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跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生的影响因素及列线图模型构建分析: 2024年; 目的探讨跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生的危险因素,构建与评估列线图预测模型。方法 2016年1月~2021年6月本院收治的跟骨闭合性骨折病人218例,按照是否发生术后软组织并发症,分成并发症组(43例)与非并发症组(175例)。采用Logistic回归分析影响跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生的危险因素;构建预测跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生的列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线与校准曲线验证列线图模型。结果两组性别、高血压病史、抗生素应用时间、植骨方式比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄、吸烟史、合并糖尿病、受伤至手术时间、是否放置引流管、术中有无采用不接触技术保护软组织、手术时间、骨折类型、切口类型方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,有吸烟史、未放置引流管、术中未采用不接触技术保护软组织、手术时间≥1.5小时、切口类型“传统L形”是跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,预测跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生的曲线下面积为0.874(95%CI:0.805~0.943)。跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生列线图模型的校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=6.158,P=0.291。结论有吸烟史、未放置引流管、术中未采用不接触技术保护软组织、手术时间≥1.5小时、切口类型为传统L形均是跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生的危险因素,基于上述危险因素构建的列线图预测模型,能个体化预测跟骨闭合性骨折术后软组织并发症发生风险。; 谭成龙赵庆国孙思炜; 关键词：影响因素

胫骨骨髓炎骨缺损骨搬移软组织并发症的处理: 2024年; [目的]介绍胫骨骨髓炎骨缺损骨搬移软组织并发症的处理的手术技术和初步临床结果。[方法]2017年1月—2022年12月笔者采用骨搬移治疗54例胫骨慢性骨髓炎骨缺损。对会合端周围皮肤感染或坏死,分别采用局部清创植皮或皮瓣移植修复,或清创并皮肤牵张器牵张。对会合端软组织嵌顿采用局部软组织松解。会合端软组织嵌顿合并骨不愈合,行会合端清理植骨,更换锁定板外固定。晚期再次软组织缺损并骨外露,给予局部清创皮肤牵张。[结果]54例患者骨搬运长度3~14cm,外固定指数为1.2~2.5个月/cm。30例患者会合端顺利愈合,无软组织并发症,其余24例出现会合端周围软组织相关并发症,占44.4%。经上述方法给予相应处理后,局部软组织并发症均有效解决。[结论]胫骨骨髓炎骨缺损应用Ilizarov骨搬移早期软组织再次感染、单纯软组织嵌顿、软组织嵌顿伴对合端骨不愈合、晚期再次软组织缺损并骨外露等并发症发生率较高。虽然最终均可通过后期的治疗解决相关并发症,但是明显延长治疗过程,增加患者负担,应引起骨科医生的高度重视。; 范丛亮马海龙窦浚峰张景义海雯海国栋; 关键词：胫骨慢性骨髓炎 ILIZAROV技术

掌侧锁定接骨板治疗背侧移位桡骨远端骨折术后软组织并发症原因分析被引量：2: 2023年; 目的:探讨背侧移位桡骨远端骨折(distal radius fracture,DRF)患者行掌侧锁定接骨板手术后发生软组织并发症的原因。方法:自2016年7月至2021年5月,采用掌侧锁定接骨板手术治疗112例背侧移位DRF患者,其中男45例,女67例;年龄18~85(46.24±10.08)岁。根据术后是否出现软组织并发症,分为并发症组(40例)和无并发症组(72例)。与术前相比,术后患者的桡骨掌倾角和尺偏角、腕关节屈曲活动度和背伸活动度、握力均显著改善(P<0.05)。与无并发症组相比,并发症组年龄>60岁、身体质量指数(body mass index,BMI)≥30 kg·m^(-2)、吸烟、糖尿病、骨折C型、开放性骨折以及手术时间≥90 min的患者比例均更高(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析年龄、BMI、吸烟、糖尿病、骨折AO分型、骨折类型以及手术时间,以确定影响患者术后软组织并发症发生的独立危险因素,建立列线图预测模型,并进行模型评价。结果:末次随访,腕关节功能恢复优良率为83.93%(94/112),骨折复位优良率为84.82%(95/112)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、糖尿病、骨折C型、开放性骨折以及手术时间≥90 min,均为患者术后软组织并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测模型的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)、校准曲线和临床决策曲线显示其区分度、准确性和有效性均较好。结论:年龄>60岁、糖尿病、骨折C型、开放性骨折以及手术时间≥90 min,均为DRF掌侧钢板固定术后软组织并发症发生的独立危险因素。在临床治疗中,对该类患者应做好围手术期软组织管理,预防并发症的发生。; 邰金谷丁志勇孙亮曹云平叶国宝郝鹏李伟; 关键词：锁定接骨板软组织并发症

