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影响父母关注儿童发育迟缓并首次就诊的因素分析: 2024年; 了解发育迟缓儿童首次就诊前的经历,分析其父母关注到延迟并首次就诊的相关影响因素,为发育迟缓的早期识别提供实证依据。方法回顾性收集从2019年1月到2023年1月在河南省妇幼保健院儿童康复科首次就诊且被诊断为发育迟缓的病历,共1262例,收集发育迟缓儿童的胎儿史、出生史、婴幼儿史、发育史等信息。结果性别;是否为家中第一个儿童;是否有胎儿期、新生儿期及婴幼儿期异常史;是否有独坐延迟均与发育迟缓儿童首诊月龄相关。结论非家中第一个儿童、早期有异常表现与独坐月龄延迟的发育迟缓儿童更容易被父母关注到延迟的存在,首诊月龄较早。; 王雪洁王鲜; 关键词：发育迟缓

首次就诊确诊的多发性骨髓瘤患者免疫麻痹的程度、持续时间与PFS和OS相关性分析: 2024年; 目的通过分析首次就诊确诊的多发性骨髓瘤(NDMM)患者免疫麻痹程度及持续时间与患者无疾病进展生存期(PFS)、总生存期(OS)的相关性,为更深入明确免疫麻痹与NDMM预后的关系提供参考。方法99例NDMM患者,存在免疫麻痹88例,无免疫麻痹11例。根据首次就诊时免疫麻痹程度将患者分为重度免疫麻痹组和非重度免疫麻痹组(轻度免疫麻痹患者+无免疫麻痹患者),分别为68、31例。根据麻痹持续时间将重度免疫麻痹患者分为A(重度免疫麻痹持续≥3个月)、B(重度免疫麻痹持续≥6个月)、C组(重度免疫麻痹持续≥12个月),分别为62、44、32例。绘制上述各组生存曲线,并比较不同组之间PFS、OS。COX回归分析首次就诊时免疫麻痹程度及持续时间与NDMM患者PFS、OS的相关性。结果重度免疫麻痹组中位PFS、OS均短于非重度免疫麻痹组(中位PFS:20个月vs 42个月,P<0.01;中位OS:43个月vs未达到,P<0.01)。C组患者中位PFS和OS均短于A、B两组(P均<0.05)。COX单因素分析结果显示,首次就诊时存在重度免疫麻痹、重度免疫麻痹持续≥3、6、12个月、R-ISSⅢ期、基线浆细胞比例≥70%、血清钙浓度>2.65 mmol/L是NDMM患者PFS短的危险因素(P均<0.05);首次就诊时存在重度免疫麻痹、重度免疫麻痹持续时间≥3、6、12个月、R-ISSⅢ期、肌酐浓度≥177μmol/L、血清钙浓度>2.65 mmol/L是NDMM患者OS短的危险因素(P均<0.05)。COX多因素分析结果显示,重度免疫麻痹持续≥12个月是NDMM患者PFS和OS短的独立危险因素(HR分别为4.494(1.595~12.658)、20.620(1.797~236.589),P均<0.05)。结论首次就诊时存在重度免疫麻痹、重度免疫麻痹持续时间≥3、6、12个月与NDMM患者PFS和OS短有关;重度免疫麻痹持续时间≥12个月与NDMM患者PFS和OS短有独立相关性。; 田琳琳刘宪凯吕国庆张媛刘亚慧吴隼; 关键词：免疫麻痹肿瘤预后多发性骨髓瘤

