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两种Ivor-Lewis食管切除术治疗伴慢性心肺疾病的食管癌患者的临床效果: 2025年; 目的探讨两种Ivor-Lewis食管切除术治疗伴慢性心肺疾病的食管癌患者的临床效果。方法前瞻性选取2021年9月至2023年6月空军军医大学第二附属医院收治的145例伴慢性心肺疾病的食管癌患者,采用随机数字表法分为全腔镜组(72例)和小切口辅助组(73例),分别采用全腔镜Ivor-Lewis食管切除术和腔镜联合上腹部小切口IvorLewis食管切除术治疗。比较两组的围手术期指标、Toll样受体4(TLR4)/白介素-6(IL-6)通路炎症因子[TLR4、IL-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、肺功能[第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)]、术后并发症及复发情况。结果全腔镜组术后排气时间早于小切口辅助组,术后疼痛评分低于小切口辅助组,术后住院时间短于小切口辅助组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、24 h全腔镜组血清TLR4、IL-1、TNF-α、IL-6、MDA水平明显低于小切口辅助组,SOD、GSH-Px水平明显高于小切口辅助组,差异有统计学意义(P<0.05)。全腔镜组术后3 d、7 d的FEV1/FVC、MVV均高于小切口辅助组,差异有统计学意义(P<0.05)。全腔镜组术后并发症发生率(1.39%)低于小切口辅助组(10.96%),差异有统计学意义(P<0.05),而其复发率(1.43%)与小切口辅助组(2.78%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴慢性心肺疾病的食管癌患者采用全腔镜和腹腔镜辅助小切口Ivor-Lewis食管切除术治疗均可获得较好的临床效果,且全腔镜Ivor-Lewis食管切除术可减轻机体炎症反应,促进肺功能恢复,减少术后并发症,加快康复进程,安全性较好。; 景鑫郭海华杨利博王成贠宇辉姬翔; 关键词：食管癌食管切除术慢性心肺疾病腹腔镜

机器人辅助食管切除术中国临床专家共识(2023版)被引量：2: 2024年; 随着机器人手术系统在食管外科的应用推广,国内开展机器人辅助食管切除术的医疗中心逐步增加,机器人辅助食管切除术的可行性和安全性也被不断更新的研究数据证实。为了使该术式进一步规范应用及均衡稳步发展,中国抗癌协会食管癌专业委员会在2019年发布的《机器人辅助食管切除术中国临床专家建议(2019)》基础上,结合国内外新近发表的文献资料,并遵循食管癌外科的治疗原则和微创操作的规范技术,制定了本共识,以期指导我国食管癌微创外科规范应用机器人手术系统。; 中国抗癌协会食管癌专业委员会李志刚毛友生; 关键词：食管肿瘤机器人外科治疗

影响食管癌胸腔镜食管切除术后肺部并发症的因素: 2024年; 目的探讨食管癌胸腔镜食管切除术后肺部并发症(PPC)的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2022年6月期间接受胸腔镜食管切除术的181例食管癌患者的临床病历资料。记录患者术后PPC发生情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响PPC发生的因素,并构建列线图。结果术后46例患者发生PCC。PPC与年龄、ASA分级、吸烟史、COPD和术后谵妄均有关(P<0.05);与其他临床病理参数无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄>60岁、ASA分级Ⅲ/Ⅳ级、COPD和术后谵妄是PPC发生风险的独立危险因素(P<0.05)。构建列线图预测模型显示C指数为0.67(95%CI:0.62~0.72)。结论术前COPD和术后谵妄是食管癌患者胸腔镜食管切除术PPC风险的独立危险因素,建议采取预防措施以降低食管癌患者食管切除术PPC的发生率。; 仲飞燕周晶晶陈海生仲扬荣; 关键词：食管癌术后肺部并发症

