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锁骨外侧端骨折公济分型的建立及其治疗策略被引量：5: 2022年; 目的建立不稳定型锁骨外侧端骨折的新分型以指导临床治疗,并评价其临床应用效果。方法收集2016年1月至2020年12月收治的67例锁骨外侧端骨折患者的病历资料。上海市第一人民医院提供37例,男22,女15例;平均年龄为49.1岁(范围22~78岁)。天津市天津医院上肢二病区提供30例,男20例,女10例,平均年龄为47.6岁(范围19~76岁)。通过肩关节Zanca位X线片及CT测量喙锁间隙和锁骨下表面骨折块至锁骨远端的距离来判断韧带损伤情况。以肩关节Zanca位X线片及锁骨下表面CT三维重建像测量为基础,根据骨折与喙锁韧带止点关系、喙锁韧带损伤、肩锁关节是否受累及骨折稳定性等要素建立锁骨外侧端骨折公济分型,对稳定型骨折推荐采用保守治疗,不稳定型骨折推荐采用手术治疗。3名经验丰富的骨科医生和3名放射科医生独立观察67例锁骨远端骨折患者的影像学资料,根据新建立的公济分型确定骨折类型,间隔4周后随机进行再次分型;最后随机选取15例资料由2名经简单培训的低年资骨科医生进行分型(内部验证);计算组内相关系数(intra-class correlation efficient,ICC)进行一致性检验。结果锁骨外侧端骨折公济分型共5型,1型:孤立的锥状结节撕脱性骨折,骨折线位于喙突内侧;2型:完整累及斜方韧带和锥状韧带锁骨止点,骨折线延伸至锁骨中段,肩锁关节完整;3型:锁骨下表面骨折块分别累及斜方韧带和锥状韧带锁骨止点;4型:锥状韧带断裂,斜方韧带锁骨止点撕脱性骨折;5型:锥状韧带完整,斜方韧带锁骨止点撕脱性骨折。67例中例1型18例,2型4例,3型8例,4型32例,5型5例。公济分型的观察者内及观察者间的一致性均良好(骨科医生ICC为0.782,放射科医生ICC为0.750;骨科医生与放射科医生第1次ICC为0.764,第2次ICC为0.778;内部检验ICC为0.793)。1型和2型骨折行锁骨外侧端解剖钢板固定联合喙突锚钉固定,3型和4型; 吴剑宏东靖明韩志华付中国向明倪卫东张蕾吴晓明; 关键词：锁骨骨折

儿童锁骨外侧端骨折31例临床分析被引量：1: 2017年; 目的探讨儿童锁骨外侧端骨折采用不同方法治疗的临床疗效.方法回顾性分析2008年1月-2016年1月唐山市第二医院小儿骨科治疗的儿童锁骨外侧端骨折31例患儿的临床资料,其中男22例、女9例,年龄3-16岁,左侧19例、右侧12例,Rockwood分型Ⅰ型7例、Ⅱ型12例、Ⅲ型7例、Ⅳ型4例、Ⅴ型合并肩锁关节脱位1例.综合考虑患儿年龄、骨折类型及移位程度等因素选择不同治疗方法：8例接受切开复位克氏针张力带固定术,年龄7-16岁;23例接受“8”字绷带固定,年龄4-16岁.治疗后3个月依据Constant-Murley肩关节功能评分系统进行肩关节功能评定.结果 26例患儿获得随访,随访时间为6-84个月,中位数为38个月.依据Constant-Murley肩关节功能评分系统,术后3个月两组患儿肩关节功能评分均〉98分,显示关节功能优良.无一例主诉日常活动受到影响.保守组2例主诉伤肩局部可见明显突起畸形,手术组均未见外观畸形.结论锁骨外侧端骨折保守治疗和手术治疗均可获得良好的肩关节功能,但对于大龄儿童的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折,由于移位大,为避免局部外观畸形和双锁骨形成可采取手术治疗.; 周宏艳左玉明王月光易凡于铁强张磊张文龙; 关键词：骨折锁骨儿童

