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宫颈高级别鳞 状 上皮 内 病变 LEEP术后病灶复发危险因素分析 2025年 目的 探讨HSIL(宫颈高级别鳞 状 上皮 内 病变 )LEEP术后病灶复发及其影响因素。方法 回顾性分析516例HSIL实施LEEP术患者的临床资料及2年随访记录,分析患者一般情况(民族、年龄、孕产次、绝经状 况等)及临床病理因素(术前和术后24个月的HPV感染状 态、TCT、阴道炎感染情况、阴道镜下转化区类型、活检病理等级、腺体受累情况及环切深度、切缘情况等)与病变 复发的相关性,多因素分析采用Logistic回归模型分析独立危险因素。结果 516例患者中,术后复发24例(4.65%)。少数民族、年龄≥50岁、经阴分娩≥2次、绝经、活检CIN3级、3型转化区、活检累腺、环切深度≥15 mm、切缘阳性、术前HPV载量≥1 000 RLU与术后复发相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示3型转化区、切缘阳性、术前HPV载量≥1 000 RLU是术后复发的独立危险因素(OR分别为3.380、5.397、3.715,P<0.05)。结论 活检3型转化区、切缘阳性、术前HPV载量≥1 000 RLU是HSIL患者宫颈LEEP术后复发的独立危险因素,须严密随访和管理,在遵循个体化原则的前提下给予及时有效干预。 相里洁茹 韩莉莉关键词:宫颈环形电切除术 复发 宫颈低级别鳞 状 上皮 内 病变 合并高危型HPV感染治疗进展 2025年 宫颈癌(Cervical Cancer)是我国最常见的妇科肿瘤,目前认为宫颈癌的发生发展,是因为宫颈上皮 内 病变 继续发展,突破上皮 下基底膜,浸润间质,形成了宫颈浸润癌。宫颈低级别鳞 状 上皮 内 病变 大部分患者可以自然消退,在极少数个体中,长期的高危型HPV感染可能促使宫颈发展至高级别鳞 状 上皮 内 病变 ,并有可能最终演变为宫颈癌。针对合并高危型HPV感染的宫颈低级别鳞 状 上皮 内 病变 ,当前的治疗方案包括药物治疗、物理疗法和手术切除等多种方法。临床可根据患者年龄、生育诉求及实际病情和经济状 况,选择合适的治疗方案。本文对宫颈低级别鳞 状 上皮 内 病变 合并高危型HPV感染的治疗策略进行综述,对于临床指导实践具有重要意义。Cervical cancer is the most common gynecological tumor in our country. It is currently believed that the occurrence and development of cervical cancer are a process where cervical intraepithelial neoplasia progresses, breaks through the basement membrane under the epithelium, infiltrates the stroma, and forms invasive cervical cancer. Most patients with low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) of the cervix can naturally regress. In a very small number of individuals, long-term high-risk HPV infection may promote the progression of the cervix to high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL) and potentially evolve into cervical cancer. For low-grade squamous intraepithelial lesions of the cervix associated with high-risk HPV infection, current treatment options include drug therapy, physical therapy, and surgical excision, among various methods. Clinically, appropriate treatment plans can be selected based on the patient’s age, fertility desires, actual condition, and economic status. This article reviews the treatment strategies for low-grade squamous intraepithelial lesions of the cervix combined with high-risk HPV infection, which is of significant importance for guiding clinical practice 李彩云 罗光霞 罗雪梅关键词:高危型HPV感染 张嘉男运用扶正祛邪法治疗普通型外阴鳞 状 上皮 内 病变 经验 2025年 普通型外阴鳞 状 上皮 内 病变 (VSIL)是人乳头瘤病毒(HPV)感染外阴表皮后造成鳞 状 上皮 内 病损的疾病。该文阐述张嘉男教授运用扶正祛邪法治疗普通型VSIL的辨治思路,并介绍验案2则。