分阶段目标导向液体治疗对McKeown食管切除术患者术后肺部并发症的影响: 杨超

腐蚀性食管炎伴顽固性吞咽困难患者行微创Mckeown食管切除术1例: 2024年; 腐蚀性食管炎在临床上是一种少见疾病,治疗上以内科保守治疗、介入治疗为主,少数需外科干预,但关于其手术治疗方法并没有明确的指南予以规定。本文报道1例食管腐蚀性狭窄伴顽固性吞咽困难行手术治疗的病例。; 林兆昊柏启州; 关键词：腐蚀性食管炎加速康复外科

单孔充气式纵隔镜辅助经裂孔食管切除术与功能性微创食管癌切除术治疗食管癌的倾向性评分匹配研究: 2024年; 目的比较纵隔镜辅助经裂孔食管切除术(mediastinoscope-assisted transhiatal esophagectomy,MATHE)和功能性微创食管癌切除术(functional minimally invasive esophagectomy,FMIE)治疗食管癌的疗效。方法回顾性纳入2018年3月—2022年9月在济宁市第一人民医院行腔镜微创食管鳞状细胞癌切除术患者,根据手术方式将患者分为MATHE组和FMIE组。采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM),按1∶1比例匹配,卡嵌值设置为0.2。比较匹配后两组患者的临床资料。结果共纳入患者73例,其中男54例、女19例,平均年龄(65.12±7.87)岁。MATHE组37例,FMIE组36例,经PSM后,两组各纳入30例。与FMIE组相比,MATHE组手术时间更短(P=0.022),术后24 h疼痛评分更低(P=0.031),术后第1~3天引流量更少(P<0.001)。FMIE组淋巴结清扫数量更多(P<0.001),术后声音嘶哑发生率更低(P=0.038),术后第1天白细胞计数、中性粒细胞计数更少(P<0.001)。MATHE组与FMIE组在术中出血量、R0切除、住院死亡率、术后住院时间、吻合口漏、乳糜胸、肺部感染方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论与FMIE相比,MATHE手术时间更短、术后疼痛更轻、引流量更少,但淋巴结清扫数量更少,在肿瘤学角度上仍是有欠缺的。对于一些早期癌症或广泛胸膜粘连等特殊患者,MATHE可能是比较好的手术方式。; 王谦刘慧兵张鲁昌靳德峰崔昭庆倪海洋魏育涛; 关键词：食管癌纵隔镜

微创食管切除术联合三野或二野淋巴结清扫术治疗食管鳞状细胞癌257例近期疗效的回顾性队列研究被引量：1: 2024年; 目的比较食管鳞状细胞癌(鳞癌)患者接受微创食管切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)联合三野淋巴结清扫术(three-field lymphadenectomy,3-FL)或二野淋巴结清扫术(two-field lymphadenectomy,2-FL)的短期结果,探讨食管癌微创3-FL的安全性。方法回顾性分析2015年7月—2022年3月于解放军总医院第六医学中心胸外科行MIE(McKeown术式)患者的临床资料。根据淋巴结清扫方式,将患者分为3-FL组和2-FL组,比较两组患者的临床资料和术后并发症。结果共257例食管鳞癌患者纳入研究,其中男211例、女46例,平均年龄(62.2±8.1)岁。3-FL组109例,2-FL组148例。3-FL组手术时间较2-FL组长约20 min,差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量差异无统计学意义(P=0.376)。3-FL组比2-FL组清扫淋巴结个数更多(P<0.001)以及获得阳性淋巴结数更多(P=0.003),且两组病理N分期差异有统计学意义(P<0.001)。但3-FL组和2-FL组吻合口瘘(P=0.667)、乳糜瘘(P=0.421)、喉返神经损伤(P=0.081)、肺部并发症(P=0.601)、肺炎(P=0.061)、心脏并发症(P=0.383)、总并发症(P=0.147)发生率差异无统计学意义。两组术后并发症严重程度(Clavien-Dindo分级)差异也无统计学意义(P=0.152)。结论微创食管癌3-FL可提高淋巴结的清扫率及肿瘤淋巴结分期的准确性,但不增加手术风险,值得临床推广应用。; 孙曾锋刘军强范博士宋伟安岳彩迎狄守迎赵嘉华周少华东海王居巳陈思禹龚太乾; 关键词：食管鳞癌三野淋巴结清扫术