钢板联合镜下喙锁韧带重建治疗锁骨外侧端骨折被引量：2: 2017年; [目的]探讨锁骨外侧端骨折治疗方法。[方法]使用解剖锁定钢板联合镜下喙锁间固定治疗Neer IIB型锁骨外侧端骨折,采用侧卧位,患侧上臂外展前屈位牵引,制作关节镜后侧入路及前上入路,盂肱关节内打开肩袖间隙,显露喙突根部下表面,然后锁骨上表面皮肤横行切开,显露锁骨外侧骨折端,清理骨折端,复位并临时固定,预放置钢板并记录,插入导向器,打入导针,拉入袢钢板,使袢钢板卡于喙突下,袢从锁骨骨道上方拉出,穿入预选钢板,解除骨折端临时固定,旋转钢板调整骨折复位,旋入螺丝钉固定。[结果]8例患者术后平均随访10个月,骨折均愈合,平均愈合时间4.5个月(2.5~6个月)。术前喙锁间平均距离21.5 mm,术后平均10.9 mm,与健侧对比无明显增加,肩锁关节间隙无增宽及骨性关节炎表现。患肩活动度与健侧对比没有明显差异。[结论]本固定技术具有微创、固定牢固、康复快、美观、满意度高等优点,同时可处理盂肱关节内合并伤,无需取出内固定,临床效果满意,并发症率低。; 董辉详黄长明; 关键词：锁骨外侧端骨折关节镜术锁定钢板喙锁韧带重建

儿童锁骨外侧端骨折的临床诊断与治疗被引量：2: 2017年; 目的评价儿童锁骨外侧端骨折的不同治疗方法的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2016年1月,我院治疗的儿童锁骨外侧端骨折31例,男22例,女9例;左侧19例,右侧12例;年龄3~16岁,平均(8±2.3)岁;将这些病例依据Rockwood分型,I型7例,II型12例,III型7例,IV型4例,V型合并肩锁关节脱位1例,依据治疗方案分为两组,其中8例接受切开复位克氏针张力带固定[年龄7~16岁,平均(10±2.7)岁],23例接受保守治疗[年龄从4~16岁,平均(7±1.9)岁]。依据ConstantMurley肩关节功能评分进行功能评定。结果 26例获得随访,随访6个月至7年,平均56个月。依据Constant-Murley肩关节功能评分,保守治疗组和手术治疗组患者肩关节功能优良。没有患者主诉日常活动受到影响。保守治疗组2例主诉伤肩局部可见明显突起畸形。手术治疗组均未见外观畸形。结论锁骨外侧端骨折保守治疗和手术治疗均可获得良好的肩关节功能,但对于大龄儿童移位明显的骨折,为避免局部外观畸形和双锁骨形成可采取手术治疗。; 周宏艳左玉明王月光易凡; 关键词：锁骨骨折儿童

锁骨钩钛板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折: 2016年; 目的：探讨锁骨钩钛板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折的治疗效果.方法：对于我院收治的肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折患者通过锁骨钩钛板的方法实施治疗.结果：所有患者在临床上能够取得较好的治疗效果.结论：锁骨钩钛板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折患者,能够取得较好的治疗效果,在临床上值得推广应用.; 杨俊峰; 关键词：锁骨钩钛板肩锁关节脱位锁骨外侧端骨折

应用克氏针张力带治疗锁骨外侧端骨折伴肩锁关节脱位1例报告: 2016年; 锁骨骨折占全身骨折的4.30%,其中锁骨外侧端骨折约占锁骨骨折总数的21%,多由直接暴力造成,也可由间接外力和剪切应力造成[1]。骨折移位程度较大时常合并肩锁关节脱位,肩锁关节脱位为肩部常见损伤,占肩部损伤的12%,多为直接外力致伤或暴力传导所致，无明显移位病例，粉碎骨折病例较少。锁骨外侧端骨折合并肩锁关节脱位是临床治疗的难点。笔者在肩锁关节轴位、切线位投照方法指导下采用有限切开克氏针张力带技术经治1例锁骨外侧端骨折合并肩锁关节脱位患者，术后患肢功能恢复良好，现将结果报告如下。; 杜晨光孙屹梅息子龙吴丽荣陈戬宏耿博民; 关键词：锁骨骨折肩锁关节脱位克氏针张力带

锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折的临床观察: 2015年; 目的分析锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折的临床疗效。方法 104例锁骨外侧端骨折患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组52例。观察组采用锁骨钩钢板进行治疗,对照组则应用克氏针固定技术进行治疗。比较两组疗效。结果观察组的优良率为94.23%,对照组为80.77%;观察组患者的骨折愈合时间为(4.83±1.21)个月,对照组为(6.49±1.87)个月,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨钩钢板在治疗锁骨外侧端骨折患者方面具有临床疗效显著的特点,可推广应用。; 罗楚天; 关键词：锁骨骨折

锁骨外侧锁定钢板治疗锁骨外侧端骨折36例分析: 2015年; 目的探讨锁骨外侧锁定钢板治疗锁骨外侧端骨折的临床效果。方法选择2014年3月—12月间瑞金市中医院收治的36例锁骨外侧端骨折患者,采用锁骨外侧锁定钢板治疗(试验组),另选择同期的36例锁骨外侧端骨折患者采用常规克氏针张力带固定治疗(对照组)。观察比较2组患者骨折愈合时间和骨折再移位情况。结果试验组患者骨折再移位例数明显少于对照组,且有显著性差异(P<0.05);试验组患者骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论对于锁骨外侧端骨折患者给予其锁骨外侧锁定钢板治疗效果较好,能够明显缩短患者骨折再移位、骨折愈合时间、安全可靠、恢复情况较好,是一种较为理想的方法,值得临床推广使用。; 杨春林邹荣瑞赖杭洲刘继亮孙小波; 关键词：锁骨外侧端骨折

锁骨钩板治疗锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位2年随访分析: 2015年; 目的探讨锁骨钩板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折的疗效和并发症情况,为手术方案的制定提供指导。方法选取我科2010年11月至2013年7月间收治的37例锁骨外侧端骨折患者(A)及32例肩锁关节脱位患者(B),均采用肩锁钩板固定,术中视情况选择钢丝捆扎及韧带修复,术后随访2年,行Constant-Murley评分,并观察并发症发生情况,行统计学分析。结果所有患者获得随访,术后3个月Constant-Murley评分优良率分别为A组[83.8%(31/37)],B组[84.4%(27/32)];其差异无统计学意义(P>0.05);术后2年为A组[86.5%(32/37)],B组[93.8%(30/32)],其差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率A组[18.9%(7/37)],B组[15.6%(5/32)],P>0.05。在发生并发症的患者中发现肩锁关节骨化10例,其中A组6例,B组4例,肩锁关节原有骨关节病5例,其中A组3例,B组2例。结论肩锁钩板是治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位的有效术式,但肩锁关节脱位优于锁骨外侧端骨折,其原因主要与肩锁关节骨化和骨关节病有关。; 莫济贤王洪伟高峰高飞李铭章汤奇; 关键词：肩锁钩板锁骨外侧端骨折肩锁关节脱位随访分析

锁骨钩钢板结合中医药治疗肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折临床分析被引量：1: 2015年; 目的：探讨针对肩锁关节脱位以及锁骨外侧端骨折患者,观察选择锁骨钩钢板＋中医药完成治疗后的临床效果表现。方法：选取某院2012年1月-2014年1月肩锁关节脱位以及锁骨外侧端骨折患者64例,针对所有患者临床选择锁骨钩钢板以及选择韧带修复手术的方法进行治疗。在此过程中,配合选择中药制剂对患者进行治疗,主要选择口服的方法以及中药局部熨烫的方法给予临床治疗。结果：所有患者完成临床治疗后,全部有效完成解剖内复位并且内固定效果理想,完成手术后患者的局部肿块有效消除。针对锁骨骨折症状,最终全部表现为骨性愈合,患者的肩锁关节未表现出再次脱位的现象。对患者进行为期9-13个月的随访后,最终临床疗效优患者62例,良患者2例。结论：针对肩锁关节脱位以及锁骨外侧端骨折患者,临床选择锁骨钩钢板内固定的方法结合中医药口服以及局部熨烫的方法进行治疗,临床能够获得确切效果,患者的生活质量获得明显提高。; 吴永超; 关键词：锁骨钩钢板中医药治疗肩锁关节脱位锁骨外侧端骨折

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