCIA,观察组术后采用艾司氯胺酮复合芬太尼进行PCIA。比较两组患者术后不同时间点的镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)]、认知功能[蒙特利尔认知评估(MoCA)量表],检测血清应激指标水平[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)],记录患者PCIA首次按压时间及首次排便VAS评分,统计术后48 h内芬太尼用量,PCIA按压次数,并观察镇痛药物的安全性。结果观察组与对照组麻醉前、麻醉后5和15 min的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))比较,结果:①不同时间点HR、SpO_(2)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②观察组与对照组HR、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);③两组HR、SpO_(2)变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术后2、4、24和48 h的VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;③两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后48 h与术前ACTH、COR的差值均低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后1个月与术前MoCA评分的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后48 h芬太尼总剂量、首次排便VAS评分、PCIA按压次数均低于对照组(P<0.05),PCIA首次按压时间长于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的不良反应总发生率分别为21.62%和24.32%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与布托啡诺复合芬太尼比较,艾司氯胺酮复合芬太尼能够提高混合痔术后PCIA的镇痛效果,避免认知功能损伤,同�
李磊蔡宁官双双赵丽文李锐
关键词:混合痔静脉自控镇痛布托啡诺舒芬太尼

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佘守章
作品数:427被引量:3,643H指数:31
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