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PCOS患者冻融胚胎移植过程中长效促性腺激素释放激素激动剂激素替代疗法联合应用观察
2024年
目的 观察长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节联合激素替代疗法(HRT)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)过程中的应用效果。方法 择期接受FET的PCOS患者275例,根据内膜准备方案分为两组,观察组[100例,其中抗苗勒氏管激素水平(AMH)<8 ng/mL 50例、AMH≥8 ng/mL 50例,体质量指数(BMI)<24 kg/m2 64例、BMI≥24 kg/m^(2) 36例]采用GnRH-a降调节联合HRT,对照组(175例,其中AMH<8 ng/mL 104例、AMH≥8 ng/mL 71例,BMI<24 kg/m2 97例、BMI≥24 kg/m^(2) 78例)采用HRT,比较两组早期流产率、临床妊娠率、活产率。结果 观察组早期流产率13.0%、临床妊娠率63.0%、活产率52.0%,对照组分别为24.0%、48.0%、36.0%,两组比较,P均<0.05。观察组AMH<8 ng/mL者早期流产率8.0%、临床妊娠率56.0%、活产率52.0%,对照组AMH<8 ng/mL者分别为16.5%、50.5%、37.9%,两者比较,P均>0.05;观察组AMH≥8 ng/mL者早期流产率18.0%、临床妊娠率70.0%、活产率52.0%,对照组AMH≥8 ng/mL者分别为35.2%、43.7%、32.4%,两者比较,P均<0.05。观察组BMI<24 kg/m^(2)者早期流产率3.1%、临床妊娠率59.4%、活产率54.7%,对照组BMI<24 kg/m2者分别为10.3%、51.5%、42.3%,两者比较,P均>0.05;观察组BMI≥24 kg/m^(2)者早期流产率30.6%、临床妊娠率69.4%、活产率47.2%,对照组BMI≥24 kg/m2者分别为41.0%、43.6%、28.2%,两者临床妊娠率、活产率比较,P均<0.05。结论 GnRH-a降调节联合HRT在PCOS患者FET过程中应用效果较好,较单纯采用HRT早期流产率低,临床妊娠率和活产率高,尤其是在AMH≥8 ng/mL和BMI≥24 kg/m^(2)患者更为明显。
许岑郭婷葛红山朱丹丹
关键词:长效促性腺激素释放激素激动剂激素替代疗法冻融胚胎移植抗苗勒氏管激素
益脾补肾滋养方联合长效促性腺激素释放激素激动剂对冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响被引量:1
2022年
目的:观察益脾补肾滋养方联合长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasinghormone agonist, GnRH-a)对冻融胚胎移植(frozen embryo transfer, FET)患者妊娠结局的影响。方法:采用前瞻性分析的研究方法,112例FET患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例。对照组给予GnRH-a治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益脾补肾滋养方。比较两组患者治疗后子宫情况、转化日内膜和子宫动脉血流情况、妊娠结局和新生儿结局。结果:与对照组比较,观察组患者子宫内膜厚度、雌二醇水平均升高,子宫内膜增殖时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组的转化日内膜血流中血流指数(flow index, FI)、血管血流指数(vascular flow index, VFI)水平升高,转化日子宫动脉血流的阻力指数(resistance index, RI)、搏动指数(pulsatility index, PI)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组移植胚胎数、多胎妊娠率较少,胚胎复苏率、胚胎种植率、临床妊娠率均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组孕妇胎盘早剥、胎膜早破、早产发生率均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组新生儿死胎死产、胎儿畸形发生率均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益脾补肾滋养方联合GnRH-a可有效改善FET妇女子宫情况和转化日子宫内膜、动脉血流情况,改善妊娠结局,降低胎膜早破率和早产率,改善新生儿死胎死产、胎儿畸形情况。
赵艳晓赵瑞钦毕晓英
关键词:冻融胚胎移植长效促性腺激素释放激素激动剂
