成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA),是一种病情缓慢进展、胰岛功能逐渐衰竭的特殊类型糖尿病,在临床上常被称为1.5型糖尿病,临床表现貌似于2型糖尿病,其遗传及自身免疫却类似于1型糖尿病[1,2]。长期的高血糖状态使机体易于细菌的生长,当机体免疫力低下时会导致感染性疾病。2型糖尿病合并肛周脓肿是普外科的常见病,但以肛周脓肿首发的LADA临床上却罕见,易被误诊。我院2023年7月发现1例,现报告如下。
目的:观察不同滴度谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者25羟维生素D3[25(OH)D3]水平及T淋巴细胞亚群的变化,探讨其与胰岛β细胞功能的关系。方法:在成人糖尿病(DM)患者中筛查获得GADA阳性患者,根据GADA滴度水平分为低滴度组和高滴度组,对照组为普通2型糖尿病(T2DM)患者。检测空腹血糖(FBG)、血脂、肝肾功能,糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清C肽(FCP)、25(OH)D3和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+))。计算胰岛素抵抗指数[Homa-IR(CP)]和胰岛功能指数[Homa-islet(CP)]。结果:与T2DM组比较,高滴度组体重指数(BMI)、25(OH)D3水平、FCP、餐后2 h C肽(2 hCP)、Homa-IR(CP)和Homa-islet(CP)均降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时合并有较低的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)水平,差异有统计学意义(P<0.05);低滴度组也表现出BMI、25(OH)D3水平、FCP、2 hCP、Homa-IR(CP)和Homa-islet(CP)降低,伴低TC水平,差异有统计学意义(P<0.05)。高滴度组CD4^(+)/CD8^(+)T比值高于低滴度组,差异有统计学意义(P<0.05),LADA患者CD4^(+)/CD8^(+)比值与GADA滴度呈正相关(r=0.37,P<0.01),25(OH)D3水平与Homa-islet(CP)呈正相关(r=0.32,P=0.02)。结论:低25(OH)D3水平及T淋巴细胞亚群比例失衡与胰岛β细胞功能损伤有关并参与LADA病程的进展。
目的探讨子宫球蛋白相关蛋白1(UGRP1)与成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的相关性。方法选取124例受试者,其中LADA患者45例为LADA组,2型糖尿病(T2DM)患者41例为T2DM组,无糖尿病的健康人38例为对照组,分别比较3组间一般资料、糖尿病相关指标、血清UGRP1水平。采用Spearman相关性分析血清UGRP1与糖尿病相关指标的关系。采用二元Logistic回归分析UGRP1是否为LADA发病的独立危险因素。采用ROC曲线分析探讨UGRP1在LADA中的诊断价值。结果3组间体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2hPBG)、C肽(FCP)及餐后2 h C肽(2hCP)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、糖尿病抗体(GADAb、IA-2、ZnT8)指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LADA组血清UGRP1水平高于对照组及T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,糖尿病患者血清UGRP1水平与FCP、2hCP、GADAb、阳性糖尿病抗体数目相关。二元Logistic回归分析显示血清UGRP1水平为LADA发病的独立危险因素。ROC曲线分析结果提示UGRP1可作为诊断LADA较好的辅助指标。结论UGRP1可能与LADA的发病相关。
