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吴晔明
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- 所属机构:上海交通大学医学院附属新华医院
- 所在地区:上海市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:国家自然科学基金
相关作者
- 严志龙
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- 陈其民
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- 供职机构：上海交通大学医学院
- 研究主题：儿童 神经母细胞瘤 手术治疗 手术 新生儿
- 施诚仁
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- 88例儿童胆总管囊肿肝脏病理临床分析被引量：10
- 2001年
- 目的 讨论儿童胆总管囊肿导致肝损害的主要原因、儿童胆汁性肝脏纤维化分级及临床转归。方法 收集 88例儿童胆总管囊肿手术时肝活检的病理结果进行临床分析、肝纤维化分级 ,其中 11例因分期手术曾有二次肝活检结果。根据随访及二次肝活检结果对儿童胆汁性肝纤维化的转归进行讨论。结果 88例中术后 3例死于肝衰竭 ,5 9例获长期随访 ,恢复好。88例肝纤维化分级为 :0级 10例、1级 4 2例、2级 2 1例、3级 10例、4级 5例。其中 11例二次肝活检的病例在胆总管囊肿外引流 3～ 8个月后 8例肝纤维化程度分别下降 1～ 2级 ,3例无变化 (其中 1例为 0级 )。结论 1继发性胆道梗阻是儿童胆总管囊肿导致肝损害的主要原因。 2建立统一的肝纤维化分级标准有助于临床评判。 3儿童胆汁性肝纤维化在病因解除后在一定程度上可得到逆转 ,即使是假小叶形成后仍可能存在一定机会。
- 吴晔明施诚仁洪莉顾硕王燕2
- 关键词：儿童胆总管囊肿肝纤维化病理
- 儿童肝脾外伤分级在临床中意义
- 2001年
- 目的 探讨儿童肝脾外伤分级对临床处理的意义。方法 回顾性分析 1995～ 1999年上海新华医院、上海儿童医学中心儿童的肝脾外伤共 2 9例。采用美国外科创伤学会 AAST的分级方法对其进行统计 ,肝外伤 18例 , 级以一有 4例 ;脾外伤 11例 , 级以上 4例。结果 2 9例全部成活 ,其中 级以上都进行手术。其余 ～ 级的肝脾外伤经保守治疗都获成功。结论 应用统一的儿童肝脾外伤分级 ,不仅能对外伤作出受损程度的判断和及时处理 ,而且对患者的预后亦有积极的意义。
- 严志龙吴晔明施诚仁
- 关键词：儿童肝脾创伤
- 新生儿脐膨出两中心三年临床经验总结被引量：2
- 2008年
- 目的结合文献介绍不同类型新生儿脐膨出的临床处理方法和体会。方法总结2004年6月-2007年8月间上海交通大学附属上海儿童医学中心和新华医院收治的21例新生儿脐膨出的病例，进行回顾性分析。总结脐膨出处理中的经验和教训。对新生儿脐膨出进行分型并根据不同分型提出不同的处理意见及处理中应注意的事项。结果21例新生儿脐膨出，治愈15例，死亡5例，因出现并发症家属放弃治疗自动出院1例。总体生存率71．4%。5例死亡原因分别为合并先心肺炎心衰1例；1例腹壁关闭后恢复良好，夜间母亲喂乳不慎窒息死亡；因肝脏嵌顿继发多脏器衰竭死亡1例；新生儿合并颅内出血死亡1例；1例弃婴入院太晚，入院后出现感染致心衰、肾衰，治疗无效死亡；15例痊愈者随访10个月～4年，生长发育良好。结论应对新生儿脐膨出进行正确的评估和分型，提出增加易嵌顿型脐膨出，根据不同的类型和囊膜情况作出不同的处理方法，以避免处理不当造成的严重后果。