张嘉男教授认为,普通型VSIL主要病机为机体脾肾两虚,任带二脉不固,湿热邪毒侵袭外阴而发病。在治疗时,以扶正祛邪为原则,以补肾健脾、清热利湿、解毒杀虫为治法,采用中药内 服配合外治法,可取得较好的疗效。 庄庆煊 张嘉男 吴堪助关键词:阴痒 阴痛 扶正祛邪 内服外用 宫颈环形电切术在宫颈高级别鳞 状 上皮 内 病变 治疗中的应用观察 2025年 目的 探讨宫颈高级别鳞 状 上皮 内 病变 (HSIL)患者应用宫颈环形电切术治疗的临床效果。方法 选取2020年1月至2024年1月沭阳医院妇产科收治的76例HSIL患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组(39例)与观察组(37例)。对照组应用宫颈冷刀锥切术治疗;观察组应用宫颈环形电切术治疗。比较两组手术相关情况、炎症因子水平、临床疗效、并发症发生情况。结果 观察组各手术相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组各炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 HSIL患者应用宫颈环形电切术治疗,有助于缩短手术时间、创面愈合时间、术后住院时间,减少术中出血量,提高治疗效果,降低并发症发生率及炎症因子水平,安全性好。 鲍晓菊 史爱红关键词:宫颈环形电切术 临床疗效 并发症 子宫颈鳞 状 上皮 内 病变 中PYCR2、CA125及ATG-12的表达及意义 2025年 目的探讨吡咯啉-5-羧酸还原酶2(PYCR2)、糖类抗原125(CA125)、自噬相关蛋白-12(ATG-12)在子宫颈鳞 状 上皮 内 病变 (SIL)诊断中的价值。方法于2020年1月至2021年12月在南通市肿瘤医院收集子宫颈组织样本共336例,其中正常子宫颈131例,低级别鳞 状 上皮 内 病变 (LSIL)91例,高级别鳞 状 上皮 内 病变 (HSIL)114例。分别检测各组中PYCR2、CA125、ATG-12的表达水平,并分析PYCR2、CA125、ATG-12与SIL的相关性及三者联合检测在子宫颈SIL诊断中的价值。结果LSIL组及HSIL组中PYCR2及CA125的阳性检出率均高于正常子宫颈组(χ^(2)值分别为34.98、51.03,P<0.05);LSIL组及HSIL组中ATG-12的阳性检出率低于正常子宫组(χ^(2)值为61.83,P<0.05);相关性分析结果显示,PYCR2及CA125的阳性检出率与SIL病理分级(LSIL与HSIL)呈显著正相关关系(r=0.321,P<0.05;r=0.387,P<0.05),ATG-12阳性率与SIL病理分级呈显著负相关关系(r=-0.429,P<0.05)。PYCR2、CA125、ATG-12三者联合诊断SIL的AUC为0.996。结论SIL中PYCR2、CA125以及ATG-12的表达水平发生改变,三种指标联合预测模型效果良好,可能作为SIL诊断评估的标志物。 朱兴华 张邢松 沈蓉 卫颖泽关键词:子宫颈肿瘤 鳞状上皮内病变 宫颈高级别鳞 状 上皮 内 病变 患者接受宫颈环形电切术的安全性研究 2025年 目的探讨应用宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈高级别鳞 状 上皮 内 病变 (HSIL)患者的效果与安全性,以期为临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析中国人民解放军63680部队医院2021年6月至2023年6月收治的84例HSIL患者的临床资料,依据手术方式不同分为宫颈冷刀锥切术(CKC)组(41例,接受CKC)与LEEP组(43例,接受LEEP)。两组患者均持续观察至出院,并随访1年。比较两组患者围术期指标,术后指标,住院期间并发症发生情况,以及随访期间复发情况。结果与CKC组比,LEEP组患者手术时间、切口愈合时间及术后住院天数均缩短,术中出血量较少,且锥切面积较小,锥高较低(均P<0.05);两组患者术后切缘阳性与阴性率、术后6个月病变 残留率与薄层液基细胞学检查(TCT)/人乳头瘤病毒(HPV)阳性率、住院期间并发症总发生率比较,以及随访期间复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论HSIL患者应用CKC、LEEP均可有效切除病变 组织,改善患者预后,且安全性均较好,而LEEP的手术时间较短,对宫颈组织的损伤较小,有助于加快患者术后恢复。临床可依据患者实际情况选择合理术式以提高疗效。 黄炜 刘华 李荫楠 刘芳关键词:宫颈环形电切术 宫颈冷刀锥切术 血卟啉注射液光动力疗法治疗子宫颈高级别鳞 状 上皮 内 病变 专家共识(2025版) 2025年 回顾性资料分析,编写血卟啉注射液光动力疗法治疗子宫颈高级别鳞 状 上皮 内 病变 专家共识。专家组成员根据文献资料及临床经验,召开线上及线下会议,讨论并修改草案。专家的意见均被详细记录并讨论,以确保共识能最好地反映该领域的研究进展和专家意见。经过多次会议和修订,专家组一致认同血卟啉注射液光动力疗法治疗在子宫颈高级别鳞 状 上皮 内 病变 治疗中的重要性,并就治疗方案达成共识。本共识旨在为血卟啉注射液光动力疗法治疗子宫颈高级别鳞 状 上皮 内 病变 的临床应用提供实用指导。值得注意的是,这是唯一由中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会、中华医学会激光医学分会、中国光学会激光医学专业委员会、中国优生科学学会阴道镜和宫颈病理学分会、中华预防医学会生育力保护分会和中国抗癌协会生育力保护专业委员会专家共同撰写的专家共识。