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金才益
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- 所属机构:武警浙江总队医院
- 所在地区:浙江省
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:浙江省医药卫生科学研究基金
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- 目的探讨膝骨性关节炎合并膝内翻畸形者行膝关节置换时膝内翻的矫正方法。方法172例(190膝)合并内翻畸形骨性关节炎患者进行全膝关节表面置换术。术前测量膝内翻角、关节面夹角、胫骨角、胫骨内翻角及胫骨平台后倾角,其内翻角为8°～21°,参考关节面夹角、胫骨角及胫骨内翻角确定膝内翻的类型,术中根据膝内翻的类型及构成因素进行相应的胫骨截骨及适度的软组织松解。结果出现切口感染2例(2膝),1例为急性感染,1例为迟发性感染,2例均经清创、假体取出并膝关节融合术后痊愈。术后内翻矫正157膝,仍有膝内翻33膝,内翻角3°～9°(4.8°±0.9°)。165例(182膝)获得随访,时间8～90(40±3.5)个月。末次随访时除2例感染外,余膝关节活动度为:伸直0°168膝,伸直受限<10°11膝,伸直受限11°～15°3膝;屈曲90°～130°。临床及X线检查未见明显松动迹象。HSS膝关节评分由术前12～57(30±5.5)分提高到76～89(79.2±4.3)分。结论术前明确膝内翻的类型及构成因素,术中采取针对性操作进行适度的软组织松解及正确的截骨,是全膝关节置换膝内翻获得矫正的有效方法。
- 曾忠友金才益裴仁模陆金荣周殿阁张建乔江春宇
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- 目的探讨颈前路分段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的方法和疗效。方法 2007年1月-2009年5月,采用颈前路分段减压植骨融合术治疗23例多节段脊髓型颈椎病。男16例,女7例;年龄49～70岁,平均58岁。均为连续3个节段病变,其中C3、4、C4、5、C5、615例,C4、5、C5、6、C6、78例。23例均有不同程度四肢与躯干感觉减退,双手握力减弱,双下肢行走不稳及腱反射亢进。颈椎MRI示均有3个节段椎间盘退变、突出,相应节段脊髓受压。病程6～28个月,平均12.5个月。将日本骨科协会(JOA)评分系统作为疗效评价标准,记录患者术前及术后1周,3、12个月JOA评分并计算改善率。结果 1例术中硬膜囊撕裂,以明胶海绵填塞,术后未见脑脊液漏。术后切口均Ⅰ期愈合。无椎动脉损伤及喉返神经损伤发生。23例均获随访,随访时间12～24个月,平均15.1个月。术后2周内患者神经症状明显好转,下肢肌力增加,肢体活动较术前明显改善,且双上肢感觉异常基本消失。1例术后1周钛网向上终板塌陷约2mm,随访期内未见加重;余内固定物位置良好。23例术后12个月颈椎正侧位X线片均可见椎间隙融合,椎间高度及生理弧度维持良好。JOA评分由术前(9.1±0.3)分提高至术后12个月(14.3±0.4)分,比较差异有统计学意义(P<0.01);术后12个月时改善率为65.8%±0.2%。按照Odom临床效果分级标准评价:获优10例,良8例,可4例,差1例。结论颈前路分段减压植骨融合术可达到充分减压,即刻重建颈椎稳定性,植骨融合率高,是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法之一。
- 张建乔金才益曾忠友宋永兴王斌孙德弢
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- 曾忠友汤永华陈国军严卫峰吴鹏张建乔金才益
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