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蒋进皎
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- 所属机构:山东省立医院
- 所在地区:山东省 济南市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:山东省自然科学基金
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- 目的探讨持续静脉注射大剂量奥美拉唑防治重症患者并发应激性消化道黏膜损伤的疗效。方法选取2006年8月至2008年10月山东大学附属省立医院的重症监护室的并发应激性消化道黏膜损伤的98例危重症患者，随机分为大剂量奥美拉唑组（A组）和对照组（B组）。A组首剂5min内静脉推注80mg奥美拉唑，后8．0mg/h静脉泵入，72h；B组40mg／h静脉滴注奥美拉唑，1次／8h，1次／72h。两组患者均定期用pH试纸检测条监测胃液pH值，观察胃肠减压器中是否有咖啡色或红色引流物。全自动血细胞分析仪监测血红蛋白、全自动生化分析仪测定血尿素氮、动脉血气分析仪测定动脉血碱剩余。两组之间均数比较用t—test，发生率用χ^2检验。结果治疗4h后，A组胃液pH值较B组升高[（6．63±0．62）vs．（3．14±0．26），P〈0．01]，治疗8h，16h及24h，胃液pH值也均高于B组（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后8h，24h，A组血红蛋白高于B组、血尿素氮低于B组、动脉血碱剩余负值低于B组（P〈0．05或P〈0．01）。A组的胃肠道止血总有效率高于B组（95．35％vs．78．19％，P〈0．05）。结论重症患者并发应激性消化道黏膜损伤，大剂量奥美拉唑治疗效果优于常规给药。
- 任宏生蒋进皎王春亭张继承孟玫于杰滨郄国强楚玉峰靳长俊
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- 目的 目的 统计持续机械通气超过48h的ICU患者消化道出血发生率和高危因素。方法 对2007至2008年山东大学附属省立医院ICU收治的127例持续机械通气时间超过48h的患者进行回顾性分析。排除标准包括既往消化道溃疡或出血病史，近期胃肠手术史，脑死亡，鼻咽部活动性出血。收集患者一般资料，包括年龄，入科诊断，ICU住院天数，机械通气时间，应用机械通气的模式和参数，ICU死亡率，入科APACHEⅡ评分，多器官功能不全评分（MODS评分）、生化、肾功、肝功、凝血等多项指标，应用单因素分析和Logistic多元回归分析发生消化道出血的危险因素。结果 持续机械通气时间超过48h的127例ICU患者中，消化道出血发生率41．7％，其中3．9％发生临床显著出血。单因素分析结果显示发生消化道出血的相关危险因素包括气道峰压≥30cm H2O，肾功能衰竭，肝功能衰竭，血小板计数〈50×10^9L^-1、APIT延长，肠内营养对消化道出血具有保护作用。
Logistic多元回归分析表明气道峰压≥30 cmH2O（RR=3.73,95%CI=1.59～9.46）、肾功能衰竭（RR=1.16,95%CI=1.02～2.32）、血小板计数〈50×10^9L^-1（RR=2.67,95%CI=1.32～15.78）、APTT延长（RR=4.58,95%CI=2.32～12.96）是机械通气患者发生消化道出血的独立危险因素,而肠内营养（RR=0.30,95%CI=0.13～0.67）则是独立保护因素.结论 持续机械通气超过48 h的ICU患者消化道出血发生率较高,且大多发生于接受机械通气最初48 h内;高气道峰压,肾功能衰竭,血小板计数〈50×10^9L^-1和APTT延长是机械通气患者发生消化道出血的独立危险因素,肠内营养则是独立保护因素.
- 楚玉峰姜毅孟玫蒋进皎张继承任宏生王春亭
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- 王春亭孟玫蒋进皎张继承王鹏郗国强任宏生曾娟楚玉峰朱文瑛张鹏
- 关键词：肠内营养胃潴留消化道出血
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- 王春亭张继承孟玫蒋进皎任宏生靳长俊
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- 任宏生郄国强王鹏张继承王春亭蒋进皎丁敏孟玫曾娟楚玉封朱文瑛
