搜索到58篇“ 鱼精蛋白过敏“的相关文章
二尖瓣置换术中鱼精蛋白过敏反应死亡1例被引量:1
2021年
1案例1.1简要案情某女,40岁,因“活动性气促3年余”入院,诊断为风湿性心脏病[二尖瓣狭窄并关闭不全(中度),三尖瓣关闭不全,肺动脉高压(重度),心功能Ⅳ级];喉返神经麻痹。完善检查后,在全身麻醉体外循环下行“二尖瓣机械瓣置换术+左心耳血栓取出术”,手术顺利,心脏复搏、停止体外循环后,予鱼精蛋白中和肝素,1h后终止鱼精蛋白中和、呼吸道吸出大量淡黄色液体约1000mL,出现呼吸衰竭、血压降低等表现,行体外膜肺氧合+连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)和大剂量血管活性药物维持血压。术后次日发生心搏骤停,经抢救无效死亡。家属要求进行尸体检验。
丘劲华程丛林张蓓蕾黄松章
关键词:法医病理学鱼精蛋白类毒性作用二尖瓣置换术
鱼精蛋白过敏患者缓慢静脉滴注法再次治疗成功
2020年
1例74岁男性患者因心脏瓣膜病于全麻体外循环下行主动脉瓣置换+冠状动脉旁路移植术。术中在体外循环结束后给予硫酸鱼精蛋白注射液50 mg(5 ml)缓慢静脉注射以中和肝素钠。注射约3 min时(鱼精蛋白入量约15 mg),患者血压突然下降,心率加快,呼吸急促,注射部位周围皮肤泛红,出现淡红色斑丘疹。考虑鱼精蛋白过敏,立即停止滴注,并静脉注射苯海拉明、地塞米松和肾上腺素等抗过敏药物。约30 min后,患者血压回升,心率下降,皮疹逐渐消退。因鱼精蛋白用量不足,患者术后胸腔渗血、渗液较多,导致其血压下降,凝血酶原时间延长。将硫酸鱼精蛋白注射液50 mg(5 ml)用0.9%氯化钠注射液100 ml稀释后以60滴/min速度缓慢静脉滴注,患者未再出现过敏现象,胸腔引流液逐渐减少,血压恢复正常。
莫亚蕊钱懿轶
关键词:鱼精蛋白类过敏反应
体外循环术中鱼精蛋白过敏1例被引量:1
2019年
1临床资料患者,男,40岁,53kg,因“心慌胸闷一月余”于2018年10月26日收入我院心外科。患者于一月前出现心慌胸闷,活动后加重,夜间不能平卧,伴双下肢水肿。患者既往在2003年于我院行法洛氏四联症(tetralogy of Fallot,TOF)根治手术。今为求进一步手术治疗,以“TOF术后、心脏瓣膜病”收入院。入院后,查体:T 36.5℃,HR 90次/min,RR 20次/min,BP 115/60mmHg。复查心电图、心脏彩超,行心脏MR平扫+心肌灌注+心肌活性检查、心导管检查。心电图提示:缓慢型心房扑动,心室率100次/min,左心室高电压、ST-T改变。心脏彩超结果为“二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全、主动脉瓣轻度关闭不全、右心及左房增大、TOF矫正术后、室间隔水平少量残余分流、右室流出道通畅、双平面Simpson's法测得LVEF值为53%”。心导管检查提示:肺动脉压力(PAP)为44/6mmHg,右心房压力为10mmHg,肺小动脉楔入压力(PAWP)为10mmHg。心脏MR平扫结果为:TOF矫治术后、左房及右心扩大,心室收缩及舒张功能减弱。择期拟行“二尖瓣置换术+肺动脉瓣置换术+肺动脉加宽术+三尖瓣成形术+再次心脏手术”。
王祥
关键词:鱼精蛋白过敏麻醉
心脏手术中严重鱼精蛋白过敏的救治被引量:4
2018年