跟骨骨折术后软组织并发症原因探讨被引量：1: 2017年; 跟骨骨折是常见的跗骨骨折,尽管手术治疗取得了良好效果,但由于跟骨骨折多为高能量损伤所致,局部软组织损伤较严重;足背外侧软组织具有皮下组织较少、血供和末梢循环功能差等特殊解剖结构;跟骨骨折内固定术后出血较多、软组织张力较高、肿胀明显等原因,容易并发张力性水泡、切口皮下血肿、切口边缘皮肤坏死、钢板外露和切口感染等,处理起来十分棘手。因此,如何有效改善跟骨骨折内固定术后的切口愈合和减少并发症是骨科医生亟须解决的问题。本文就跟骨骨折程度、手术时机、切口选择、术中操作和术后处理等与术后软组织并发症的关系作一综述,为临床医师提供参考。; 徐中海郭利俊; 关键词：软组织并发症跟骨骨折骨折术后骨折内固定术后局部软组织损伤高能量损伤

跟骨骨折切开复位内固定不同手术时机与术后软组织并发症的关系被引量：5: 2017年; 目的观察跟骨骨折切开复位内固定不同手术时机与术后软组织并发症的关系。方法选取本院2014年4月至2017年4月收治的90例跟骨骨折患者（90足），依据手术时机将这些患者分为伤后3～8h组（n=30，30足）、伤后8h-7d组（n=30，30足）和伤后7～14d组（n=30，30足）3组，对3组患者的跟骨高度、宽度、BShler角、Gissane角、临床疗效、术后软组织并发症发生隋况进行统计分析。结果伤后3—8h组、伤后7～14d组患者的根骨高度、B5hler角、Gissane角均显著高于伤后8h～7d组（P〈0．05），根骨宽度均显著低于伤后8h～7d组（P〈0．05），术后功能恢复优良率93．3％（28／30）、90．O％（27，30）均显著高于伤后8h～7d组的63．3％（19／30）（P〈0．05），术后软组织并发症发生率10．0％（3／30）、10．0％（3／30）均显著低于伤后8h～7d组的43．3％（13／30）（P〈0．05）。结论跟骨骨折切开复位内固定伤后3～8h、7—14d较伤后8h一7d手术更能有效减少术后软组织并发症。; 崔秀民刘春红李艳; 关键词：跟骨骨折切开复位内固定手术时机

高压氧治疗对踝关节融合术后软组织并发症和骨愈合的影响被引量：8: 2017年; 目的探讨高压氧对踝关节融合术后软组织并发症及骨愈合的影响.方法获完整随访的85例晚期踝关节炎患者,根据Takakura-Tanaka踝关节炎分期：3a期27例,3b期34例,4期24例.手术方法为经外踝截骨螺钉固定的踝关节融合术.根据入院时间,早期39例为对照组,给予常规手术和术后治疗;后期病例46例为高压氧治疗组,在对照组治疗方法的基础上给予术后高压氧治疗.统计2组患者术后常见的软组织并发症和骨愈合情况.结果术后软组织并发症（皮下血肿、切口感染、裂开、皮缘坏死）和骨延迟愈合及不愈合2组差异有统计学意义,高压氧组（5、1、1、3、11、1例）优于对照组（11、6、6、14、18、6例）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论踝关节融合术后有较高的软组织并发症和骨延迟愈合、不愈合发生率,术后高压氧治疗有助于预防该类并发症的发生.; 曲文庆李文亮王振海董圣杰张俊勇王丹陈文韬; 关键词：高压氧治疗关节融合术并发症骨愈合

