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切断尿道板加盖岛状皮瓣法一期治疗重度尿道下裂疗效观察: 2024年; 目的:观察切断尿道板加盖岛状皮瓣法(Onlay island flap)一期治疗重度尿道下裂手术的临床疗效及并发症情况。方法:开封市儿童医院2019年3月—2023年3月对21例重度尿道下裂患儿采用一种切断尿道板Onlay技术进行了手术。手术方式:切断尿道板后,伸直阴茎体,将分离出来的尿道板再缝合于阴茎海绵体白膜上,游离背侧带血管蒂的岛状皮瓣,将岛状皮瓣加盖缝合于尿道板,尿道板缺损处将岛状皮瓣缝合在尿道板延长平行线的海绵体白膜上;尿道板缺损处缝合剪下的膜状尿道板促进海绵体上皮化。进行6个月以上的长期随访,观察尿瘘,尿道狭窄及其他并发症发生情况。结果:21例尿道下裂外观好,无阴茎下弯,2例尿瘘,给予尿瘘修补术治愈,无尿道憩室,排尿通畅,无尿道狭窄或排尿困难。结论:切断尿道板Onlay术一期治疗合并阴茎下弯的重度尿道下裂,手术方法简单,术后效果满意,值得研究和推广。; 续晋中张永康马建琦刘备景登攀; 关键词：尿道下裂畸形尿道

改良Duplay术与Duckett术在小儿中重度尿道下裂中的临床效果对比: 2024年; 目的:探讨改良Duplay术与Duckett术在小儿中重度尿道下裂中的临床效果。方法:选择2020年1月—2023年4月我院收治的中重度尿道下裂患儿80例,随机抽签法分为两组,各40例。Duckett组予以Duckett术治疗,改良Duplay组予以改良Duplay术治疗。比较两组临床疗效,手术情况,并发症发生率以及治疗满意度。结果:改良Duplay组治疗总有效率高于Duckett组(P<0.05);改良Duplay组手术时间短于Duckett组,出血量、住院费用少于Duckett组;改良Duplay组总并发症发生率为低于Duckett组(P<0.05);改良Duplay组治疗总满意度高于Duckett组(P<0.05)。结论:相比Duckett术治疗,应用改良Duplay术在小儿中重度尿道下裂中的临床疗效显著,能缩短手术时间,减少出血量和住院费用,降低并发症发生率,提升治疗满意度,值得推广。; 罗佳奇; 关键词：DUCKETT术手术时间并发症

分期岛状包皮瓣尿道板重建术在重度尿道下裂中的应用: 【目的】研究分期岛状包皮瓣尿道板重建术在重度尿道下裂手术治疗中的临床效果。【方法】回顾性分析2013年11月至2022年3月昆明医科大学第一附属医院治疗的重度尿道下裂患者28例临床资料。按照手术方法的不同,分为分期岛状包...; 范世鹏; 关键词：尿道下裂二期手术尿道成形术

先天性重度尿道下裂一期与分期手术的临床疗效分析: 2023年; 目的:探讨一期与分期手术治疗先天性重度尿道下裂的临床疗效。方法:选取2018年6月—2021年6月我院收治的52例重度尿道下裂患儿为研究对象。入选患儿在符合手术适应证的前提下分为A组20例(予以一期手术,Duckett 11例,Duckett+Duplay 5例,Onlayislandflap 4例)与B组32例(予以分期手术,一期矫直阴茎,二期尿道成形术),观察两组患儿治愈和并发症发生情况。结果:A组治愈9例,治愈率为45.00%,B组治愈28例,治愈率为87.50%,两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组共发生尿道狭窄4例,尿道瘘7例,并发症发生率为55.00%,B组发生尿道瘘4例,并发症发生率为12.50%,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:先天性重度尿道下裂的患儿临床分期尿道成形术的治愈率高于一期尿道成形术。分期手术术后并发症发病率明显低于一期手术,故临床采用分期手术治疗先天性重度尿道下裂患儿能达到较为理想的效果。; 成毅王海林毛德强王伟; 关键词：一期手术分期手术

