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马立霜
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- 所属机构:首都儿科研究所附属儿童医院
- 所在地区:北京市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:首都卫生发展科研专项
相关作者
- 王莹
- 作品数：125被引量：363H指数：11
- 供职机构：首都儿科研究所附属儿童医院
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- 作品数：32被引量：75H指数：7
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- 研究主题：横膈 先天性 新生儿 漏液 先天性膈疝
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- 作品数：90被引量：378H指数：10
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- 目的总结新生儿原发性局部小肠扭转(primary segmental volvulus,PSV)的临床特点。方法选择2014年5月至2023年5月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科收治的新生儿PSV患儿进行回顾性研究,总结其临床表现、辅助检查、治疗及预后,对数据进行描述性统计分析。结果共纳入10例PSV新生儿,平均胎龄(34.1±3.0)周,出生体重(2291±646)g。8例发病日龄≤3 d,2例发病日龄>3 d,10例患儿均以腹胀为主要表现,7例伴有胆汁性呕吐,5例伴有便血。影像学检查主要提示低位肠梗阻,无特异性表现;实验室检查主要提示代谢性酸中毒及不同程度贫血。9例患儿行诊断性腹腔穿刺,穿刺液为血性5例,清亮液体2例,血性混合粪样腹水1例,乳糜性1例。10例均行急诊剖腹探查术,于术中明确诊断PSV并行小肠部分切除,同时行一期肠吻合术或肠造瘘术。10例患儿均治愈,随访至4月龄~9岁,生长发育同正常同龄儿。结论新生儿PSV是一种独立的急腹症,临床表现缺乏特异性,术前诊断困难,经过积极手术,总体预后良好。
- 张艳霞马立霜王莹魏延栋吴涛李景娜
- 关键词：新生儿原发性小肠扭转
- 基于QFD的先天性膈疝危重新生儿转运救治质量提升研究被引量：1
- 2024年
- 目的准确识别先天性膈疝(CDH)危重新生儿转运救治质量提升关键需求,针对性提出改进策略,提升转运救治质量。方法对某危重新生儿救治中心及新生儿转出机构的25名专家进行问卷调查和半结构访谈,以质量功能展开(QFD)为基础,借鉴SERVQUAL服务质量模型并利用亲和图(KJ)法将质量提升需求层次化,采用层次分析法确定需求重要度,创建质量屋,构建质量提升需求与质量提升措施的二维关系矩阵。结果CDH危重新生儿转运救治质量提升措施包括完善管理工作方案、建立MDT机制、麻醉医师参与转运、组建内外科转运团队、优化转运救治工作流程等。实施后,CDH危重新生儿术后死亡率降低至10.34%,临床治愈率提高至81.25%。结论运用QFD可以确定影响CDH危重新生儿转运救治质量的关键因素,提升救治质量。
- 季巍杨晓倩张艳马立霜谷庆隆王菲
- 关键词：质量功能展开先天性膈疝危重新生儿转运
- 短Roux-Y空肠肝支在胆总管囊肿根治术中的应用被引量：2
- 2010年
- 目的探讨小儿肝管空肠Roux-Y吻合术适宜的肝支肠管长度。方法 2001年2月~2008年7月胆总管囊肿根治术176例,根据胆道重建中Roux-limb长度分为2组。短Roux-limb组（S组）：120例,Roux-lmib长度15~20 cm;长Roux-limb组（L组）：56例,Roux-lmib长度35~40 cm。胆肠吻合后吻合口2组均无张力。结果 2组胆肠吻合术顺利。Roux-limb长度S组（17.3±1.7）cm显著短于L组（39.1±1.9）cm（t=76.291,P=0.000）。S组胆肠吻合时间（16.5±5.5）min与L组（15.4±3.9）min无统计学差异（t=1.346,P=0.188）;S组排气时间（24.7±6.7）h与L组（25.8±5.8）h差异无显著性（t=-1.057,P=0.292）;S组术后住院时间（7.4±2.2）d与L组（8.1±2.6）d差异无显著性（t=-1.853,P=0.066）。