- 吴晔明陈盛顾松洪莉金惠民王俊
- 关键词：新生儿
- 左卡尼汀纠治化疗所致儿童肝功能损害被引量：2
- 2012年
- 目的探讨化疗导致的肝功能损害与体内左卡尼汀水平之间的相关性,观察左卡尼汀纠治化疗所致儿童肝功能损害的临床疗效。方法 60例既往肝功能损害恶性肿瘤患儿采用随机数字法随机分为对照组和治疗组(各30例),对照组静脉给予甘草酸二铵注射液5 mg.kg-1加入5%葡萄糖注射液100 mL中滴注,治疗组轻度肝损者仅给予左卡尼汀口服液100 mg.kg-1.d-1(10 d),中、重度肝损者同时静脉给予甘草酸二铵注射液,两组均为每日给药1次。采用串联质谱法测定血浆酯酰肉碱谱和血液游离氨基酸水平。并在治疗d 6和d 11,复查血浆左卡尼汀浓度和肝功能。结果治疗组轻度肝功能损害患儿口服左卡尼汀与对照的疗效相似,而治疗组中度和重度肝损患儿联合应用左卡尼汀与甘草酸二铵治疗后肝功能恢复明显快于对照组(P=0.020 4)。治疗组的血浆游离肉碱和丙酰肉碱浓度明显高于对照组[(44.20±18.59)μmol.L-1vs.(30.22±10.34)μmol.L-1,P=0.047,(2.73±1.67)μmol.L-1vs.(1.88±0.59)μmol.L-1,P=0.001],治疗组的乙酰肉碱水平高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.061)。氨基酸谱测定分析显示:肿瘤患儿的精氨酸水平明显低于正常儿童,尤其是化疗后出现肝功能损害时下降更显著(P=0.043 1),予以干预保肝治疗后,随着肝功能恢复精氨酸水平明显升高(P=0.001 7)。化疗后肝功能损害的患儿,丙氨酸转氨酶水平与血浆游离肉碱水平之间存在明显的负相关性(r1=-0.724 8),乙酰肉碱浓度亦随着肝功能损害的加重逐渐下降(r2=-0.651 7)。结论本研究提示恶性肿瘤患儿化疗后肝功能损害与血浆酯酰肉碱低水平密切相关。给予左卡尼汀治疗可减轻化疗患儿的肝功能损害、加速肝功能的恢复。
- 袁晓军吴晔明张勤盛琦韩连书顾龙君
- 关键词：左卡尼汀药物疗法肝功能试验
- 植入式中心静脉给药装置在儿童肿瘤应用中常见并发症的预防和处理被引量：1
- 2006年
- 目的讨论植入式中心静脉给药装置（化疗泵）在恶性肿瘤患儿治疗中常见并发症的预防和处理。方法1999年6月～2004年6月，共计79例肿瘤患儿安装化疗泵并经泵化疗。60例经颈外静脉切开插管．导管头端置于上腔静脉；10例经颈内静脉插管；9例锁骨下静脉穿刺插管，泵体置于侧胸壁皮下。结果79例患儿平均带泵天数721d。其间10例发生导管阻塞，1例置泵1年后泵体处皮肤磨损。79例经泵抽血培养98次，其中有菌生长17次。结论全麻下经颈外静脉切开插管为安装化疗泵的首选方法。化疗泵安装和应用的规范化是减少和预防并发症发生的主要措施，并发症的预防和及时有效的处理是化疗泵安装得以全面推广的可靠保证。
- 褚珺吴晔明施诚仁
- 关键词：肿瘤
- 18例小儿ERCP诊疗体会
- 本文介绍了新华医院2004年到2010年小儿ERCP的诊断及治疗病例共18例。患儿年龄从14个月到14岁,其中男性8例,女性10例。疾病包括胆总管囊肿,肝内外胆管结石,胆胰管合流异常,胰管结石,慢性胰腺炎等。患儿术中大多...