正常体重指数人群中长效促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜容受性及胚胎发育潜能的影响被引量:4
2022年
目的探讨正常体重指数(body mass index,BMI)人群中长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadrotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)对子宫内膜容受性及胚胎发育潜能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年9月在南京医科大学附属常州妇幼保健院行体外受精-胚胎移植的571例正常BMI患者为研究对象。在排卵方案中,将采用早卵泡期GnRH-a长效长方案168例患者设为A组,将采用黄体期GnRH-a短效长方案403例患者设为B组,比较两组鲜胚移植病例的临床妊娠结局。随后根据冷冻胚胎移植前是否使用长效GnRH-a降调节,将使用长效GnRH-a降调节+激素替代25例A组患者和39例B组患者分为A1组和B1组,将使用单纯激素替代71例A组患者和174例B组患者分为A2组和B2组,并比较各亚组临床结局。结果A组抗缪勒氏管激素及窦卵数明显小于B组,差异有显著性(P<0.05);A组促性腺激素使用天数和总量、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日孕酮明显高于B组,雌二醇和黄体生成、获卵数显著小于B组,差异有显著性(P<0.05);A组受精率显著高于B组,且A组优胚数、可移植胚胎数、卵裂率显著小于B组,差异均有显著性(P<0.05);A组鲜胚移植率、鲜胚临床妊娠率、鲜胚种植率显著高于B组,A组早期流产率显著小于B组,差异均有显著性(P<0.05);A1组临床妊娠率与种植率均明显大于A2组,其差异有显著性(P<0.05),B1组种植率大于B2组,差异有显著性(P<0.05)。结论早卵泡期GnRHa长效长方案相较于黄体期GnRH-a短效长方案在卵巢储备功能较低的情况下,其临床结局更好,提示正常BMI人群中该方案能改善其体外受精-胚胎移植治疗结局,而这可能与正常BMI人群中长效GnRH-a能提高其内膜容受性,但并不能改善其胚胎发育潜能有关。
刘莉薛平平戴秀亮陈莉
关键词:胚胎发育
两种长效促性腺激素释放激素激动剂在早卵泡期超长方案中助孕结局比较被引量:7
2021年
目的比较两种长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)在早卵泡期超长方案中对体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)的助孕结局。方法回顾性队列研究分析2019年3月1日至2019年7月31日期间在温州医科大学附属第二医院生殖医学中心采用两种不同GnRH-a在早卵泡期超长方案的患者共802例,根据长效GnRH-a的不同分为醋酸亮丙瑞林组(A组)和曲普瑞林组(B组),比较两组患者的临床和实验室结局。结果两组患者年龄、不孕年限、体质量指数(body mass index,BMI)、基础性激素水平、不孕类型,促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动日性激素水平、Gn使用时间及总量、降调节时间、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日雌二醇水平及子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床结局、治疗总费用,以及因内膜厚度不均、孕酮升高、胚胎质量问题、个体因而取消移植率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但B组窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)(19.59±7.93)、获卵数[(15.39±7.59)枚]、受精数[(11.20±6.53)枚]、卵裂数[(10.85±6.42)枚]、第3日优质胚胎数[(3.01±2.66)枚]、囊胚数[(5.27±4.02)枚]大于A组[17.68±7.23、(13.70±6.94)枚、(9.50±5.43)枚、(9.26±5.34)枚、(2.57±2.33)枚、(4.49±3.40)枚](P=0.001,P=0.002,P<0.001,P=0.001,P=0.017,P=0.007)。A组hCG注射日黄体生成(luteinizing hormone,LH)[(0.78±0.64)IU/L]、孕酮水平[(0.72±0.39)μg/L]高于B组[(0.55±0.30)IU/L、(0.64±0.36)μg/L](P<0.001,P=0.005),A组为防止卵巢过度刺综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生取消移植率[28.52%(75/263)]高于B组[14.95%(16/107),P=0.006]。结论两种长效GnRH-a药物应用于早卵泡期超长方案均可获得满意的降调节效果、实验室及临床结局,但醋酸亮丙瑞林对垂体抑制相对温和,相比较于曲普瑞林获得的