今后将开展更多高质量证据研究,以更新现有共识。 刘昱 杜辉 谭一舟 刘志红 李瑞珍 李长忠 吴瑞芳 顾瑛 魏丽惠关键词:血卟啉衍生物 光动力治疗 高危HPV感染伴宫颈高级别鳞 状 上皮 内 病变 宫颈锥切术后阴道微生态特征 2025年 目的分析因高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染引起宫颈高级别鳞 状 上皮 内 病变 进行宫颈锥切术后阴道微生态特征,为术后患者阴道微生态及病情恢复情况的评估提供依据。方法选取2023年因高危HPV感染引起宫颈高级别鳞 状 上皮 内 病变 而进行宫颈锥切术的160例患者为观察组,收集并统计患者术前、术后阴道微生态特征及宫颈锥切患者年龄、HPV感染亚型、术后复查时间及HPV再次感染等资料;另选择同期体检科进行妇科检查的健康女性200例为健康对照组,分析阴道微生态情况以及对比两组患者阴道微生态、阴道菌群变化。结果宫颈锥切患者在术前有较高的阴道微生态失衡率(81.88%),术后微生态失衡率为60.63%,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);同时在革兰阳性大杆菌比例、阴道pH值、阴道白细胞数量、清洁度上,宫颈锥切组术后与术前及健康对照组比较,宫颈锥切组术前与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);宫颈锥切术的患者年龄主要集中在31~50岁,占70.63%,阴道微生态平衡与失衡率较一致,>51岁的患者阴道微生态失衡率较高(χ^(2)=11.157,P<0.05)。分析患者术前HPV亚型,单一型别感染的16亚型最多,但术前不同HPV亚型阴道微生态失衡率差异无统计学意义(χ^(2)=2.404,P>0.05)。术后85例患者进行HPV检测,HPV复阳率为34.12%(29/85),复阳与转阴患者进行阴道微生态比较发现差异无统计学意义(χ^(2)=0.03,P>0.05)。在术后复查时间上,在1个月内 复查的人数最多,占36.87%,阴道微生态失衡率较高(79.66%);随着术后时间的延长,阴道微生态失衡率逐渐降低。在术后不同复查时间上,菌群密度、菌群多样性、阴道白细胞数量及VVC等方面,不同术后复查时间差异无统计学意义(P>0.05),而在革兰阳性大杆菌比例、阴道pH值、清洁度、AV、BV等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行宫颈锥切术的患者� 李小超 张家弘 刘明雷 李文彪 王颖 吴景华关键词:高危型人乳头瘤病毒 宫颈锥切术 阴道微生态 阴道镜辅助下二氧化碳激光消融治疗阴道壁高级别鳞 状 上皮 内 病变 疗效分析 2025年 目的探讨阴道镜辅助下二氧化碳(CO_(2))激光消融治疗阴道壁高级别鳞 状 上皮 内 病变 (HSIL)的临床疗效。方法选取首都医科大学附属北京妇产医院自2022年5月至2023年4月收治的191例接受阴道镜辅助下CO_(2)激光治疗的阴道壁HSIL患者为研究对象。记录患者治疗后不良反应发生情况与治疗结局。采用单因素及多因素Logistic回归分析检验阴道壁HSIL治疗有效率的影响因素。结果191例患者中,发生疼痛86例(45.0%)、出血18例(9.4%)、粘连16例(8.4%)、感染8例(4.2%);进行2次激光治疗患者共66例(34.6%)。经过阴道镜及组织病理检测,191例患者中,疾病缓解144例(75.4%),疾病稳定45例(23.6%),疾病进展2例(1.0%),人乳头瘤病毒(HPV)清除92例(48.2%)。HPV感染类型、病变 数量、病变 位置、病变 级别、全子宫切除史及阴道放射治疗史均可影响阴道壁HSIL治疗有效率(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病变 位置及阴道放射治疗史均为阴道壁HSIL治疗有效率的影响因素(P<0.05)。结论阴道镜辅助下CO_(2)激光消融治疗阴道HSIL病变 缓解率高,疾病进展率低,不良反应较少,可作为阴道壁HSIL治疗的首选方案。 康海利 刘群 王娇 王建东 王明 杨淑丽红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗合并高危型HPV感染的低级别鳞 状 上皮 内 病变 的疗效 2025年 目的 探讨红色诺卡氏菌细胞壁骨架(Nr-CWS)治疗合并高危型HPV感染的低级别鳞 状 上皮 内 病变 (LSIL)的临床效果。方法 224例合并高危型HPV感染的LSIL患者随机分为Nr-CWS治疗组(A组,75例)、保妇康栓治疗组(B组,75例)和重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗组(C组,74例)。比较三组治疗后疾病转归、HPV转阴率及不良反应发生情况。结果 治疗后3个月,三组均未见病变 进展者;治疗后6个月,三组间疾病转归情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12个月,A组病变 逆转率和HPV转阴率高于B组和C组(P<0.05)。与B组和C组相比,A组治疗后3个月阴道流血发生率增加(P<0.05)。结论 Nr-CWS有促进LSIL逆转的作用,同时可提高临床HPV转阴率。 房锦 张哲焱 林益琴关键词:人乳头状瘤病毒 红色诺卡氏菌细胞壁骨架
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