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糖尿关节骨折术后Charcot关节病发生的危险因素分析
2024年
目的评估手术治疗糖尿(diabetes mellitus,DM)踝关节骨折的疗效,并分析术后Charcot关节病(Charcot neuroarthropathy,CNO)发生的相关危险因素。方法回顾分析2019年1月至2023年6月佛山市中医院收治且符合选择标准的127例采用切开复位内固定术治疗的单侧DM踝关节骨折患者。其中男73例,女54例;年龄39~79岁,平均(61.7±8.6)岁。依据随访X线片评估骨折愈合情况,采用Baird-Jackson踝关节评分评估临床疗效,统计随访期间并发症发生情况。并对术后CNO发生相关危险因素进行分析。结果术后23例出现切口浅表感染及延迟愈合,3例发生深部感染,其余患者切口均一期愈合。随访时间7~19个月,平均(12.2±3.5)个月。109例成功愈合,其中延迟愈合25例,平均愈合时间(3.4±0.5)个月;骨折不愈合18例,其中内固定断裂9例。12例发生CNO,115例未发生CNO。临床疗效方面,优89例,良12例,可8例,差18例,优良率79.5%。单因素分析示,两组间DM程、周围神经变、糖化血红蛋白水平和DM慢性并发症比较差异有统计学意义;进一步行logistic回归分析示,周围神经变和DM慢性并发症是DM踝关节骨折术后CNO发生的危险因素。结论手术治疗DM踝关节骨折总体疗效满意,但术后并发症发生率较高,合并周围神经变和DM慢性并发症时CNO发生风险将增加。
张凯亭黄圣含邹保利莫方东邹运璇揭珂张宏宁朱永展
关键词:糖尿病踝关节骨折CHARCOT关节病
Charcot关节病4例报告被引量:1
2021年
目的探讨夏科氏关节病的临床诊断和治疗。方法回顾性分析4例夏科氏关节病患者的临床资料。结果Ⅰ,14岁,男性,以"左足第一、二踇趾肿胀、流脓1年余"为主诉就诊。该患者约1年前无明显原因出现左足第一和第二踇趾肿胀,脓肿及活动受限。X线片示严重的第一趾关节脱位和骨破坏。Ⅱ,26岁,女性,例1的姐姐,以"左侧腘窝处皮肤破溃流脓2月余"为主诉就诊。膝关节X线片示左侧胫腓骨中远端骨质缺如,右侧胫骨近端骨质密度不均。通过详细的史询问,体格检查和辅助检查,确诊为夏科氏关节病。Ⅲ,45岁,男性,3年前出现双手手指关节肿胀伴脱位,皮肤感觉麻木、发凉。Ⅳ,41岁,女性,例3的妹妹,两年前手指关节肿胀并脱臼,皮肤感到麻木和寒冷。1年前的不规则治疗逐渐出现坏死和关节丢失。结论夏科氏关节病在临床上少见,直系亲属间发的情况更少。该疾的误诊率很高,骨科医生需要加深对它的认识以免贻误治疗。
刘凯西尔艾力·斯马依阿里木江·阿不来提艾合买提江·玉素甫
关键词:关节病神经源性遗传疾病
关节Charcot关节病六例误诊分析
2020年
目的探讨膝关节Charcot关节病临床特点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析膝关节Charcot关节病18例中首诊误诊6例的临床资料。结果本组误诊率为33.33%。6例分别因双膝关节反复无力、走路跌倒,膝关节活动后酸胀,右膝关节活动后卡顿、自觉关节内有硬块,反复发作右膝关节肿胀伴无力,以及双膝关节轻度不适就诊。3例中年女性分别误诊为双膝关节类风湿性关节炎、右膝结核性关节炎和右膝关节滑膜炎,3例老年患者均误诊为双膝关节退行性骨关节炎。6例初步诊断后均按误诊疾采用相应保守治疗,但效果不佳。误诊时间3~12(7.1±3.2)个月。后6例均结合史、临床表现及实验室、影像学检查结果确诊膝关节Charcot关节病。除1例确诊后未选择在本院治疗;5例均行手术治疗,皆情好转后出院,出院后随访3~12(8.8±2.9)个月,膝关节功能均恢复。结论膝关节Charcot关节病患者早期缺乏特异性临床表现,易误诊;晚期破坏性极强,对患者生活质量影响很大。临床医生应提高对其警惕性,加强对其早期临床表现及影像学检查结果的认识和了解,以减少或避免该误诊误治。
