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鼻塞式同步间歇指令通气在新生儿中的应用观察及护理被引量：2: 2011年; 目的:研究鼻塞式同步间歇指令通气(nasal synchronized intermittent mandatory ventilation,NSIMV)在新生儿中的应用及护理。方法:随机选择40例患Ⅲ级新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的患儿经气管内给予肺表面活性物质(固尔苏)病情稳定后改NSIMV治疗为治疗组,另40例患Ⅲ级HMD的新生儿经气管内给予固尔苏后继续予经口腔气管插管下的同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)治疗为对照组,比较两组患儿尿潴留的发生率、镇静剂的使用率、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及喂养不耐受的发生率。结果:治疗组尿潴留的发生率、镇静剂的使用率、VAP的发生率均低于对照组,但喂养不耐受的发生率治疗组高于对照组。结论:NSIMV在实际应用中效果良好,与经口腔气管插管下的SIMV比较具有尿潴留发生、镇静剂的使用及VAP的发生率低等优点,但其易引起喂养不耐受的不足,有待临床进一步探讨,以减少不良反应。; 汤勤丽高薇薇黄晓睿林倩清; 关键词：鼻塞同步间歇指令通气新生儿护理

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用比较被引量：37: 2010年; 目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的临床应用效果。方法 50例RDS早产儿,常规使用肺表面活性物质进行替代治疗后,随机分入nSIMV组或nCPAP组,观察治疗后临床症状和血气指标的变化。结果 nSIMV组需气管插管行呼吸机通气比率明显低于nCPAP组(24%vs60%,P<0.05);nSIMV组CO2潴留和低氧血症的比率分别为12%和24%,明显低于nCPAP组的40%和36%(P<0.05)。结论 nSIMV能更有效地对RDS早产儿进行呼吸支持治疗。; 高薇薇谭三智陈运彬张永王越; 关键词：呼吸窘迫综合征鼻塞式持续气道正压通气早产儿

两种辅助通气方式早期应用于早产极低出生体重儿的临床效果比较被引量：5: 2011年; 目的比较鼻塞持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，ncPAP）与气管插管接呼吸机通气在早产极低出生体重儿生后早期应用的临床效果。方法选择生后60min内出现呼吸窘迫症状的早产极低出生体重儿共123例纳入本前瞻性随机对照研究，nCPAP组63例，气管插管接呼吸机通气组（对照组）60例。采用卡方检验和t检验比较2组患儿支气管肺发育不良发生率、病死率、用氧、辅助通气使用和临床并发症情况。结果nCPAP组与对照组比较，支气管肺发育不良发生率E4．8％（3／63）与3．3％（2／60）]和病死率[7．9％（5／63）与6．6％（4／60）]差异均无统计学意义（x2=0．16和0．07，P〉0．05）。nCPAP组肺表面活性物质使用率（27．0％，17／63）低于对照组（83．3％，50／60），差异有统计学意义（x2=39．34，OR=0．3，90％CI：0．2～0．6，P〈0．05）。生后28d时，nCPAP组辅助通气的比例（17．5％，11／63）低于对照组（25．0％，15／60）（OR=0．7，90％CI：0．4～1．4）；至纠正胎龄36周时，nCPAP组辅助通气比例（6．3％，4／63）仍低于对照组（8．3％，5／60）（OR=0．8，90％CI：0．2～2．4），但差异均无统计学意义（矿分别为1．05和0．O1，P均〉O．05）。nCPAP组气漏发生率（11．1％，7／63）低于对照组（33．3％，20／60），差异有统计学意义（x2=8．86，OR=0．3，90％CI：0．2～O．7，P〈0．05）。结论与气管插管接呼吸机通气相比，在早产极低出生体重儿中早期使用nCPAP，不能降低病死率或支气管肺发育不良发生率，但可缩短辅助机械通气时间，降低气漏和使用肺表面活性物质的比例。; 高薇薇谭三智陈运彬张永叶秀桢聂川王越王俊平; 关键词：婴儿早产婴儿极低出生体重连续气道正压通气

