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肺癌临床误诊原因分析: 2025年; 目的分析肺癌的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2024年1至12月收治的曾误诊的2例肺癌患者的临床资料。结果1例因“咳嗽、潮热、盗汗4个月余”就诊,行胸部CT检查初步诊断为结核性胸膜炎,予抗结核药物治疗。患者症状加重,根据头胸腹部CT、肿瘤标志物检查、胸腔积液检查考虑肺癌伴全身多处转移可能性大。行CT引导下右肺穿刺,病理检查示右肺腺癌,临床诊断:肺癌伴两肺转移、骨转移。误诊时间4.5个月。确诊后予化疗、靶向治疗、胸腔穿刺引流及对症支持等治疗后出院,化疗6个周期,病情缓解。1例因咳嗽、咳痰,无痰中带血或发热,行胸部CT检查并检测血清癌胚抗原升高。初步诊断为社区获得性肺炎,给予抗生素治疗后症状缓解。3个月后,患者出现左胸背部隐痛,复查CT见左肺中央型占位,癌胚抗原升高。经CT引导下左肺穿刺病理确诊为左肺小细胞肺癌。误诊时间3.5个月。确诊后予化疗,病情得到控制,未见新病灶。结论肺癌临床症状常不典型,误诊率较高,对于经抗感染或抗结核治疗无效的肺炎或肺结核患者,应考虑肺癌可能,建议加强医生培训、优化诊断流程及引入先进检测手段,尽早明确诊断、积极治疗,以提高患者生存质量。; 李诗子程少麟张光辉; 关键词：误诊社区获得性肺炎结核菌素试验癌胚抗原病理诊断抗肿瘤联合化疗方案

胎儿左右肺动脉发育异常的漏诊误诊原因分析: 目的:分析胎儿左右肺动脉发育异常的漏诊误诊原因,为进一步提高胎儿超声检查技术水平提供经验。方法:回顾性分析51例胎儿超声心动图检查时漏诊误诊的左右肺动脉发育异常的病例,把胎儿时期的超声心动图图像和出生后婴儿时期的相对比,...; 刘宏强董凤群张晓花; 关键词：发育异常肺动脉漏诊误诊

老年髋部骨折误诊原因分析: 2024年; 目的探讨老年髋部骨折患者的临床及影像学特点,并分析误诊的原因。方法回顾分析2022年1月—2023年12月初诊X线诊断与最终诊断不相符合的老年髋部骨折患者3例的临床资料。结果3例患者均因跌倒后感髋部疼痛在骨科门诊就诊,初诊时经髋部X线检查均未发现明确骨折征象,均误诊为髋部损伤,1例经保守治疗后髋部疼痛加重复诊查X线确诊,1例经保守治疗后髋部疼痛无好转复诊查髋关节CT确诊,1例由于髋部疼痛较重进一步行髋关节MRI检查后确诊。其中2例为股骨颈骨折,1例行全髋关节置换术,1例行人工双动股骨头置换术;1例为股骨转子间骨折,行股骨近端骨折髓内钉内固定术。3例误诊时间1~23 d,术后第8~9天均顺利出院。结论临床遇及老年髋部疼痛,尤其是有低能量暴力损伤病史患者,根据症状、体征考虑老年髋部骨折可能时,可首选X线检查,即使X线检查阴性,也应根据患者的不同情况选择进一步的CT、MRI检查,避免误诊,使老年髋部骨折患者可以早期明确诊断得以及时治疗。; 杨永吕巍储波褚卫明吴建跃; 关键词：髋部骨折误诊 CT检查 MRI检查