S组胆漏发生率2.5%（3/120）与L组1.8%（1/56）无统计学差异（χ2=0.000,P=1.000）;2组无胆肠吻合口狭窄。S组随访（35.8±17.8）月与L组（39.2±21.9）月差异无显著性（t=-1.095,P=0.275）。术后3个月,2组胆汁引流良好（总胆红素、直接胆红素正常,B超肝内胆管无扩张）;S组胆管炎发生率0.8%（1/120）与L组1.8%（1/56）无统计学差异（χ2=0.000,P=1.000）;S组肠梗阻发生率2.5%（3/120）与L组3.6%（2/56）差异无显著性（χ2=0.000,P=1.000）。结论在胆总管囊肿根治术中采用短Roux-limb进行胆肠吻合安全、可行,与长Roux-limb效果相同,短Roux-limb具有保留有效肠管,利于患儿生长发育的优点。
- 刘树立李龙黄柳明张军马立霜侯文英谢华伟王文晓崔龙张金山
- 关键词：胆总管囊肿肝管空肠吻合术儿童
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- 2023年
- 目的:分析早产及低出生体重的先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿的治疗情况,并总结相关治疗经验。方法:本研究为回顾性研究,选择2011年5月1日至2022年3月31日在首都儿科研究所附属儿童医院收治并行手术治疗的117例CDH新生儿,根据胎龄及出生体重分为早产和/或低出生体重组(胎龄<37周和/或出生体重<2500 g,41例)和对照组(胎龄≥37周且出生体重≥2500 g,76例),进一步将早产和/或低出生体重组患儿按照手术方式分为胸腔镜手术亚组(n=31)及开放手术亚组(n=10)。采用两独立样本t检验、秩和检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率法对数据进行统计分析。结果:早产和/或低出生体重组患儿的1 min Apgar评分[7.0分(6.0~8.0分)与9.0分(8.0~9.8分),Z=-4.03]及5 min Apgar评分[9.0分(8.0~10.0分)与9.0分(9.0~10.0分),Z=-2.13]均低于对照组(P值均<0.05),中重度肺动脉高压患儿比例高于对照组[68.3%(28/41)与38.2%(29/76),χ^(2)=9.68,P<0.05]。2组患儿的胸腔镜手术比例、手术时长、右侧膈疝、疝囊、缺损分级、肝脏疝入和应用补片等术中情况差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后情况对比,早产和/或低出生体重组患儿的病死率高于对照组[36.6%(15/41)与13.2%(10/76),χ^(2)=8.70],术后恢复全肠内营养时间晚于对照组[25 d(18~29 d)与16 d(10~25 d),Z=2.31]。早产和/或低出生体重CDH患儿中胸腔镜手术亚组的病死率低于开放手术亚组[25.8%(8/31)与7/10],胸腔镜手术亚组的生后1 min Apgar评分较高[(7.4±1.6)分与(6.0±2.2)分,t=2.20],手术时龄较大[31.0 h(23.0~48.0 h)与17.0 h(4.7~24.5 h),Z=2.57],生后24 h内手术患儿的比例更低[32.3%(10/31)与8/10],手术时间更长[170.0 min(122.0~200.0 min)与110.0 min(87.3~120.0 min),Z=3.65]。结论:早产和/或低出生体重CDH患儿病死率较高,可能与中重度肺动脉高压患儿比例偏高有关。对于呼吸循环功能相对稳定的早产及低出生体重患儿,可以
- 刘超王莹魏延栋马立霜
- 关键词：胸腔镜检查
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- 先天性结构畸形是影响人群健康水平和人口素质的公共卫生与社会问题,随着产前诊断水平的提高,大部分胎儿结构畸形可以在妊娠期被发现。早期识别、动态随访评估、适时干预和手术治疗,以及近远期随访,是有效管理先天性结构畸形患儿的重要举措。多学科协作的产前产后一体化诊疗模式,对于很多先天性结构畸形的防治优势明显,已成为当前主要的诊疗模式,国内外不同学科和专业均提出了先天性结构畸形的一体化诊疗经验。本文针对我国先天性结构畸形的产前产后一体化诊断与治疗实施现状、存在问题以及发展趋势进行总结和评述。
- 马立霜刘超冯众
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- 2020年