Hui-Jing一期手术与Bracka分期手术治疗重度尿道下裂并发症的对比研究被引量：1: 2023年; 目的比较Hui-Jing一期手术与Bracka分期手术治疗重度尿道下裂的并发症。方法回顾性分析2017年3月至2022年6月解放军总医院第七医学中心收治的75例重度尿道下裂患儿的临床资料,根据手术方式分为Hui-Jing组44例,中位年龄40.5(20.8,90.5)个月;尿道开口为阴茎阴囊型23例,会阴型21例。Bracka组31例,中位年龄38.0(24.0,44.5)个月;尿道开口为阴茎阴囊型15例,会阴型16例。两组的年龄(P=0.47)、尿道开口位置(P=0.74)差异无统计学意义。Hui-Jing组行Hui-Jing一期手术,即舌黏膜和纵行带蒂包皮瓣Onlay耦合尿道成形术+阴茎头纵切卷管成形术,术中横断尿道板后,采用舌黏膜铺板,纵裁包皮Onlay和Snodgrass阴茎头纵切卷管成形术。Bracka组采用一期口腔黏膜铺板和二期卷管成形术。Hui-Jing组和Bracka组术中矫正阴茎弯曲后的尿道板缺损长度分别为(4.30±0.84)cm和(4.56±0.79)cm,差异无统计学意义(P=0.18)。比较两组术后的尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室发生率。结果本研究75例手术均顺利完成,均未发生术中并发症。Hui-Jing组术后发生并发症15例(34.1%),其中尿道瘘12例(27.3%),尿道憩室3例(6.8%),无尿道狭窄病例。Bracka组术后发生并发症17例(54.8%),其中尿道狭窄9例(29.0%),尿道瘘6例(19.4%),尿道憩室2例(6.5%)。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.12),尿道瘘(P=0.61)和尿道憩室(P=0.13)发生率差异无统计学意义。Bracka组手术次数为(2.68±1.03)次,住院费用(12984.63±3808.15)元;Hui-Jing组手术次数为(1.36±0.53)次,住院费用(8490.54±3136.84)元,两组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论Hui-Jing一期手术可用于治疗重度尿道下裂患儿,术后总并发症发生率、尿道瘘和尿道憩室发生率均与Bracka分期手术相当。; 卓然周辉霞叶惟靖李品曹华林陶天陶元东赵扬周晓光马立飞韩策吕雪雪; 关键词：尿道下裂泌尿外科手术方法

重度尿道下裂的手术进展被引量：5: 2022年; 重度尿道下裂尿道缺损长,阴茎下弯重,手术难度大,术后并发症高,本文就重度尿道下裂术中阴茎下弯的矫正、尿道成形术的选择及术后并发症进行综述,以期在理解重度尿道下裂的基础上,提高治疗效果。; 方一圩宋宏程; 关键词：尿道下裂阴茎下弯尿道成形术

重度尿道下裂治疗及相关问题浅析被引量：5: 2022年; 尿道下裂是儿童泌尿生殖系统常见的先天畸形之一,发病率较高且有增加趋势,其中重度尿道下裂占比逐年增加,严重影响患者阴茎发育。随着临床医生对尿道下裂认知的进步、诊治经验的积累以及手术方式的不断完善,尿道下裂手术修复的成功率得到一定的提升,但是仍然存在很多问题,比如并发症发生率仍很高、对阴茎下弯认识不足、远期随访阴茎下弯复发、策略分期术式的选择等等。本文对重度尿道下裂治疗及相关问题进行分析,为修复重度尿道下裂的临床实践提供参考。; 马耿黄立渠; 关键词：尿道下裂尿道板阴茎下弯

分期岛状包皮瓣尿道板重建术在重度尿道下裂中的应用被引量：1: 2022年; 目的研究分期岛状包皮瓣尿道板重建术在重度尿道下裂手术治疗中的临床效果。方法回顾性分析2013年11月至2022年3月昆明医科大学第一附属医院治疗的重度尿道下裂患者28例临床资料。按照手术方法的不同,分为分期岛状包皮瓣尿道板重建术式手术组(A组)和传统分期手术(即:一期伸直阴茎,二期尿道成形术)组(B组)。比较2组患者的年龄、手术时间、出血量、术后并发症的发生率,并随访亲属对治疗的满意度。结果分期岛状包皮瓣尿道板重建术的13例中,在首次手术时年龄2岁至34岁,尿道缺损长度3.5~6 cm;传统分期手术患者15例,第1次手术时年龄2岁至27岁,尿道缺损长度3~6 cm。2组患者的年龄、治疗时间、术中出血量差异无统计学意义(P> 0.05)。分期岛状包皮瓣尿道板重建术手术组术后2例发生尿道瘘,另1例发生阴茎头部尿道破裂。经再次尿道瘘修补/尿道成形治疗。传统分期手术组术后4例发生尿道瘘,2例尿道狭窄和尿道憩室。需经再次手术尿瘘修补术/尿道成形术,尿道扩张术治愈。分期岛状包皮板尿道板重建术组手术成功率为76.9%,传统分期手术组手术成功率为60.0%(P> 0.05)。且分期岛状包皮瓣尿道板重建术较传统分期手术术后满意度更高(P <0.05)。结论分期岛状包皮瓣尿道板重建术已成为分期治愈尿道下裂的重要方法,对重度的尿道下裂术后安全性较好,外观比较满意,并发症发生率低,具有临床应用价值。; 范世鹏申吉泓李海源高鸿斌罗宁赵晖; 关键词：尿道下裂尿道成形术