儿童慢性咳嗽病因及误诊原因分析: 2024年; 目的分析儿童慢性咳嗽的病因,以及儿童慢性咳嗽误诊的相关原因。方法选取2018年1月—2022年1月收治的曾误诊慢性咳嗽患儿53例,分析其病例资料。结果53例中男32例,女21例;年龄7~12岁;病程4~28个月;有过敏性鼻炎、鼻窦炎史15例,有家族哮喘史12例。53例以不同程度咳嗽为主诉就诊,夜间刺激性咳嗽31例,日间发作性咳嗽20例,日间及夜间均咳嗽2例;伴剑突下不适、胸骨后烧灼感、反酸、嗳气12例;有鼻后滴流感或日常有频繁清喉动作15例。误诊慢性支气管炎31例、慢性咽炎22例,予镇咳、化痰、抗感染等治疗,症状未见明显改善。后26例行肺功能、支气管激发试验及诱导痰检查确诊咳嗽变异性哮喘;15例鼻后滴流感或日常有频繁清喉动作,有过敏性鼻炎、鼻窦炎史,鼻咽镜见咽后壁有黏液附着,确诊上气道咳嗽综合征;12例咳嗽伴胸骨后烧灼感、反酸、嗳气,胃镜发现反流性食管炎表现,确诊胃食管反流性咳嗽。误诊时间3~20个月。53例确诊后予相应治疗预后良好。结论儿童慢性咳嗽的病因复杂,临床医师应熟知儿童慢性咳嗽的多系统表现、病因及诊断流程,注意详细询问病史及用药史,仔细查体,注意咳嗽的性质、咳嗽的昼夜规律、咳嗽诱发因素,认真病因诊断,及时行相关特异性检查,以及早明确诊断并治疗,改善患儿生活质量。; 田君平张钰申永旺陈欣; 关键词：慢性咳嗽儿童胃食管反流性咳嗽误诊慢性咽炎病因

重症肌无力临床表现及误诊原因分析: 2024年; 目的探讨重症肌无力的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月收治的48例被误诊为其他疾病的重症肌无力患者的临床资料。结果本组26例因眼睑下垂、复视、眼球运动受限就诊,误诊为动眼神经麻痹;12例因轻度吞咽费力、言语不清、饮水呛咳就诊,误诊为脑血管病;3例因四肢无力就诊,误诊为Lambert-Eaton综合征;2例以腰部无力为首发症状就诊,误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出各1例;3例以单纯吞咽困难就诊,误诊为咽喉炎;1例因胸闷气短为首发症状,误诊为冠心病;1例因双下肢无力且伴有上呼吸道感染病史,误诊为吉兰-巴雷综合征。入院后经详细询问病史、行新斯的明试验、检测乙酰胆碱受体抗体、抗肌肉特异性酪氨酸激酶抗体、胸部CT及肌电图后明确诊断为重症肌无力。误诊时间为3~35 d。确诊后给予相应治疗,所有患者症状得到明显改善,随访6个月,无复发,预后良好。结论重症肌无力为罕见的自身免疫性疾病,临床表现多样且不典型,易误诊,需要引起临床重视,在诊疗过程中重视重症肌无力的疾病特点,全面分析病情,重视针对性检查,可减少或避免误诊误治。; 颜聪亚赵帅顾珊珊乞国艳; 关键词：重症肌无力误诊动眼神经疾病脑血管障碍 LAMBERT-EATON综合征乙酰胆碱受体抗体

小儿肠套叠误诊原因分析及文献复习: 2024年; 目的探讨小儿肠套叠误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2021年3月至2024年3月收治的3例小儿肠套叠的临床资料。结果本组中1例呕吐,1例腹痛、排黏液血便,1例腹泻,分别误诊为胃炎、肠炎、细菌性痢疾,予以对症支持治疗效果不佳。3例均经腹部超声检查确诊为肠套叠。误诊时间为2~4 d。确诊后2例予以灌肠复位及手术治疗好转后出院,随访3个月未复发;另1例转至上级医院行肠部分切除术及吻合术治疗,痊愈出院。结论肠套叠早期症状不典型,易误诊,需结合患儿症状、病史、体格检查、腹部X线透视及超声检查进行诊断,以减少误诊。; 刘丽梅万光平; 关键词：肠套叠误诊胃炎肠炎痢疾

不典型强直性脊柱炎误诊原因分析: 2024年; 目的分析强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)误诊为腰椎间盘突出症、风湿热(rheumatic fever,RF)的原因及防范措施。方法回顾分析2021至2023年收治的AS误诊腰椎间盘突出症1例、RF 1例的病例资料。结果1例为31岁男性,因腰背部及右下肢疼痛伴晨僵3个月就诊,腰椎间盘CT检查示L_(4~5)椎间盘轻度突出,初诊为腰椎间盘突出症,后出现低热,查红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)升高、人白细胞抗原B27阳性,骶髂关节CT示双侧骶髂关节面有虫噬样改变,诊断为AS。1例为16岁青少年,因双踝双膝关节肿痛1年余、加重1月余就诊,因抗链球菌溶血素“O”试验(+),合并有多关节疼痛症状,诊断为RF,予苄星青霉素注射后症状好转停用后再发,后行骶髂关节MRI检查示双侧骶髂关节面局部融合,ESR与CRP升高,综合以上排除RF后诊断AS。误诊时间3个月、14个月。2例确诊后均予柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白等治疗后症状消失,随访1~2年病情平稳。结论部分AS患者初期表现不典型,易误诊;加强对AS及相关疾病的认识、诊断及鉴别诊断能力,仔细采集病史,认真查体,早期行骶髂关节影像学检查及人白细胞抗原B27检测,结合临床表现和其他相关检查结果综合分析病情,可避免本病误诊的发生。; 李祎李奎蒙冯会成; 关键词：强直性脊柱炎误诊椎间盘突出风湿热 HLA-B27 红细胞沉降率