- 目的探讨胸腔镜手术治疗新生儿膈疝的手术经验及技术难点分析。方法对27例新生儿CDH患儿采用胸腔镜手术治疗。顺序还纳疝入脏器,脾脏还纳时切忌使用尖锐器械直接压迫还纳,应间接推挤或以胃结肠等空腔脏器辅助推挤还纳,避免脾脏及血管撕裂导致出血。后外侧膈肌缺损严重者可行膈肌缘-肋间肌-膈肌缘缝合,适度打紧线结完成膈肌闭合修复。膈肌缺损严重可先连续缝合尽可能对合关闭缺损,测量缺损薄弱处大小,将体外裁剪好的补片置入胸腔,贴紧固定补片至膈肌薄弱处并以4-0 prolene线间断缝合。结果27例膈疝中左侧25例,右侧2例。产前诊断23例,产前诊断胎龄为(28.2±5.1)周;出生孕周为(37.5±2.7)周,孕周最小为28.0周;出生体重为(2.90±0.70)kg,最小为1.36 kg。所有患儿均采用胸腔镜手术,23例顺利完成,4例中转。存活23例(85%),死亡4例(15%)。手术年龄为出生后(41.0±40.0)h,手术时间为(159.0±14.0)min,行补片修补3例,术后有创呼吸机使用时间为(5.1±1.2)d,术后住院时间为(18.0±4.0)d。术后1例复发,第二次经胸腔镜完成手术,预后良好,3例并发胸腔积液均经保守治疗痊愈。结论胸腔镜手术治疗新生儿CDH安全可行,术者有丰富的胸腔镜操作经验下,可优先考虑,补片修补可以在腔镜下顺利完成,术中心肺功能不稳定,二氧化碳分压(PaCO2)持续高于65~75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)应及时中转开放手术。低体重早产儿对胸腔镜手术的耐受性并不低于足月儿。
- 马立霜李景娜于斯淼刘超王莹曲东魏延栋张悦冯翠竹张艳霞
- 关键词：新生儿胸腔镜
- 一种基于机器学习的超声图像数据处理设备、系统及计算机可读存储介质
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- 马立霜祝夕汀刘琴冯众刘超李景娜王莹王光宇白晓晨
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- 目的构建危重新生儿转运质量评价指标体系。方法研究小组通过回顾文献,参考相关政策、指南,结合临床实际等构建指标体系框架,邀请来自北京市19名专家进行两轮咨询以筛选指标,运用层次分析法计算各级指标权重。结果形成了包含3项一级指标、11项二级指标、33项三级指标的危重新生儿转运质量评价指标体系。两轮咨询专家积极系数分别为95%和100%,专家权威系数分别为0.892、0.887,专家协调系数分别为0.393、0.382。三级指标权重在0.0047~0.1156之间。结论构建的危重新生儿转运质量评价指标体系具有一定科学性,可为评价危重新生儿转运工作质量提供参考。
- 杨晓倩季巍葛绣山王亚娟马立霜谷庆隆王菲
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- 目的探讨食管狭窄防治策略对食管闭锁胸腔镜术后食管狭窄患儿的作用。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的Ⅲ型食管闭锁并完成胸腔镜手术治疗的56例患儿临床资料,其中男30例,女26例。将术后接受食管狭窄防治策略的患儿分为A组(23例),其中食管闭锁ⅢA型12例,ⅢB型11例;患儿出生体重为(2573.26±112.77)g,手术年龄为(31.70±5.86)h;合并先天性心脏病8例。将接受传统食管闭锁术后管理模式的患儿分为B组(33例),其中ⅢA型18例,ⅢB型15例;患儿出生体重为(2598.79±94.88)g,手术年龄为(37.00±7.15)h;合并先天性心脏病6例。对比两组患儿的术前资料及术后恢复情况,比较Ⅲ型食管闭锁胸腔镜术后采用食管狭窄防治策略与传统管理模式间的疗效差异。结果两组患儿的手术年龄(P=0.593)、体重(P=0.863)、先天性心脏病比例(P=0.438)的差异均无统计学意义。所有患儿一期手术完成气管食管瘘修补及食管吻合术,术后治愈出院,规律复查。A组患儿术后吻合口狭窄发生率为26.09%(6/23),较B组的60.61%(20/33)降低,差异无统计学意义(P=0.125)。A、B两组患儿吻合口漏(0例比3例,P=0.001)、扩张次数[(0.61±0.27)次比(2.00±0.41)次,P=0.014]、顽固性狭窄发生率(0%比12.12%,P=0.001)的差异均有统计学意义。结论围手术期综合管理对于食管闭锁胸腔镜术后食管狭窄的防治起到一定作用,效果满意。
- 王莹马立霜刘超魏延栋张艳霞李景娜吴涛
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