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重度腰椎滑脱的治疗进展被引量:2
2024年
目的 对重度腰椎滑脱(high-grade spondylolisthesis,HS)的治疗进展进行综述,以期为临床治疗决策提供参考。方法 广泛查阅国内外近年来HS治疗的相关文献,对保守治疗、原位融合、滑脱复位等治疗方式进行分析和总结。结果 HS的治疗以手术为主,但对于最佳手术方式的选择存在很大争议,不同手术的优缺点和适用情况也不同,临床需要个体化分析。结论 HS治疗方式的选择需要根据患者个体情况综合考虑,进一步比较现有治疗方法及研发更加安全有效的新技术是重要研究方向。
张童畅王清孔清泉杨进
关键词:重度腰椎滑脱手术治疗神经损伤
成人重度腰椎滑脱复位术后发生神经根性疼痛的危险因素分析被引量:1
2024年
目的:探讨腰椎滑脱的弓弦比值(lumbar bowstring ratio,LBR)及脊柱-骨盆矢状面参数对成人重度腰椎峡部裂型滑脱复位术后神经根性疼痛的危险因素。方法:回顾性分析2012年8月至2023年1月于中南大学湘雅医院脊柱外科接受手术治疗成人重度腰椎峡部裂型滑脱患者的临床及影像学资料,获得至少6个月随访的95例患者纳入研究。根据患者术后是否出现持续性根性疼痛≥8周且疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)>3分进行分组,即疼痛组和非疼痛组。疼痛组15例,男5例、女10例,年龄(55.47±6.42)岁(范围46~71岁);非疼痛组80例,男20例、女60例,年龄(60.98±11.50)岁(范围40~85岁)。临床疗效评估采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和VAS评分。腰椎LBR定义为L_(1)~L_(5)前纵韧带为弓线,L 1椎体后上缘与S_(1)椎体后缘连线距离为弦线,弓线前凸顶点至弦线的垂直距离与弦线的比值。测量脊柱-骨盆参数包括骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、PT/SS和手术前后LBR变化值(ΔLBR)。比较两组患者的一般资料及影像学测量参数,差异有统计学意义的变量纳入二分类logistic回归分析,确定成人重度腰椎滑脱复位内固定术后神经根性疼痛的独立危险因素。结果:所有95例患者滑脱均获得完全解剖复位,切口一期愈合,无发生切口感染病例,术后随访时间为(7.68±2.98)个月(范围6~12)个月。术后95例患者出现15例医源性神经根性疼痛。术后并发症包括肺部感染4例(疼痛组1例、非疼痛组3例),脑脊液漏8例(疼痛组2例、非疼痛组6例),谵妄5例(疼痛组2例、非疼痛组3例)。两组一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访时两组患者ODI(疼痛组Z=-3.413,P=0.001;非疼痛组Z=-7.772,P<0.001)和VAS评分(疼痛组Z=-3.426,P=0.001;非疼痛组Z=-7.838,P<0.001)�
曾浪杨彦姜力元吴建煌胡建中吴天定
关键词:腰椎脊椎滑脱脊柱融合术复位
一种重度腰椎滑脱复位固定装置
本发明公开了一种重度腰椎滑脱复位固定装置,涉及腰椎滑脱复位固定装置技术领域。本发明包括并排设置的两个固定单元,每个固定单元包括连接棒本体和至少三个椎弓根钉,连接棒本体安装在椎弓根钉上,固定单元还包括连接器,连接器贯穿开设...
胡宇航于占革
文献传递
重度腰椎滑脱手术的L_(5)神经根牵张损伤机制被引量:4
2021年
L_(5)神经根损伤的高发生率是重度滑脱手术治疗中的主要关注点和治疗难点之一。文献报道,重度滑脱术后的L_(5)神经根损伤的实质为牵拉伤,牵张力的大小与重度滑脱的病理改变、神经根的力学特性以及复位程度、椎间高度重建及后凸矫正有关,然而,多大牵张力会造成L_(5)神经根损伤仍不清楚。在重度滑脱的手术治疗中,术中神经电生理监测的优势仍不确定。因此,从降低L_(5)神经根损伤的角度,重度L_(5)椎滑脱的部分复位可能是更安全、更合理的选择。
杨进孔清泉孔清泉吴浩伍椰王玉
关键词:重度腰椎滑脱矫正手术
脊柱骨盆矢状面参数变化与中、重度腰椎滑脱术后疗效的关系分析
目的:探究中、重度腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数较正常人的差异,分析各参数之间的相关性;应用脊柱-骨盆矢状面参数对手术前后患者临床症状严重程度进行相关性分析,从而评判手术复位对患者的疗效,为今后中、重度腰椎滑脱患者的术...
