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何永忠
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- 所属机构:广州医科大学
- 所在地区:广东省 广州市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:广东省医学科学技术研究基金
相关作者
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- 目的比较输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术治疗肾结石并复杂尿路感染时的效果。方法选取2014年2月~2017年2月在我院治疗的110例肾结石并复杂尿路感染患者,随机分为观察组,各55例。观察组行输尿管软镜碎石术,对照组行经皮肾镜碎石术。比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间、结石清除率、感染缓减率、并发症发生率以及T淋巴细胞亚群变化情况。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间以及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的结石清除率和感染缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后并发症发生率为3.64%,显著低于对照组的16.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后的CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术前后的CD3^+、CD4^+以及CD4^+/CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1、24 h的CD3^+、CD4^+以及CD4^+/CD8^+水平显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),直到术后72后才恢复。结论相较于经皮肾镜碎石术,输尿管软镜碎石术虽然在结石清除率以及感染缓解率方面无显著优势,但其并发症发生率更低,损伤更小。
- 谢清灵李逊何永忠李天徐桂彬
- 关键词：肾结石尿路感染输尿管软镜经皮肾镜
- 微创经皮肾镜取石术后并发感染性休克的诊治体会被引量：25
- 2012年
- 目的:探讨微创经皮肾镜取石术后并发感染性休克的发生原因及防治。方法:回顾性分析2007年5月～2011年4月11例患者行微创经皮肾镜取石术后并发感染性休克临床资料。出现休克后首要措施为补足血容量和控制感染,监测中心静脉压。血管活性药物在充分扩容的基础上使用,大剂量皮质激素和碱性药物的应用也极为重要。结果:11例患者均在6～36h后逐渐停用升压药物,3天后体温及血常规恢复正常。待血或中段尿细菌培养阴性后出院。结论:微创经皮肾镜取石术后发生感染性休克原因多为术前未能有效控制尿路感染、手术时间过长、术中肾盂压力过高、术后引流不畅等。术前充分准备和有效抗感染及术中提高碎石技巧和低压灌注、分期手术等是减少感染性休克发生的有效途径。成功救治的关键在于对感染性休克的早期诊断及处理。
- 李天李逊何永忠赖德辉谢清灵杨炜青徐桂彬
- 关键词：微创经皮肾镜取石术感染性休克碎石术
- TGF-β_1对人输尿管平滑肌细胞增殖和迁移及α-SMA表达的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨外源性转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)对人输尿管平滑肌细胞(USMCs)生物学功能的影响。方法取正常的输尿管平滑肌细胞分为4组:1对照组;2TGF-β_1组(10μg/L TGF-β_1处理);3TGF-β_1拮抗剂组(30μmol/L SB-431542处理);4TGF-β_1+TGF-β_1拮抗剂组(10μg/L TGF-β_1+30μmol/L SB-431542处理)。MTT法检测各组输尿管平滑肌细胞在处理0、24、48、72h的增殖情况;细胞划痕实验检测各组输尿管平滑肌细胞处理24h、48h时的迁移能力;各组细胞处理48h后分别应用RT-qPCR和Western blot检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达变化。结果MTT实验显示与对照组相比,TGF-β_1处理24h后USMCs增殖率增加(P<0.05),处理48h、72h后增殖最明显(P<0.01),拮抗剂组细胞生长明显受抑制(P<0.05或P<0.01),TGF-β_1联合SB-431542共同处理细胞后其增殖活性与对照组相比无明显差异;细胞划痕实验显示TGF-β_1组与对照组相比,各时间点细胞迁移距离明显增加(P<0.01),拮抗剂组24h和48h细胞迁移距离与对照组相比明显减小(P<0.01),TGF-β_1联合拮抗剂处理组迁移距离与对照组相比差异无统计学意义;RT-qPCR和Western blot结果显示:与对照组相比,经TGF-β_1处理组α-SMA mRNA和蛋白的表达明显增加(均P<0.01),TGF-β_1拮抗剂则明显下调α-SMA mRNA和蛋白的表达(P<0.01)。结论 TGF-β_1能够明显上调输尿管平滑肌细胞中α-SMA mRNA和蛋白的表达,并能增强细胞增殖和迁移的生物活性,拮抗TGF-β_1信号路径可明显对α-SMA的表达及细胞增殖和迁移产生抑制效应。