伴强迫症状的精神分裂症误诊原因分析: 2024年; 目的探讨伴强迫症状的精神分裂症的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月伴强迫症状的精神分裂症4例的临床资料。结果4例以强迫症状为主诉,病史10个月~9年,均以强迫为首发症状,均误诊为强迫障碍。2例为继发性强迫,属于精神病性症状的延续症状,2例为原发性强迫。误诊时间10个月~9年。依据国际疾病分类第十一次修订本相关标准修正诊断为精神分裂症,1例给予抗精神病及抗抑郁治疗,3例经抗精神病药物配合多参数无抽搐电休克治疗,2~3个月后好转,阳性精神病性症状及强迫症状基本消失,残存部分阴性症状。结论伴强迫症状的精神分裂症病情复杂、社会功能差、认知功能损害严重,误诊率高,预后较差。; 高明秀庄宁王瑞超付华斌赵会懂; 关键词：误诊精神病性症状预后

以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病误诊原因分析: 2024年; 目的探讨以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月收治的初诊误诊为骨髓炎的急性白血病患儿2例的临床资料。结果 2例初诊时均因患侧肢体疼痛就诊,均为下肢,伴有发热症状,行血常规检查示白细胞计数均正常,2例C反应蛋白增高,行X线及MRI检查后,1例误诊为胫骨急性骨髓炎,1例误诊为股骨急性骨髓炎。2例均行手术治疗,术中未见明显骨膜或骨髓腔内脓肿,术后病理检查确诊为急性淋巴细胞白血病;2例均转血液科继续治疗,1例治疗后缓解,1例尚在抗肿瘤治疗中。结论以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病缺乏特异性临床表现,影像学检查难以与骨感染性疾病鉴别,容易导致治疗方案不当,掌握该病的临床特点,必要时行骨髓穿刺检查,是减少或避免误诊误治的关键。; 李论杨佳徐涛涛周平; 关键词：急性白血病误诊骨髓炎骨髓检查儿童

维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺增生超声临床特点及误诊原因分析: 2024年; 目的探讨维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺增生超声临床特点及误诊原因。方法选择2021年4月至2023年2月维持性血液透析SHPT 190例为研究对象,比较不同程度SHPT患者超声特征,分析超声对SHPT患者甲状旁腺增生的诊断效能,多因素Logistic回归分析超声误诊的相关影响因素。再根据甲状旁腺是否增生分为增生组(n=127)和对照组(n=63),建立多因素Logistic回归模型分析SHPT患者甲状旁腺增生的独立危险因素,并分析不同方法对甲状旁腺增生的诊断效能。结果随SHPT严重程度的加重,多枚增生、低回声、结节形态不规则、结节血供丰富、内部回声不均匀、出现钙化的比例也随之升高。超声检查甲状旁腺增生的敏感度为0.881,特异度为0.657,误诊率为34.29%,漏诊率为11.86%。结节最大径、结节形态及结节血供均为超声误诊SHPT患者甲状旁腺增生的影响因素(P<0.05)。透析时间、碱性磷酸酶、血磷及甲状旁腺素水平是影响SHPT患者甲状旁腺增生的独立危险因素(P<0.01)。超声检查、Logistic回归模型及联合诊断甲状旁腺增生的受试者工作特征曲线下面积分别为0.773、0.754、0.889,其中联合诊断最高,并且准确性(0.840)和约登指数(0.679)均高于其他方法。结论随着维持性血液透析患者SHPT严重程度的加重,甲状旁腺形态结构改变越发显著,超声检查甲状旁腺增生误诊率较高,结节形态、结节最大径及结节血供对超声检查诊断结果具有显著影响。超声联合Logistic回归模型诊断SHPT患者甲状旁腺增生,具有较高价值。; 徐蓉田慧吴迎春吕康泰; 关键词：维持性血液透析甲状旁腺素误诊增生

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