- 庄明张文杰顾钧吴晔明周莹王雪峰
- 关键词：胆总管囊肿胰腺疾病肝内外胆管结石胰管结石
- 文献传递
- 经脐腹腔镜与传统三孔腹腔镜手术治疗小儿麦克尔憩室的对比研究被引量：5
- 2018年
- 目的比较经脐腹腔镜与传统三孔腹腔镜手术治疗小儿麦克尔憩室的疗效,为临床治疗选择术式提供参考。方法回顾比较我科2010年1月~2015年12月41例麦克尔憩室患儿,按照手术方式分为2组,分别为经脐腹腔镜组18例与传统三孔腹腔镜组23例,比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、住院费用等。结果 41例患儿均顺利完成手术。经脐腹腔镜组住院费用明显低于传统三孔腹腔镜组[(1.9±0.2)万元vs.(2.2±0.2)万元,t=-4.766,P=0.000],2组手术时间[(90.3±13.0)min vs.(85.7±10.5)min,t=1.254,P=0.217]、术中出血量[(2.8±1.2)ml vs.(2.9±1.3)ml,t=-0.253,P=0.802]、术后住院时间[(4.9±0.6)d vs.(5.1±0.7)d,t=-0.965,P=0.340]均无显著差异。术后均无并发症发生。经脐腹腔镜术后仅留有脐部瘢痕,较传统三孔腹腔镜手术更为美观。结论经脐腹腔镜手术治疗小儿麦克尔憩室较传统三孔腹腔镜手术住院费用低,切口少,更为美观。
- 施佳邬文杰吴晔明
- 关键词：麦克尔憩室腹腔镜小儿
- 动静脉留置针在胸腔灌洗中的应用
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- 动静脉留置针具有穿刺方便、管壁柔软,不易折断,并可长时间留置等优点,作者将留置针应用于胸腔闭式引流患者作胸腔药物灌注,取得较好的效果,现介绍如下: 一、方法 在作胸腔引流的橡皮管壁上(体外近胸壁端)将动静脉留置针斜形穿刺入引流管腔内,抽出针芯,将留置针继续插入,用胶布在穿刺部将留置针固定于引流管壁。用橡皮接头分别连接留置针和输液接管。如图(1)(2)所示。 当用药灌注时关闭留置针穿刺远端的引流管,使药物注入胸腔,当引流时,关闭灌注管道。灌注时可应用点滴或推注。
- 吴晔明吴邦杰张洪兴张曾明孙琴川
- 关键词：胸腔灌洗动静脉留置针穿刺胸腔引流药物注入
- 先天性巨结肠微创化手术治疗研究被引量：3
- 2008年
- 目的探讨先天性巨结肠微创化手术治疗的方法。方法回顾性分析2004年1月至2007年1月本院收治的68例先天性巨结肠患儿的病例资料。年龄2个月至3岁,其中短段型12例,普通型40例,长段型10例,全结肠型6例。手术方式包括直肠肌条切除术、单纯经肛门结肠拖出术、腹腔镜辅助下巨结肠根治术。结果7例行直肠肌条切除术,35例行单纯经肛门结肠拖出术,20例行腹腔镜辅助下巨结肠根治术,6例行开腹手术。均治愈出院,出院后随访4个月至4年,63例排便正常,5例仍存在便秘。结论进一步规范儿童先天性巨结肠的微创治疗,制定儿童先天性巨结肠微创化治疗标准是提高儿童先天性巨结肠疗效的保证。
- 严志龙吴晔明陈其民洪莉徐敏
- 关键词：HIRSCHSPRUNG病外科学手术治疗
- 生物反馈式人工泵式肛门括约肌装置
- 本实用新型生物反馈式人工泵式肛门括约肌装置涉及一种通过外科手术安置于人体内的控制顽固性肛门失禁的装置,有信号接收单元与信号发射单元,信号发射单元置于体内装置中,信号接收单元置于体外,特点是:人工泵式肛门括约肌附生物反馈单...
- 施诚仁吴晔明潘伟华朱臣梁吴燕
- 文献传递