龚超超吴燕虹苏玮珏陈豪英习海涛赵军招
关键词:促性腺激素释放激素激动剂卵胞质内单精子注射
AMH在卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂长方案中卵巢反应性、临床妊娠的预测价值被引量:1
2020年
目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)在卵泡期长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂长方案中卵巢反应性、临床妊娠的预测价值。方法回顾性分析2008年2月至2018年12月在该院接受试管婴儿助孕治疗的患者1360例作为研究对象。分别采集所有研究对象的临床资料,并分析卵巢反应性、妊娠结局与患者临床资料的关系。此外,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项相关因预测卵巢反应性以及临床妊娠的价值。结果卵巢低反应、正常反应、高反应患者的年龄、FSH、Gn使用总量、Gn平均日使用量呈逐渐降低趋势(均P<0.05),而AFC、AMH、获卵数、临床妊娠率呈逐渐升高趋势(均P<0.05)。经ROC曲线分析可得:AMH对卵巢低反应、高反应的预测价值相比年龄、AFC、FSH、Gn使用总量、Gn平均日使用量、获卵数更高(均P<0.05)。妊娠患者的年龄、Gn使用总量、Gn平均日使用量低于未妊娠患者(均P<0.05),而AFC、AMH、获卵数、移植胚胎数高于未妊娠患者(均P<0.05)。经ROC曲线分析可得:AMH对临床妊娠的预测价值相比年龄、AFC、FSH、Gn使用总量、Gn平均日使用量、移植胚胎数更高(均P<0.05)。结论AMH是卵巢反应性的有效预测因子之一,且有利于协助临床医生预测患者临床妊娠情况,具有较高的临床应用效果。
王燕平宋丽杰曹慧艳
关键词:卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂长方案卵巢反应性妊娠
基础抗苗勒管激素在卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂长方案中对卵巢反应性及妊娠结局的预测价值被引量:10
2018年
目的探讨在卵泡期长效促性腺激素释放激素(Gn RH)激动剂长方案中,血清抗苗勒管激素(AMH)浓度对卵巢反应性、临床妊娠的预测价值。方法本研究为基于电子医疗记录的聚合式队列研究,回顾性分析接受试管婴儿助孕治疗的4 075名患者,根据卵巢反应性分为低反应、正常反应及高反应组,根据妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组,采用logistic回归及受试者工作特征曲线(ROC)分析AMH对卵巢反应性及妊娠结局的预测价值。结果 AMH是卵巢反应性的有效预测因子,预测卵巢低反应、高反应的曲线下面积分别为0.853、0.764,临界值分别为1 μg/L、2.75 μg/L,但对临床妊娠的预测价值较低。结论 AMH是卵巢反应性的有效独立预测因子,且对低反应的预测价值高于高反应,但不能有效预测临床妊娠结局。
黄会霞于医萍冯艳奇孙莹璞
关键词:卵巢反应性
长效促性腺激素释放激素激动剂降调后促性腺激素启动时间对IVF/ICSI-ET结局的影响被引量:2
2014年
目的:探讨长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后促性腺激素(Gn)的启动时机对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的影响。方法:对接受IVF/ICSI-ET治疗的710个新鲜周期进行回顾性分析,根据GnRH—a降调节时间分组:14-15d者为A组,16~17d者为B组,≥18d者为C组。分析和比较3组在年龄、不育年限、Gn使用天数、Gn使用量、启动日血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成(LH)、雌激素(E2)水平、hCG注射日内膜厚度、获卵教、可移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率的差异。另根据月经周期Gn启动时间分组:在月经周期第3~7日者为Ⅰ组,月经第8日及以后者为Ⅱ组。分析和比较组间上述临床指标的差异。结果:A组的Gn用量为32.4±11.4支,Gn使用天数为12.5±1.9d,显著大于B组(30.9±11.6支;10.8±2.5d)、C组(30.5±11.5支;10.8±2.3d),差异有统计学意义(P均〈0.05)。但Gn用量、Gn使用天数B组与C组间无统计学差异(P均〉0.05)。Gn不同启动时间的3纽间在种植率、临床妊娠率及流产率方面无统计学差异(P均〉0.05);Ⅰ组、Ⅱ组的种植率、临床妊娠率、流产率相比较,差异亦无统计学意义(P均〉0.05)。结论:适当延长GnRH—a降调节天数有利于降低Gn用药量及用药时间,但是Gn启动时间对临床结局无显著影响。