腹侧冗长包皮瓣法分期治疗小阴茎头畸形伴重度尿道下裂的临床疗效观察被引量：2: 2022年; 目的探讨腹侧冗长包皮瓣法分期治疗小阴茎头畸形伴重度尿道下裂的临床效果。方法选取2017年1月至2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的小阴茎头畸形伴重度尿道下裂患儿22例,应用腹侧冗长包皮瓣法分期治疗,一期术中离断尿道板伸直阴茎后在其远端腹侧预留冗长包皮瓣;对于阴茎头直径<10 mm的小阴茎头,二期手术前2~4周外用丙酸睾酮膏4~8周以促进阴茎头发育。6个月后行二期手术,游离腹侧预留包皮瓣作为阴茎头处尿道,行尿道板纵切卷管术,所有患儿术中均行改良阴茎头成形术。结果 22例患儿均获得随访,随访时间1~3年,平均2.1年。术后6例发生并发症,其中1例阴茎头裂开,3例尿道瘘,均再次手术后治愈;2例尿道狭窄,行尿道扩张后治愈。16例患儿手术成功,成功率为72.7%,术后随访尿道开口于阴茎头端,阴茎头外观良好,排尿通畅,无尿道憩室、阴茎下弯等并发症。结论小阴茎头畸形伴重度尿道下裂患儿术前外用丙酸睾酮有利于阴茎阴头发育,然后再采用腹侧冗长包皮瓣法分期治疗,能够充分利用阴茎头皮肤来包裹成型尿道,联合运用改良阴茎头成形术,有助于提高手术成功率,减少术后并发症。; 牛志尚郝春生白东升邱颖宋晋秋叶辉; 关键词：尿道下裂尿道成形术

重度尿道下裂一期与分期Duckett手术的并发症比较及其影响因素分析被引量：4: 2022年; 目的探讨一期与分期Duckett手术治疗重度尿道下裂后并发症比较,并分析其影响因素。方法回顾性选取2017年1月—2020年10月诊治的238例重度尿道下裂患儿的临床资料进行研究,入选患者在符合手术适应证的前提下采用1∶1配对的方式分为A组(予以一期手术)与B组(予以分期手术),各119例,评估2组手术总时间、术中总出血量,观察2组治愈和并发症情况,并分析并发症发生原因。结果A组的手术总时间(114.02±18.65)min长于B组(86.22±11.32)min(P<0.05);A组的术中总出血量、治愈率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的并发症总发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的尿道瘘率(7.56%)低于B组尿道瘘率(18.49%),而尿道憩室率(7.56%)高于B组尿道憩室率(0.84%),差异有统计学意义(P<0.05);A组的尿道狭窄率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,重度尿道下裂患儿术后并发症的发生与年龄、尿道下裂类型、术前阴茎弯曲、手术方式、术前阴囊发育不良显著相关(P<0.05);重度尿道下裂患儿术后并发症的发生与BMI、术前睾丸发育不良无相关性(P>0.05)。经二元logistic回归分析显示,年龄≥2岁、尿道下裂类型为Ⅳ型、术前存在阴茎弯曲是重度尿道下裂患儿发生并发症的独立危险影响因素(P<0.05)。结论一期Duckett手术与分期Duckett手术治疗重度尿道下裂患儿的成功率比较,差异无统计学意义,其中一期手术以尿道憩室并发症多见,分期手术以尿道瘘并发症多见,且年龄、尿道下裂类型、术前阴茎弯曲程度、术前阴囊发育不良、阴茎头直径、内膜蒂组织覆盖层、尿道缺损长度是重度尿道下裂患儿发生并发症的影响因素。; 唐海洲吕昌恒李玉峰黄振文张东虎杨迪何昌景; 关键词：一期手术分期手术尿道下裂并发症影响因素

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