亢军强刘洋步子恒
关键词:误诊滑膜炎
全膝关节置换术治疗膝关节Charcot关节病的疗效分析被引量:2
2018年
目的探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节Charcot关节病的临床疗效。方法我院2010年12月至2018年1月行TKA治疗的膝关节Charcot关节病患者共13例(15膝),男6例,女7例;年龄51~69岁,平均60.4岁。其中双侧2例,单侧11例。根据患膝关节X线片和美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)评价手术疗效。结果 13例均获随访,随访时间1~7年,平均3年。末次随访时所有患者膝关节畸形矫正,假体均无松动、感染,膝关节屈伸功能及稳定性均良好。KSS临床评分由术前的平均53.3分提升到末次随访时的89.9分,KSS功能评分由术前的平均26.3分提升到末次随访时的86.2分。结论通过术前详细的手术规划,术中正确处理软组织平衡、骨缺损修补、关节力线恢复、假体选择等问题,术后进行合理的康复锻炼及药物治疗,膝关节Charcot关节病患者可以通过TKA获得良好的近期、中期疗效,膝关节Charcot关节病并非膝关节置换术的禁忌证。
盛东张庆文何伟陈达林天烨
关键词:CHARCOT关节病骨缺损膝关节置换术
Charcot关节病的影像学表现被引量:2
2017年
目的:探讨Charcot关节病的影像学表现。方法:回顾性分析经临床确诊的21例Charcot关节病的临床及影像学资料。结果:21例患者中,13例合并脊髓空洞症(其中9例伴有Chlari畸形),6例脊柱骨折并脊髓损伤,1例腰椎间盘突出症,1例严重脊柱发育畸形。关节位于肘关节9例、肩关节6例、腕关节3例、髋关节2例及膝关节1例,其中8例关节为增生型,3例关节为吸收型,10例关节为混合型。X线及CT表现为关节畸形,关节骨端的骨赘或溶解吸收、崩解碎裂的骨块,部分伴有假关节形成;MRI表现为关节骨端形态失常,骨质破坏或增生,髓腔内见不规则片状长T1长T2异常信号,关节囊明显增厚,其内见长T2液性信号及长T1短T2信号骨碎片影。结论:Charcot关节病的影像学表现具有一定的特征性,MRI能对脊髓、关节骨质、关节囊壁及周围软组织变做出全面的评价。
栗二毛张斌青郭会利
关键词:CHARCOT关节病体层摄影术磁共振成像
脊髓空洞症合并Charcot关节病一例被引量:1
2017年
患者 男,35岁。因右手第一腕掌关节疼痛1个月就诊。临床检查:右手第一腕掌关节处半脱位,压痛,屈伸活动时可扪及骨擦感。手内肌萎缩并环小指爪状手畸形,右小指及有环指尺侧感觉麻木,Froment征(+)。门诊考虑为右第一腕掌关节骨性关节炎并右肘管综合征收住入院。
宋坤修刘永涛马丙栋
关键词:CHARCOT关节病脊髓空洞症肘管综合征关节疼痛屈伸活动半脱位
儿童1型糖尿合并Charcot关节病误诊一例被引量:2
2017年
患者女,11岁,主因左膝关节肿胀1年,右膝关节肿胀9个月就诊。既往1型糖尿史3年,入院前予胰岛素泵皮下泵入门冬胰岛素(诺和锐),基础量18.2U,负荷量早、中、晚分别为6U、7U、6U,空腹血糖大致波动于4~7mmol/L,餐后2h血糖大致波动于10mm01/L,治疗期间出现双足拇指背伸受限,考虑糖尿周围神经变,予“鼠神经生长因子”肌肉注射6个月后症状缓解,后为控制餐后血糖间断练习跳舞,
党鹏宇李娟马丹张改连张莉芸
关键词:CHARCOT关节病鼠神经生长因子膝关节肿胀误诊儿童餐后2H血糖