许伟标杨桂艳蔡喆
关键词:降调节
长效促性腺激素释放激素激动剂在体外受精-胚胎移植中的应用被引量:2
2013年
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节的最低有效量。方法:回顾性分析2009年至2010年行体外受精(IVF)/单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗的长方案周期,根据黄体中期注射GnRH-a量分<0.6mg(A组),≥0.6mg<0.8mg(B组),≥0.8mg(C组),每组随机抽取100个周期,比较治疗效果。结果:三组的移植周期数分别为92个,80个及85个。三组成熟率、受精率、优质胚胎率、自然流产率及宫外孕率差异均无统计学意义(P>0.05)。A组种植率(37.91%)及每移植周期妊娠率(63.04%)均明显高于B组(25.14%及37.5%)和C组(23.16%及41.18%)(P<0.01),B组和C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。C组Gn用量显著高于A组和B组(P<0.01),而启动日LH值及hCG日LH值均明显低于A组和B组(P<0.05)。结论:使用极低量GnRH-a能获得很好的临床结局。
陈雅赵军招林金菊杨海燕陈霞
关键词:体外受精-胚胎移植促性腺激素释放激素激动剂
短效与长效促性腺激素释放激素激动剂用于长方案降调节的效果比较被引量:3
2012年
目的:比较同种药物不同促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节方案排卵的效果。方法:根据使用不同型的GnRH-a降调节,将接受长方案超排卵治疗的206例患者分成GnRH-a短效组(A组)及GnRH-a长效组(B组),比较两组的降调节效果、促性腺激素(Gn)使用量及时间、激素水平、获卵数、优质胚胎数、胚胎冷冻率、妊娠率等。结果:B组Gn用药时间及用量高于A组,分别为(11.62±1.32)d,(10.97±1.20)d]和[(37.87±12.95)支,(29.58±9.93)支,差异有统计学意义(P<0.05);冷冻胚胎率A组高于B组,分别为:45.4%和37.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。获卵数、胚胎数、优质胚胎数、受精率、临床妊娠率两组无统计学差异。结论:在控制性超排卵长方案中应用同种药物不同型GnRH激动剂对垂体均有满意的降调,妊娠结局相似,应个体化选择用药方案。
宋璇张颖张真珍周晓燕张昌军
关键词:促性腺激素释放激素激动剂降调节控制性促排卵
排卵长方案中长效促性腺激素释放激素激动剂用量的探讨被引量:12
2008年
目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超排卵长方案中长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节的最适有效量。方法:回顾性分析2006年5月~2007年8月本中心采用黄体期降调节行控制性超排卵的96个IVF周期,根据基础体重指数及窦卵泡数使用长效曲普瑞林的量不同,分为A、B、C3组。33例应用1.25mg肌注为A组、33例应用1.125mg肌注为B组、30例用曲普瑞林1mg肌注为C组,比较其治疗效果。结果:A、B、C3组患者周期中FSH、LH、E2无显著性差异(P>0.05);降调节天数、Gn使用天数及量、获卵率、受精率、卵裂率、临床妊娠率均无显著性差异(P>0.05);C组hCG日P值较A、B组高,有显著性差异(P<0.05)。结论:长效曲普瑞林1.25mg和1.125mg、1mg均具有相同的治疗效果。
叶贵丹谭晓珊胡雪梅张明哲
关键词:促性腺激素释放激素激动剂控制性超排卵降调节曲普瑞林

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赵军招
作品数:229被引量:971H指数:16
供职机构:温州医科大学
研究主题:体外受精-胚胎移植 体外受精 多囊卵巢综合征 胚胎移植 促排卵
郭艺红
作品数:201被引量:1,171H指数:17
供职机构:郑州大学第一附属医院
研究主题:体外受精-胚胎移植 体外受精 辅助生殖技术 胚胎移植 控制性超排卵
何春妮
作品数:96被引量:445H指数:12
供职机构:南京军区福州总医院
研究主题:子宫内膜异位症 压力性尿失禁 女性尿失禁 治疗子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂
宋岩峰
作品数:316被引量:2,598H指数:21
供职机构:中国人民解放军
研究主题:压力性尿失禁 女性尿失禁 尿失禁 女性 盆腔器官脱垂
苏迎春
作品数:191被引量:1,075H指数:17
供职机构:郑州大学第一附属医院
研究主题:体外受精-胚胎移植 体外受精 胚胎移植 控制性超排卵 结局分析