早产极低出生体质量儿撤机后两种鼻塞式辅助通气方式的临床疗效比较被引量：8: 2010年; 目的比较在呼吸机撤机后的早产儿中应用鼻塞式同步间歇指令通气（nSIMV）和鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）的临床疗效.方法 52例需要使用气管插管、SIMV通气的早产儿,出生体质量〈1 500 g,孕周〈34周,当呼吸机参数降至FiO2〈0.4,频率〈20次/min,给予氨茶碱负荷量后拔除气管插管.患儿随机分为nSIMV组和nCPAP组.观察记录患儿撤机后72 h的临床情况.结果两组患儿出生孕周、出生体质量、气管插管上机时间比较差异均无显著性（P〉0.05）.nSIMV组与nCPAP组比较,撤机失败率低、严重呼吸暂停较少、高碳酸血症和低氧血症发生率低,组间比较差异均有显著性（P〈0.05）.喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、呼吸机相关性肺炎、败血症、支气管肺发育不良和住院时间的组间比较差异无显著性（P〉0.05）.结论 nSIMV能更有效地对早产极低出生体质量儿撤机后进行呼吸支持.这一无创辅助通气方式将有更广阔的应用前景.; 高薇薇谭三智陈运彬王越黄冬平江静波王艳丽; 关键词：鼻塞式持续气道正压通气无创性机械通气极低出生体质量儿

早产极低出生体重儿早期预防性应用鼻塞式持续气道正压与肺表面活性物质的临床比较被引量：4: 2012年; 目的:探讨在早产极低出生体重儿中生后早期使用鼻塞式持续气道正压(nCPAP)或应用肺表面活性剂(PS)以预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效比较。方法:采用前瞻性对照研究,对出生后早期使用nCPAP辅助通气或早期使用PS替代治疗的早产极低出生体重儿进行对照研究,观察其死亡率、支气管肺发育不良发生率、辅助通气时间及临床并发症。结果:共106例患儿入选,死亡率和支气管肺发育不良(BPD)发生率组间比较差异无统计学意义。机械辅助通气、总用氧时间组间比较差异无统计学意义;nCPAP组PS使用数少于对照组(Odds Ratio:0.37,90%CI 0.209～0.655);气漏发生率低(Odds Ratio:0.476,90%CI 0.233～0.971),IVH发生率低(Odds Ratio:0.778,90%CI 0.319～1.898)。其他临床并发症组间比较差异无统计学意义。结论:早期应用nCPAP是预防早产极低出生体重儿呼吸窘迫综合征另一良好选择。; 高薇薇谭三智杨杰张永叶秀桢聂川王越王俊平; 关键词：鼻塞式持续气道正压肺表面活性剂极低出生体重儿新生儿呼吸窘迫综合征

早产儿眼部病变筛查结果分析被引量：1: 2009年; 黄冬平高薇薇聂川李容汉陈运彬黄学林; 关键词：眼部病变早产儿筛查结果分析眼部疾病住院患儿临床医生

广东省早产儿视网膜病筛查情况调查分析被引量：1: 2009年; 早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity，ROP）是发生在早产儿的视网膜增殖性病变，主要与早产低出生体重和吸氧等有关，严重时可导致失明，是儿童致盲的重要原因。由于发展中国家早产低出生体重儿的成活率明显提高，在世界范围内因ROP导致儿童视力损害的比例逐年增加。目前，我国每年约有25万例极低出生体重儿出生，如果按发达国家的发病率推算，我国每年将有3500例患儿因ROP而失明。当然，并非所有的ROP病例都会失明，如果做到早期诊断和早期治疗，可以显著降低ROP的致残率。2007年1月至5月，广东省新生儿重症监护病房（neonatal intensive careunit，NICU）质量控制中心牵头对广东省内设有NICU的医院从2002年1月至2006年12月间的氧疗监测情况和ROP筛查情况进行调查，现将结果报告分析如下。; 罗先琼聂川黄水清杨杰陈运彬黄学林叶秀桢张小庄; 关键词：早产儿视网膜病筛查情况早产低出生体重儿新生儿重症监护病房极低出生体重儿增殖性病变

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广东省医学科学技术研究基金(A2008088)

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