张凯伦
关键词:术后疗效
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗重度腰椎滑脱症的临床效果观察被引量:1
2021年
目的:观察微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗重度腰椎滑脱症(LSL)的临床效果。方法:选择2019年3月~2021年3月治疗的84例重度LSL患者,按随机数字表法分为开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(OTLIF)组和MIS-TLIF组,各42例。OTLIF组采用OTLIF治疗,MIS-TLIF组采用MIS-TLIF治疗。比较两组围术期指标、疼痛程度、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分及并发症。结果:MIS-TLIF组术中出血量少于OTLIF组,住院时间短于OTLIF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间及并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组疼痛评分及ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后MIS-TLIF组疼痛评分及ODI评分均低于OTLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度LSL患者采用MIS-TLIF治疗损伤小且并发症少,有利于减轻患者腰背部疼痛症状,及早恢复患者腰椎功能,临床应用安全有效。
张博杨安帮
关键词:重度腰椎滑脱症开放手术疼痛程度并发症
骨水泥强化椎弓根螺钉联合椎间融合复位治疗老年重度腰椎滑脱的临床研究被引量:5
2021年
目的:观察椎间融合复位联合骨水泥强化椎弓根螺钉治疗老年重度腰椎滑脱的临床效果.方法:回顾性分析我院于2016年3月~2019年3月期间收治的老年重度腰椎滑脱患者92例,根据治疗方案的不同可将患者分为A组(n=44)和B组(n=48),A组给予椎弓根螺钉联合椎间融合复位治疗,B组给予骨水泥强化椎弓根螺钉联合椎间融合复位治疗,对比两组视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会(JOA)腰腿痛评分、临床指标、滑脱距离、滑脱率、椎间隙高度、椎间融合率、椎间孔高度、并发症及螺钉松动情况.结果:术后12个月,两组VAS、ODI、JOA评分均下降,且B组低于A组(P<0.05).两组术中出血量对比组间无统计学差异(P>0.05),B组手术时间长于A组,住院时间短于A组,椎间融合率高于A组(P<0.05).术后12个月,两组滑脱距离、滑脱率均下降,且B组小于A组(P<0.05).术后12个月,两组椎间隙高度、椎间孔高度均升高,且B组高于A组(P<0.05).两组并发症发生率组间对比无差异(P>0.05).结论:老年重度腰椎滑脱患者椎间融合复位联合骨水泥强化椎弓根螺钉治疗,虽一定程度上延长了手术时间,但可促进临床症状,改善椎间高度及腰椎滑脱程度,缩短住院时间,且不增加并发症发生率.
陈晓峰梁志洪李浩郭伟俊韩桩汛蔡东岭
关键词:骨水泥椎弓根螺钉老年腰椎滑脱
一种重度腰椎滑脱复位装置
一种重度腰椎滑脱复位装置,包括支撑模块、功能调节模块和复位牵拉模块,支撑模块包括支撑套筒,功能调节模块包括固定把手和调节把手,固定把手固定于支撑套筒上,调节把手与固定把手之间铰接且两者设有限位螺杆,复位牵拉模块包括连接件...
李阳徐永清王静蔡芝军杜俊松
文献传递
一种重度腰椎滑脱复位固定装置
本发明公开了一种重度腰椎滑脱复位固定装置,涉及腰椎滑脱复位固定装置技术领域。本发明包括并排设置的两个固定单元,每个固定单元包括连接棒本体和至少三个椎弓根钉,连接棒本体安装在椎弓根钉上,固定单元还包括连接器,连接器贯穿开设...
胡宇航于占革
文献传递
神经电生理监测在重度腰椎滑脱矫正手术中的应用被引量:4
2020年
目的:对神经电生理监测用于重度腰椎滑脱矫正手术中的价值进行研究,为其临床推广应用提供数据支持。方法:选取江西赣州市人民医院2016年6月至2018年6月间手术矫正的重度腰椎滑脱病例20例作为研究对象,对神经电生理监测的操作方法、报警次数、手术疗效、手术时间、手术安全性及随访1年患者的生活品质、滑脱复位情况(椎间隙高度、滑脱率、滑脱角)等数据进行分析。结果:病例的总有效率为95%;手术时间在125?168 min,平均(146.38±16.56)min;并发症发生率为20%;随访1年病例的生理健康评分为(22.48±3.26)分,心理健康评分为(16.43±2.65)分,社会关系评分为(17.36±4.25)分,周围环境评分为(23.38±3.66)分,生存质量测定量表(QOL-100)量表总分为(75.48±3.76)分,较术前显著增髙(P<0.05);术后1年本组患者椎间隙高度(12.60±1.77)mm、滑脱角(7.18±1.59)°较术前增大,滑脱率(3.91±1.33)%较术前缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经电生理监测用于重度腰椎滑脱矫正手术能够提高手术的安全性,对术中矫形程度有指导意义,改善随访1年病例的生活品质及滑脱复位情况,且不延长手术时间,用于临床具有实用价值。
郭朝阳卢志军曹鲁军伍耀宏
关键词:神经电生理监测重度腰椎滑脱矫正手术疗效安全性

相关作者

孔清泉
作品数:448被引量:1,110H指数:18
供职机构:四川大学华西医院
研究主题:经皮内镜 微创治疗 腰椎间盘突出症 手术治疗 椎间孔入路
陈建庭
作品数:452被引量:2,635H指数:23
供职机构:南方医科大学南方医院
研究主题:成骨细胞 脊柱结核 骨质疏松 珍珠层 破骨细胞
张忠民
作品数:133被引量:707H指数:13
供职机构:南方医科大学南方医院
研究主题:破骨细胞 腰椎 脊柱结核 脊柱融合术 血小板衍生生长因子-BB
金大地
作品数:593被引量:5,254H指数:34
供职机构:南方医科大学第三附属医院
研究主题:脊柱结核 腰椎 内固定 成骨细胞 脊髓损伤
杨进
作品数:140被引量:366H指数:10
供职机构:成都大学
研究主题:前列腺癌 膀胱癌 膀胱 微创 复方玄驹胶囊