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决策辅助对骨科择期手术影响的Meta分析: 2024年; 目的:系统回顾已发表的骨科择期手术决策辅助的随机对照试验,评估决策辅助对骨科病人手术决策的影响。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Scopus、万方数据库、中国知网,并对纳入文献的参考文献进行追踪。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入7篇文献。Meta分析结果显示,决策辅助对手术率的影响无统计学意义[RR=0.96,95%CI(0.84,1.10),P=0.58],但是能提高病人满意度[RR=1.21,95%CI(1.01,1.44),P=0.04],减少病人的决策冲突[RR=0.53,95%CI(0.38,0.73),P=0.0001]。结论:在医患关系紧张、医疗资源相对不足的大背景下,决策辅助可以将医患沟通做到实处,提高病人满意度,减少决策冲突率,合理配置医疗资源。; 赵文涛李盼盼张媛媛许淑君王健; 关键词：骨科择期手术腰椎关节置换 META分析循证护理

医院骨科择期手术患者加速康复管理流程的探讨被引量：3: 2023年; 加速康复外科理念自兴起至今已有二十余年,在国内骨科学界的探索也有十余年,众多学者已对其实施过程中的关键技术、实施后的效果评价进行了较为充分的研究与总结。如何将患者从门诊接诊、术前评估、术中操作、术后康复与随访等各个环节的关键技术进行有机整合,达到医师、护士、技师、患者、管理人员心中有数,使管理流程能够顺利实施,是众多学者及管理人员需要思考的问题。本文以骨科加速康复为切入点,对医院管理流程进行梳理,供广大临床医务人员参考。; 黄强谢锦伟马信龙吴新宝张长青金群华许鹏肖涟波芮永军陈海啸兰玉平石波王谦刘婷邱贵兴裴福兴; 关键词：加速康复外科择期手术流程管理

缩短术前禁饮禁食时间对骨科择期手术的影响被引量：1: 2023年; 目的探讨缩短术前禁饮禁食时间对骨科择期手术的影响。方法该院2021年1月至2022年7月骨科择期手术患者40例,随机分组为观察组与对照组各20例。观察组缩短术前禁饮禁食时间,对照组应用常规术前禁饮禁食时间,比较两组术后不良反应发生情况、患者满意度及伤口愈合时间。结果观察组术后不良反应发生率5.0%(1/20)低于对照组的25.0%(5/20),患者非常满意率55.0%(11/20)高于对照组的30.0%(6/20),但差异均无统计学意义(χ^(2)=1.76、2.26,P>0.05)。观察组伤口愈合时间(25.4±5.1)天短于对照组的(32.1±5.2)天,差异有统计学意义(t=4.11,P<0.05)。结论选择缩短术前禁饮禁食时间,有助于减少患者术后不良反应,患者满意度高,可为术后及早期康复打下良好基础。; 陈秋园周正卫; 关键词：择期手术骨科术后不良反应伤口愈合时间

耳穴埋豆改善骨科择期手术患者术前焦虑性失眠的效果被引量：2: 2023年; 目的探讨耳穴埋豆改善骨科择期手术患者术前焦虑性失眠的效果。方法选取2021年7月至2022年7月赣州市中医院收治的60例拟行骨科手术治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组(30例)与研究组(30例)。对照组患者采用常规护理进行护理,研究组患者在对照组基础上加用耳穴埋豆。护理前后,比较两组患者的焦虑状态、睡眠情况和护理满意度。结果护理前,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理3 d后,两组患者的SAS、PSQI评分低于本组护理前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者的SAS、PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将耳穴埋豆应用于骨科择期手术患者,能显著改善患者的焦虑状态,并提高其睡眠质量,有较高临床应用价值。; 郭菲谢新苓钟燕; 关键词：耳穴埋豆焦虑失眠骨科择期手术

贮存式与回收式自体输血应用于骨科择期手术的疗效研究: 2023年; 目的探讨贮存式与回收式自体输血在骨科非肿瘤择期手术中应用的疗效和安全性。方法回顾分析2021年7月至2022年6月广州医科大学附属第五医院骨科诊断为非肿瘤疾病的择期手术40例,根据输血方式分为试验组和对照组,每组20例。试验组男8例、女12例,年龄(60.75±23.26)岁,接受贮存式和回收式自体输血;对照组男12例、女8例,年龄(57.00±16.95)岁,接受异体输血。对比两组血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、血小板计数(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、输血量、总住院天数、术后住院天数和输血相关不良反应的差异。采用t检验、χ^(2)检验。结果试验组和对照组在Hb、HCT、PLT、APTT、PT、FIB、输血量、总住院天数、术后住院天数上,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比于异体输血,贮存式和回收式自体输血应用于骨科择期手术安全且有效,对加强围手术期患者血液管理、保障患者手术安全和临床输血安全具有重要意义。; 黄爱群魏淑贞陈惠红叶思城孙凯; 关键词：贮存式自体输血回收式自体输血异体输血骨科择期手术

持续质量改进在降低骨科择期手术非计划性手术暂停中的应用效果: 2023年; 目的探讨开展持续质量改进(CQI)活动在降低骨科择期手术非计划性手术暂停中的应用效果。方法回顾性分析2020年1—6月本院125台骨科择期手术临时取消病例,针对患者个人疾病因素和术前准备不足两大主要因素进行流程干预,通过持续质量改进活动加强术前疾病筛查、集中术前宣教及手术前心理护理。结果改善后,骨科择期手术非计划性手术暂停的发生率为6.14%(24/391),低于改善前的18.57%(125/673),差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续质量改进活动能有效降低骨科择期手术患者非计划性手术暂停的风险因素,降低非计划性手术临时暂停的发生率,提高手术室的工作效率。; 高小莉唐月琴; 关键词：骨科择期手术