HIV暴露后预防首次就诊者恐惧体验的质性研究被引量：3: 2023年; 目的了解HIV暴露后预防(PEP)首次就诊者恐惧体验,以期为改善其恐惧制定个性化的干预措施提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,选取2022年6-10月南京市某艾滋病定点诊疗机构首次进行PEP的就诊者进行半结构式访谈,用Colaizzi现象学资料分析法对访谈资料进行分析,提炼主题。结果13名访谈对象中男性10名,女性3名。共提炼出5个主题:暴露后结局的不确定感与害怕(对PEP效果的不确定感、对阻断药安全性的质疑及不良反应影响的担心、对死亡的恐惧)、信息及支持系统匮乏(疾病相关知识缺乏、社会支持欠缺、医疗资源可及性受限)、多维负性体验(负性心理体验、歧视感知、机体应对失衡)、害怕隐私泄露、担心经济负担重。结论医护人员应重视PEP首次就诊者恐惧状况,及时为其提供专业化的医疗服务以改善其恐惧体验,有利于高效阻断HIV感染和传播。; 石敏王慧群刘阳贾晓锋徐兴莲; 关键词：艾滋病病毒暴露后预防恐惧

Hcy结合血常规在强直性脊柱炎首次就诊确诊中的作用: 2023年; 目的基于强直性脊柱炎(AS)发病机制,分析同型半胱氨酸(Hcy)在AS患者中的表达情况,联合HLA-B27和血常规多参数[白细胞计数(WBC)、绝对淋巴细胞计数(ALC)和血小板计数(PLT)多指标]寻找有助于AS首次就诊确诊的实验室指标。方法利用实验室His和Lis系统,收集首次就诊即确诊为AS的患者基本信息和Hcy、WBC、ALC、PLT和HLA-B27数据。采用单因素检验分析Hcy、WBC、ALC、PLT与AS发病之间的关系。对于筛选的有意义变量(P<0.1),采用二分类Logistic回归进一步分析影响AS发病的因素,再构建Nomogram图,评估个体发病具体风险,并绘制校正曲线。最后绘制各指标的Roc曲线,计算最佳临界值(Cut off值)、敏感度和特异性(P<0.05)。结果研究共纳入健康对照个体和AS患者各152例,两者之间年龄、性别比差异无统计学意义(P<0.05)。AS患者平均年龄(34±11)岁,男性120例(78.9%),其中HLA-B27+者122例(80.3%)。HLA-B27+患者Hcy为15.3(11.0~20.5)μmol/L高于HLA-B27-患者的12.6(8.8~14.4)μmol/L(P<0.01)。经多因素校正的Logistic分析发现男性是女性发病风险的2.6倍,Hcy、WBC、PLT仍然是AS发病风险因素,均被用于构建Nomogram图。校正曲线表明模型预测良好。ROC分析表明,对于AS的诊断来说,Hcy(AUC=0.66,Cut off值为15.0μmol/L)的敏感性是91.4%,特异性是45.4%,WBC(AUC=0.78,Cut off值为6.41×10^(9)/L)的敏感性是78.3%,特异性是69.1%,PLT(AUC=0.72,Cut off值为257×10^(9)/L)的敏感性是75.0%,特异性是61.2%。3个指标联合诊断AS的AUC为0.85,敏感性是65.8%,特异性高达92.8%。结论Hcy在HLA-B27+患者中水平明显高于HLA-B27-患者,对于AS的诊断具有较高的灵敏度,Hcy、WBC和PLT联合指标诊断AS的特异性高达92.8%。四项风险因素构建的Nomogram图具有良好的预测价值,可为AS患者首次就诊确诊提供重要线索。; 赵丽马进罗俊茜解朋刘俊生孙宏勋; 关键词：强直性脊柱炎血常规参数 HLA-B27