充气式纵隔镜联合腹腔镜与微创经胸食管切除术治疗食管癌短期疗效及安全性的系统评价与Meta分析: 2024年; 目的比较充气式纵隔镜联合腹腔镜(inflatable video-assisted mediastinoscopic transhiatal esophagectomy,IVMTE)和微创经胸食管切除术(minimally invasive transthoracic esophagectomy,MITE)治疗食管癌的短期疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库,搜索建库至2023年12月公开发表、比较IVMTE与MITE治疗食管癌疗效及安全性的相关文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表(The Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价病例对照研究或队列研究的质量,采用Cochrane评价手册对随机对照试验质量进行评价。使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究(12个病例对照研究、1个前瞻性队列研究,NOS评分≥7分;1个随机对照试验,偏倚风险低),包括1 163例患者,其中IVMTE组525例,MITE组638例。Meta分析结果显示:IVMTE组手术时间[MD=-60.42,95%CI(-83.78,-37.07),P<0.001]、术后住院时间[MD=-2.44,95%CI(-2.93,-1.94),P<0.01]较MITE组短;术中出血量[MD=-34.67,95%CI(-59.11,-10.23),P=0.005]、术后3 d总引流量[MD=-286.66,95%CI(-469.93,-103.40),P=0.002]、术后肺部感染率[OR=0.38,95%CI(0.26,0.56),P<0.001]、肺漏气发生率[OR=0.12,95%CI(0.02,0.63),P=0.01]和总并发症发生率[MD=0.41,95%CI(0.22,0.75),P=0.004]较MITE组低或少;而在术中淋巴结清扫数量[MD=-3.52,95%CI(-6.36,-0.68),P=0.02]、术中喉返神经损伤[OR=1.78,95%CI(1.22,2.60),P=0.003]方面MITE组更具有优势;而两组吻合口瘘差异无统计学意义。结论与MITE相比,IVMTE手术时间更短、术中出血量更少、住院时间更短、术后3 d总引流量更少、肺部并发症发生率更低;而在喉返神经损伤、淋巴结清扫数量方面MITE术式更具有优势。; 李可勇成涛金大成叶智博阙昌浩王亚平柏启州; 关键词：食管癌系统评价/META分析

一种经颈腔镜食管切除下使用的气管拉钩: 本发明公开了一种经颈腔镜食管切除下使用的气管拉钩，包括手柄，所述手柄的内部嵌套连接有调节杆，且调节杆的上端固定连接有带动杆，并且带动杆的上册设置有拉钩本体，所述固定板固定连接在带动杆的内部上端，且固定板的内部固定连接有嵌...; 沈亚星郭志前冯明祥苏锋苏比努尔张玉涛刘刚燕宸旭艾中凯包敏伟

ERAS模式下微创食管切除手术患者出院准备度的因素分析及预测模型构建: 2024年; 探讨微创食管切除手术(Mckeown术式)患者出院准备度的因素分析及预测模型构建。方法回顾性分析2023年1月-2023年6月我院收治的Mckeown术式患者120例的临床资料,用专业的量表调查患者的出院准备度、消化道症状等,分析ERAS模式下微创食管切除手术患者出院准备度的影响因素。结果年龄、出院后居住方式与衰弱情况、疼痛、24h进食量、24h进食热量以及24h活动量、血浆白蛋白、MDASI-GI、TUGT计时对ERAS模式下Mckeown术患者出院准备度有影响。Logistic回归分析自变量赋值,得到预测模型公式:出院准备度=-3×X疼痛评分+1×X血浆白蛋白+5×X24h进食量-4×XMDASI-1×XTUGT,多因素分析结果显示公式中的各预测因素为独立影响因素。结论 Mckeown术式患者出院准备度的影响因素较多,预测模型可对患者的出院准备情况进行有效预测。; 付悦

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