- 徐桂彬余涵陈丽罗亚楠马猛王林杰何永忠彭晔李逊朱晓琴
- 关键词：Α-平滑肌肌动蛋白迁移
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- 目的探讨输尿管软镜（flexible ureteroscopy,FURS）治疗鹿角状肾结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2012年1月~2015年9月我院应用输尿管软镜治疗鹿角状肾结石43例的临床资料,术中留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,术后1个月一期统计结石清除率,结石未清除则采取再次FURS或体外冲击波碎石。结果一期手术均能成功碎石,其中36例一期FURS,6例需行二期FURS,1例三期FURS。手术均成功置入镜鞘且寻及结石。手术时间43~136 min,平均67 min。术后住院时间2~18 d,中位数4 d。术后1个月一期结石清除率72.1%（31/43）,总结石清除率88.4%（38/43）。3例联合术后ESWL成功清除结石。1例孤立肾合并鹿角状结石术后因输尿管石街出现感染性休克和急性肾功能衰竭,1例术后肾周尿性脓肿,均治愈。术后发热2例。均无需输血,无输尿管穿孔、撕脱等并发症。总并发症发生率9.3%（4/43）。结论对于大部分鹿角状肾结石,输尿管软镜安全、可靠、有效,但为提高手术安全性及降低感染发生率,复杂性鹿角状肾结石提倡应用单通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗。
- 杨炜青李逊何永忠冯钢李天徐桂彬赖德辉徐巍谢清灵赵海波杨敏龙
- 关键词：鹿角状肾结石输尿管软镜疗效
- 既往肾开放手术史对微创经皮肾镜取石术疗效的影响
- 目的:研究探讨既往肾开放手术史对微创经皮肾镜取石术疗效的影响及其原因.方法:回顾性分析了自2008年4月至2013年6月份总共2050例(2136例次)上尿路结石患者在我院实施了微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的病历资料...
- 杨炜青李逊何永忠李天徐桂彬徐巍赵海波
- 脊柱畸形合并肾结石的微创经皮肾碎石治疗体会
- 探讨mPCNL治疗脊柱畸形合并肾结石的方法和疗效.回顾性分析我科2011年1月～2014年12月27例脊柱畸形合并肾结石的mPCNL治疗策略.脊柱左侧弯10例、脊柱右侧弯6例、脊柱后弯2例、腰椎后凸畸形3例、胸椎后凸畸形...
- 李逊张华何永忠赖德辉李天徐桂彬杨炜青赵海波谢清灵徐巍杨敏龙
- 输尿管软镜碎石术后并发肾周血肿的诊治被引量：15
- 2017年
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- 李天孙祥宙李逊何永忠赖德辉杨炜青谢清灵
- 关键词：包膜下血肿
- 体重指数对输尿管软镜碎石术的影响
- 目的 近年来,输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)广泛应用于上尿路结石的处理.本研究探讨体重指数(body mass index,BMI)对RIRS的影响.方法 回顾性...
- 赖德辉何永忠李逊杨炜青陈美玲
- 关键词：体重指数上尿路结石
- 输尿管软镜碎石术前留置双J管的随机对照研究被引量：48
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- 目的分析术前留置双J管对经尿道输尿管软镜碎石术疗效及安全性的影响。方法对2014年11月至2015年3月广州医科大学附属第五医院60例接受经尿道输尿管软镜碎石取石术的结石患者进行随机分组对照试验。每组30例,一组做好术前准备后直接行经尿道输尿管软镜碎石取石术（A组）,另一组于入院当日局麻下予留置输尿管双J管1周后再进行手术（B组）,全部病例术中均应用软镜通道鞘。对两组患者手术相关数据进行统计分析。结果本研究60例患者均成功进行经尿道输尿管软镜碎石取石术。A组有6例置入输尿管软镜通道鞘前需要主动扩张输尿管,B组则全部一次性成功放置软镜通道鞘。A、B两组一次性放置软镜通道鞘成功率分别为24/30（80%）、30/30（100%）,差异比较有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组术后1~2 d结石清除率分别为60.0%、56.7%,术后1个月结石清除率为96.7%、93.3%,住院治疗费用差异无统计学意义。两组住院时间分别为（6.7±1.7）d、（11.7±3.7）d,差异比较有统计学意义（P〈0.05）。A组中有1例患者术后1个月出现输尿管石街,再次入院行输尿管镜取石术。两组患者均未出现严重并发症。结论经尿道输尿管软镜碎石取石术前预先留置输尿管双J管1周,可提高一次性放置软镜通道鞘成功率,并减少输尿管损伤等并发症的发生,手术更安全。
- 杨炜青李逊何永忠冯钢李天徐桂彬赖德辉徐巍谢清灵赵海波杨敏龙
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- 孤立肾2-3cm结石:RIRS还是MPCNL?
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- 赖德辉冯钢杨敏龙何永忠李天李逊
- 关键词：微创经皮肾镜取石术孤立肾