创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水现状调查被引量：1: 2022年; 目的调查了解我国创伤骨科择期手术患者(含合并糖尿病患者)围手术期饮食管理现状及医生认知程度。方法2021年11月1日至12月31日期间,通过微信在全国加速康复外科(ERAS)交流群和北京积水潭医院创伤骨科全国进修医生交流群中推送调查问卷,调查内容包括:不合并糖尿病患者术前禁水时间、术后恢复进水时间,医生选择围手术期饮食管理的依据,医生对现有指南的了解程度,合并糖尿病患者术前禁水、术后恢复饮水的时间及糖尿病相关的问题,以及所有患者术后恢复进食的时间(对于术后恢复进食问题,没有区分是否合并糖尿病)。分析医生的有关职业信息与其选择管理策略的依据及对指南了解程度的关系。结果共收回565份有效问卷。对于不合并糖尿病的患者,要求术前至少禁水2 h的比例为12.92%(73/565),实际从手术当日0时开始禁水的比例仍然最高,为24.07%(136/565);选择"一旦清醒即可进水"的比例为22.83%(129/565),选择术后至少6 h恢复进水的比例为42.12%(238/565)。要求所有患者术前至少禁食6 h的比例为33.98%(192/565),选择"进水后无不适反应后2 h恢复进食"的比例为44.25%(250/565)。21.06%(119/565)的医生表示对指南相当了解且根据指南的要求进行围手术期饮食管理。对于合并糖尿病患者的禁水管理更加不统一,较多的医院倾向于传统的禁水原则,选择手术当日0时、术前8 h、术前6 h和术前4 h开始禁水分别占22.83%(129/565)、19.12%(108/565)、21.95%(124/565)、18.94%(107/565)。医生所在医院级别和医生职称是医生对指南了解程度的相关因素(P<0.05)。结论我国创伤骨科围手术期饮食管理指南执行率及知晓率均较低。合并糖尿病患者的围术期饮食管理流程亟待优化。; 孙旭孙志坚姚东晨迟春梅李庭吴新宝; 关键词：禁水禁食

骨科择期手术加速康复预防手术部位感染专家共识被引量：10: 2022年; 手术部位感染是骨科择期手术后的严重并发症之一,常给患者带来灾难性的后果。为了规范骨科择期手术手术部位感染的预防措施,减少手术部位感染,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出3个方面的问题:(1)预防手术部位感染的术前管理措施(术前危险因素评估、潜在感染灶筛查、术前危险因素控制措施、术前皮肤准备);(2)预防手术部位感染的术中管理措施(手术室与人员管理、预防性应用抗菌药物、手术操作技术);(3)预防手术部位感染的术后管理措施(术后密切观察手术部位、纠正术后贫血和低蛋白血症、术后血糖监测、术后切口管理、术后合理使用预防性抗菌药物、出院后管理)。按照上述3个方面的问题进行文献检索和归纳,结合2020版《骨科择期手术加速康复预防手术部位感染指南》及近年国内外最新研究进展,从危险因素评估到术前、术中、术后的防控措施做了全面的总结和规范。经过反复讨论修改后形成本共识,期望其为我国骨科择期手术加速康复预防手术部位感染的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。; 国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会邱贵兴裴福兴黄强林吉; 关键词：骨科择期手术加速康复外科手术部位感染

骨科择期手术备血策略的建立及术中用血分析被引量：3: 2022年; 目的探讨骨科择期手术备血策略(SBOS)制定及术中用血量影响因素。方法回顾性分析我院2018年1月~2019年12月骨科择期手术患者2930例,采集红细胞申请量和实际使用量,按手术类型统计患者的输血率、人均红细胞用量、有无大出血风险等指标,制定我院骨科择期手术SBOS;对围术期输血患者的用血信息采用卡方和Logistic回归统计方法进行分析,筛选出影响手术用血量的因素。结果(1)骨科择期手术患者2930例,临床申请用血量5256 U,手术共分15类;其中围术期输血患者142例,共输注红细胞538 U,总输血率4.85%(142/2930),手术输血患者红细胞输注量(3.93±2.63)U。建立我院骨科择期手术SBOS,根据手术备血情况,将手术分为不需要做血型鉴定/抗体筛查、仅需要做血型鉴定/抗体筛查、需要做血型鉴定/抗体筛查及备血3类。(2)多因素Logistic回归分析显示患者的年龄、术前血红蛋白水平、多发伤对围术期红细胞输注量有影响(OR=0.145、3.058、5.683,P均<0.05)。结论建立骨科择期手术SBOS为更好地指导临床备血提供了依据,同时应充分考虑患者的术前血红蛋白水平、是否多发伤、年龄等因素,合理备血和输血。; 张慧容可王思贤闻才李程晓文; 关键词：骨科择期手术输血

超前镇痛在骨科择期手术患者中的应用效果与护理观察: 2022年; 对骨科择期手术患者采用的应用效果及护理干预措施进行分析。方法:选择100例骨科择期手术患者作为研究对象,纳入期限为2020.9-2021.9月,对其进行随机分组,分为对照组与观察组,例数均为50例,采取不同的镇痛方式和护理干预方法,比较两组疼痛情况、不良反应发生情况及满意度。结果:术前两组疼痛评分差异较小,术后两组疼痛评分差异显著(P<0.05)。观察组不良反应发生情况及满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:骨科择期手术采用超前镇痛效果理想,辅以有效的护理干预对于缓解疼痛症状具有积极作用,减少术后不良反应发生风险,提高患者满意度,值得临床采纳。; 何蕙贤; 关键词：骨科择期手术超前镇痛护理干预

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