HIV非职业暴露后预防首次就诊者疾病进展恐惧及影响因素分析被引量：3: 2023年; 目的探讨HIV nPEP首次就诊者疾病进展恐惧现状及其影响因素。方法采用一般资料调查问卷、恐惧疾病进展简化量表、抑郁-焦虑-压力量表简体中文版、简易应对方式问卷对nPEP首次就诊者进行调查。结果共105例nPEP首次就诊者纳入本研究,暴露对方确定HIV阳性占12.4%(13例),不确定HIV感染情况占87.6%(92例)。nPEP首次就诊者疾病进展恐惧得分为43.00(37.50,47.50)分。多元线性回归分析显示,性别(β=8.232,P=0.014)、暴露对方感染HIV情况(β=-7.540,P=0.002)、负性情绪中压力状况(β=0.278,P=0.016)是其疾病进展恐惧的影响因素(P均<0.05)。结论nPEP首次就诊者疾病进展恐惧水平处于中等偏上,需重点关注女性、暴露对方为HIV阳性、压力较大的nPEP首次就诊者,并及时采取个性化的干预措施降低其恐惧水平。; 石敏贾晓锋王慧群徐兴莲汤婕任静霞; 关键词：艾滋病病毒恐惧负性情绪

胸部撞击伤后首次就诊的非霍奇金B细胞淋巴瘤心脏转移1例: 2023年; 纵隔淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。非霍奇金纵隔淋巴瘤肿块巨大,呈浸润性生长,且生长速度快,常伴有胸腔积液,25%~30%患者以肿块压迫引起的上腔静脉综合征为首发症状,临床症状常无特异性。就诊时往往已出现结外转移,并表现出相应的临床症状。淋巴瘤常由影像学检查首先发现病灶,后通过穿刺或手术活检、免疫组化等方法,依据其病理特征作出诊断,其治疗以化疗为主,可结合放射治疗。本例为胸部外伤后就诊的非霍奇金B细胞淋巴瘤心脏转移.; 肖飞付定虎李威王姣姣郑光美肖彬景红霞; 关键词：淋巴瘤心脏转移超声

乳腺癌病人首次就诊后系统延迟情况及影响因素分析被引量：4: 2022年; 目的:探讨乳腺癌病人首次就诊后系统延迟发生情况及其影响因素。方法:采用自行编制的问卷对2019年1月—12月在浙江省某三级甲等医院住院治疗的861例乳腺癌病人进行回顾性分析,了解乳腺癌病人就诊期间系统延迟发生情况及其影响因素。结果:乳腺癌病人出现系统延迟的中位时间为9 d,有12.66%的乳腺癌病人就诊期间出现系统延迟;单因素分析显示,年龄、是否有子女、病人首诊症状类型、肿块直径和首诊检查异常结果分类5个因素对乳腺癌病人系统延迟情况有影响(P<0.05);多因素分析显示,病人首诊症状类型、首诊检查异常结果分类和是否有子女是乳腺癌病人出现系统延迟情况的独立影响因素(P<0.05)。结论:乳腺癌病人就诊期间出现系统延迟的现象不可忽视,医务人员应关注就诊后或者体检报告结果异常的疑似乳腺癌病人,进行早期干预,从而改善病人预后。; 王偲敏张超南陶秋云陈靖娴孙彩霞; 关键词：乳腺癌就诊影响因素护理