目的总结心脏手术应用鱼精蛋白中和肝素所致严重循环抑制病例的救治经验。方法回顾本中心2015年1月至2017年10月间,心脏手术中输注鱼精蛋白中和肝素后出现严重循环抑制的病例资料,分析其临床特点及发生鱼精蛋白毒性反应的影响因素。结果共有5例患者在术中出现了严重的循环抑制,都发生于输注鱼精蛋白后15~25(19.2)min;其中2例经心脏按摩和血管活性药的应用后好转,3例重新肝素化后建立体外膜肺氧合辅助循环。全组5例患者全部抢救成功。结论鱼精蛋白过敏反应所导致的严重循环抑制为突发事件且往往危及生命,必要的预防和及时有效处理是成功挽救患者生命的关键。
叶家欣徐航熊剑秋骆璇陈杨葛敏王东进
关键词:鱼精蛋白体外循环体外膜肺氧合心内直视手术
心脏外科手术鱼精蛋白过敏反应患者临床特征的分析与评价被引量:3
2018年
目的通过分析输注鱼精蛋白后出现鱼精蛋白过敏反应的临床数据,总结与评价发生鱼精蛋白过敏反应患者的临床特征和高危因素。方法回顾性分析了新疆医科大学第一附属医院2016年3月-2017年3月1 180例择期在心肺转流下行心脏外科手术患者输注鱼精蛋白后的血流动力学变化及在院期间的死亡率。结果输注鱼精蛋白期间仅5.3%的患者没有出现血压的波动,其余患者均有不同程度低血压的发生;6.7%的患者出现了严重的低血压,其中1.3%的患者出现了在院期间的死亡;而同时合并严重低动脉血压和严重肺动脉高压的发生率为0.2%,0.15%的患者死亡;输注鱼精蛋白期间出现严重低动脉血压和严重肺动脉高压、严重低动脉血压、低动脉血压和严重肺动脉高压是输注鱼精蛋白后在院期间的死亡的高危危险因素,OR值分别为2.56、2.13、1.47。结论在使用鱼精蛋白中和肝素期间,出现的血流动力学的不稳定主要表现为低动脉血压和高肺动脉压,其严重程度可以增加心脏外科患者在院期间的病死率。
马岩郑宏叶建荣
关键词:鱼精蛋白过敏反应高危因素
气道压力在判断体外循环鱼精蛋白过敏反应中的价值被引量:1
2015年
目的分析气道压力增高在判断体外循环手术中鱼精蛋白过敏反应中的价值。方法择期手术的先天性心脏病患儿402例,静吸复合全身麻醉,体外循环结束后,经静脉推注1.5倍肝素剂量鱼精蛋白,输注速度为每分钟1mg/kg,每隔1分钟记录气道压力(Paw),同时监测心率(HR)、血压(BP)、指脉搏血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。平均动脉压(MBP)下降≥10mmHg确定为鱼精蛋白毒性反应,下降〈30mmHg为轻度反应,〉130mmHg为中重度反应,分析Paw增高与鱼精蛋白过敏反应的关系,并判断其敏感性。结果发生鱼精蛋白反应21例,发生率为5.2%,其中5例为轻度反应,仅表现为血压下降;16例为严重过敏反应,Paw均升高且明显早于血压下降,提前(42.4±19.4)秒,灵敏性仅次于PAP增高,差异有显著性意义(P〈0.05)。结论在鱼精蛋白中和过程中,气道压力增高能早期提示鱼精蛋白中、重度过敏反应。
周碧云喻红辉沈敏罗爱林周曼玲
关键词:鱼精蛋白气道压力肝素体外循环
1例血液透析患者注射鱼精蛋白过敏的抢救和护理
2014年