跟骨闭合性骨折术后软组织并发症的影响因素分析被引量：10: 2016年; 目的分析跟骨闭合性骨折术后软组织并发症的影响因素。方法跟骨闭合性骨折术后患者341例,记录其术后软组织并发症情况。收集患者的临床资料(年龄、性别、糖尿病、高血压、甲状腺功能低下、吸烟、饮酒、激素使用史、血红蛋白水平、Sanders分型、手术固定方式、受伤至手术时间、手术操作时间、术中应用止血带及引流情况),采用χ2检验和Logistic多因素回归分析其对患者术后软组织并发症的影响。结果 341例患者中,术后软组织并发症43例(12.6%),其中切口延迟愈合19例(44.2%)、皮瓣坏死18例(41.9%)、皮肤软组织感染6例(13.9%)。单因素分析结果显示,吸烟、Sanders分型、手术固定方式、受伤至手术时间、糖尿病、激素使用史是患者术后软组织并发症的影响因素(P均<0.05),年龄、性别、高血压、甲状腺功能低下、饮酒、血红蛋白水平、手术操作时间、术中应用止血带及引流情况不是患者术后软组织并发症的影响因素(P均>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,手术固定方式和糖尿病是患者术后软组织并发症的独立影响因素(P均<0.05)。结论手术固定方式和糖尿病是跟骨闭合性骨折患者术后软组织并发症的主要影响因素。; 沈玉春丁亮薛锋潘明芒; 关键词：闭合性跟骨骨折软组织并发症糖尿病

跟骨骨折切开复位内固定不同手术时机与术后软组织并发症的关系被引量：4: 2015年; 目的探讨跟骨骨折切开复位内固定不同手术时机与术后软组织并发症的关系。方法回顾性分析接受切开复位内固定治疗的70例78足跟骨骨折患者的临床资料,比较合并术后软组织并发症患者与未合并并发症患者一般资料的差异,并根据不同的手术时机将患者分为伤后8 h内组、伤后8 h^7 d组及伤后7~14 d组,比较不同组别患者术后软组织并发症发生率。结果本组患者术后软组织并发症发生率为19.23%(15/78),其中并发症组吸烟及糖尿病的比例明显高于无并发症组,差异均有统计学意义(P<0.05);伤后8 h内手术者、伤后7~14 d手术者并发症发生率均明显低于伤后8 h^7 d者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前禁烟、控制血糖,选择伤后8 h内及伤后7~14 d的最佳手术时机可减少跟骨骨折术后软组织并发症问题。; 韩俊; 关键词：跟骨骨折内固定软组织并发症切口感染

跟骨骨折切开复位内固定不同手术时机与术后软组织并发症的关系被引量：19: 2014年; 目的观察和分析跟骨骨折切开复位内固定不同手术时机与术后软组织并发症的关系。方法选取2009年6月—2013年11月本院收治的高处坠落致跟骨闭合性骨折行切开复位钢板内固定患者141例（160侧）作为观察对象,根据患者术前准备时间将其分为A组（伤后3-8h实施手术,共纳入23侧）、B组（伤后8-3d实施手术,共纳入30侧）、C组（伤后4-7d实施手术,共纳入48侧）和D组（伤后7-14d实施手术,共纳入59侧）。对患者发生术后切口并发症的情况及年龄、性别、手术时间、植骨种类、坠落高度等进行回顾性分析。结果本组病例中有60侧骨折术后发生切口并发症,发生率为37.5%;发生切口并发症的病例与未发生切口并发症的病例在坠落高度、止血带使用时间、手术时间等方面的差异有统计学意义（P〈0.05）;A组和D组术后切口并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,B组和C组术后切口并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）,A组或D组术后切口并发症的发生率显著低于B组或C组（P〈0.05）。结论切口并发症仍然是跟骨骨折切开复位内固定术后的主要并发症,其发生率与骨折的类型无关,坠落高度、止血带使用时间、手术时间可能是切口并发症发生的危险因素,选择在骨折后8h内或7-14d行切开复位固定术能够降低术后切口并发症的发病率。; 尚博; 关键词：跟骨骨折切开复位内固定术手术时机

桡骨远端骨折掌侧钢板内固定术后软组织并发症原因分析及保留旋前方肌的临床意义: 目的分析桡骨远端骨折掌侧钢板内固定术后软组织并发症发生原因及防治策略,同时探索保留旋前方肌的临床意义。方法收集2011年2月-2013年2月收治的桡骨远端骨折患者65例,其中男42例,女21例;年龄20-58岁,平均42...; 樊健陈凯朱辉袁锋梅炯俞光荣; 关键词：桡骨远端骨折切开复位掌侧钢板旋前方肌; 文献传递

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