肺结核首次就诊至疗程结束家庭负担现状分析被引量：2: 2022年; 目的了解肺结核首次就诊至疗程结束家庭负担现状情况,为结核病防控策略的制定提供一定指导。方法随机选取2019-05-06-2021-05-26南阳医学高等专科学校第一附属医院就诊的100例肺结核患者,以问卷方式对其进行人口社会学特征、治疗相关费用支出及家庭经济状况等情况调查。对人群分布特征、费用情况进行分析,采用logistic回归分析影响患者经济负担的影响因素,分析肺结核患者就诊至疗程结束家庭经济负担情况。结果100例肺结核患者中≥40岁占68.00%(68/100)、已婚占70.00%(70/100)、男性占67.00%(67/100),户籍在定点医院所属县区占93.00%(93/100),承担家庭主要收入来源占54.00%(54/100),初次痰液结果为阴性占61.00%(61/100),年收入≥5万占63.00%(63/100),初治患者占91.00%(91/100)。肺结核患者平均自付总费用为11841.6元,其中直接医疗费用7986.3元,占67.45%;非直接医疗费用1987.5元,占16.78%;间接费用1867.8元,占15.77%。合并慢性病患者各项费用均高于无慢性疾病者,差异有统计学意义,P<0.05;初次未进行痰液检查者各费用均高于初次进行痰液检查者,差异有统计学意义,P<0.05;城镇职工、居民的医保患者其间接费用显著高于新农合患者,差异有统计学意义,P<0.05;住院治疗各项费用均高于未住院治疗患者,差异有统计学意义,P<0.05;初治患者自付总费用均数高于复治患者,差异有统计学意义,P<0.05。对一般资料中肺结核患者相关特征进行多因素logistic回归分析,结果显示,文化程度(OR=2.815,95%CI:1.219~6.501)、合并其他慢性病(OR=3.016,95%CI:1.283~7.089)、家庭年收入(OR=3.149,95%CI:1.152~8.606)等是肺结核患者家庭负担的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论肺结核首次就诊至疗程结束家庭负担主要与患者文化程度、合并其他慢性病以及家庭年收入有关,可根据患者实际情况予以合适的减免政策,降低肺结核患者经济负担,并完善; 赵莉高良艺张玉; 关键词：肺结核家庭经济负担

精神科门诊首次就诊的精神疾病患者心理健康状况调查分析被引量：2: 2021年; 目的:针对精神科门诊首次就诊病患心理健康状况进行调查研究。方法:抽选罹患精神疾病患者55例进行观察研究,利用SCL-90症状自评量表对患者心理健康状况进行调查,对比精神疾病患者心理健康状态与国内常模评分,同时归纳总结不同年龄、不同性别精神疾病患者心理健康情况差异。结果:经分析发现,精神疾病患者量表评分均明显高于国内常模评分(P<0.05),另外,女性精神疾病患者量表测评结果中躯体化因子评分(2.23±0.16)、抑郁因子评分(2.01±0.22)、敌对因子评分(2.15±0.20)均明显高于男性患者,而男性精神疾病患者量表测评结果中人际关系因子评分(2.08±0.23)、焦虑因子评分(2.15±0.18)、恐怖因子评分(2.24±0.27)、偏执因子评分(2.01±0.18)、精神病性因子评分(2.21±0.26)均明显高于女性(P<0.05),另外,36岁-45岁之间精神疾病患者心理健康状况评估结果相对其他年龄阶段较高(P<0.05)。结论:首次就诊于精神科门诊的病患心理健康状态不佳,特别以中年群里最为严重,应予以关注,安抚患者情绪,提高患者依从性及就诊质量。; 孟子琦; 关键词：精神科门诊首次就诊心理健康状况

北京市抑郁症患者首次就诊治疗情况及满意度调查分析被引量：5: 2021年; 目的探索北京市抑郁症患者首次就诊治疗情况及满意度。方法在北京市14家医疗机构采用方便抽样及自制调查问卷进行回顾性调查。结果4317例参与调查,至少有一条基本信息的2770例患者被纳入分析,由于患者脱落,部分患者仅回答了部分问卷内容,故本研究呈现的部分结果中的样本量低于2770例患者。精神专科医院首次就诊的抑郁症患者接受治疗率60.13%(481例),综合医院55.61%(590例)。首次就诊后接受的治疗方式包括西药治疗947例,心理治疗288例,中药治疗283例,物理治疗74例。于精神专科医院就诊的总体满意度高于综合医院就诊的总体满意度(P<0.01)。精神专科医院中,分别接受西药治疗及心理治疗的满意度也均高于综合医院(P<0.01)。结论抑郁症患者首次发病时选择治疗的比例仍偏低,至精神专科医院首次就诊的抑郁症患者对于治疗满意度更高。; 周晶晶周佳丰雷; 关键词：抑郁症首次就诊

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