血液透析(hemodialysis,HD)是目前治疗终末期肾脏病最常见的方法。为了保证治疗时的连续性和安全性,行血液透析时需要对患者采取全身肝素化。但对于伴有活动性出血或有出血倾向的患者采取全身肝索化将导致出血风险增大,对于这类型的患者常常采用无肝素治疗。但是,对于出血停止处于稳定期的患者或出血量少(如女性月经期)的情况下应用抗凝剂也会有诱发出血的可能,所以,临床上会在行血液透析治疗后予以静脉注射鱼精蛋白以中和肝素,预防出血。鱼精蛋白是血液透析体外循环时中和肝素的常用药物,2013年1月本科1例行维持性廊液透析的患者在治疗结束后注射鱼精蛋白时出现过敏性休克,经抢救后症状缓解,现报道如下。
熊玉婉
关键词:鱼精蛋白过敏血液透析
鱼精蛋白过敏反应1例被引量:1
2013年
体外循环心内直视手术中,常规使用鱼精蛋白中和肝素钠使患者的凝血功能恢复正常,是一项必不可少的重要措施。但是鱼精蛋白的使用,可发生不同程度的过敏反应,严重过敏反应可导致过敏性休克和心脏骤停,危及生命,死亡率高达70%。所以,必要的预防措施和及时有效的抢救是挽救患者生命的关键。笔者所在医院自1999年-2012年4月行体外循环心内直视手术900余例,出现严重鱼精蛋白过敏反应1例,现报告如下。
刘晓玲吴昌炯
关键词:鱼精蛋白过敏反应抢救
一例鱼精蛋白过敏致毛细血管渗漏综合征液体治疗的护理被引量:2
2013年
鱼精蛋白中和肝素是体外循环心脏手术的一项标准治疗程序。鱼精蛋白作为一种异种蛋白,某些患者使用后会产生过敏反应,严重者发生过敏性休克,引起毛细血管渗漏综合征的极少。
王万娟苏传芹张伟英
关键词:毛细血管渗漏综合征鱼精蛋白过敏护理
心脏手术鱼精蛋白过敏反应的治疗经验被引量:13
2010年
目的分析及探讨心脏直视手术鱼精蛋白过敏反应防治的体外循环管理经验。方法回顾性总结五年内心脏直视手术619例病例资料,其中发生鱼精蛋白过敏反应36例,发生率为5.8%。33例发生于常规体外循环术后中和肝素之后,3例发生于备体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术中中和肝素时。结果36例鱼精蛋白过敏患者当中反应较轻的31例,经过减慢或停止鱼精蛋白输注,结合相应的对症处理,很快得以恢复。5例出现重度过敏反应,经抗过敏、血管活性药物等处理效果不佳,果断再次肝素化体外循环转流后转危为安,抢救成功率100%。结论鱼精蛋白过敏反应难以预测,中重度反应死亡率高;适量的鱼精蛋白应用、及早的准确判断和及时再次体外循环可有效地提高抢救成功率。
方万香何庚戌陈连武刘俊堂李海英周峰刘颖孙明哲
关键词:心脏直视手术鱼精蛋白过敏体外循环

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陈爱琴
作品数:8被引量:13H指数:3
供职机构:丰城市中医院
研究主题:血透患者 血液透析 鱼精蛋白过敏 血液透析治疗 尿毒症
蔡斌
作品数:11被引量:23H指数:4
供职机构:丰城市中医院
研究主题:疗效观察 血透患者 鱼精蛋白过敏 血液透析患者 血液透析
熊维建
作品数:145被引量:558H指数:12
供职机构:重庆市中医院
研究主题:慢性肾脏病 慢性肾衰竭 国医大师 维持性血液透析患者 中药组合物
蔡平
作品数:24被引量:51H指数:3
供职机构:南通大学附属医院
研究主题:体外循环 食管 重组腺病毒 心脏瓣膜置换术 肿瘤切除
王建华
作品数:6被引量:59H指数:3
供职机构:郑州市第七人民医院
研究主题:血液透析 血液净化 颈内静脉留置双腔导管 颈内静脉 留置