埋头加压空心钉应用于Charcot关节病中足关节融合的早期疗效被引量:2
2017年
背景:Charcot关节病累及中足时,因不稳定畸形、复发性溃疡,保守治疗失败率较高。近期几项应用髓内钉固定Charcot关节病中足关节的研究未能得出一致结论。目的:应用埋头加压空心钉融合Charcot关节病不稳定的中足关节,矫正畸形并重建足弓,通过术后随访评价其早期疗效。方法:2016年1月至2016年6月行埋头加压空心钉轴向融合Charcot关节病中足关节5例,年龄52~66岁,平均年龄56.6岁。观察5例患者的术后切口愈合、骨愈合时间,距骨第1跖骨角、Meary角、Pitch角及中足背侧移位,术后并发症以及患者术前与术后的中足AOFAS评分并进行分析。结结果果:5例全部获得随访,随访时间6~12个月,平均9.6个月。患者术后切口愈合时间3~6周,平均3.8周;骨愈合时间12~17周,平均14.8周。距骨第1跖骨角、Meary角、Pitch角、中足背侧移位等影像学评价指标均有明显改善。至末次随访时,患者均可脱离支具穿特制鞋及鞋垫负重行走。1例出现切口浅表感染,经抗生素治疗后痊愈,该患者骨愈合后因螺钉松动行内固定取出。5例患者中不存在内固定断裂、深部感染、甚至截肢等严重并发症。结论:应用埋头加压空心钉进行Charcot关节病的中足关节融合可有效支撑中足内、外侧序列,矫正中足畸形,达到恢复跖行足、预防溃疡的目的,并具有较低的不愈合率。
孙超张树王智张建中
关键词:关节融合术
脊髓空洞症合并Charcot关节病1例并文献复习被引量:4
2016年
目的报告1例脊髓空洞症(SM)合并Charcot关节病(CJ),通过文献复习的方法提高对该在诊断及治疗上的认识。方法通过回顾该疾的临床表现及典型的影像学特点,结合相关文献以求提高诊断正确率。结果该例左肘部为典型的Charcot关节病表现,颈椎MRI确诊为Chiari畸形合并脊髓空洞症。结论临床表现及影像学特点是诊断该的主要依据,目前尚无有效治疗手段,手术治疗有一定疗效。
王胥阴鲁鑫高文昌周秀萍于如同
关键词:脊髓空洞症CHARCOT关节病
类风湿关节炎并发脊髓空洞症继发Charcot关节病一例
RA并发SM继发CJ报道虽不常见,但RA变部位、性质决定确诊后仍存在出现SM并继发CJ的可能。因SM可能出现的严重神经系统并发症,延误情错过手术时机会危及生命。因此加强对疾的认识,当RA情稳定时出现中枢神经系统损...
李堃杰范文强吴洁马玲
关键词:类风湿关节炎脊髓空洞症CHARCOT关节病疾病诊断

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黄若昆
作品数:128被引量:256H指数:10
供职机构:华中科技大学同济医学院
研究主题:外固定器 踝关节骨折 踝关节 矫形治疗 畸形愈合
方真华
作品数:107被引量:283H指数:11
供职机构:华中科技大学同济医学院附属普爱医院
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作品数:221被引量:1,004H指数:19
供职机构:广州中医药大学第一附属医院
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谢鸣
作品数:90被引量:312H指数:10
供职机构:华中科技大学同济医学院附属普爱医院
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陈达
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供职机构:广州中医药大学第一附属医院
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