河南省医学科技攻关计划项目(201203027)
- 作品数：6 被引量：61H指数：5
- 相关作者：吴琼张晓娟孙同文马尚超关方霞更多>>
- 相关机构：郑州大学第一附属医院郑州大学第二军医大学更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省卫生科技创新型人才工程河南省科技成果转化计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胱抑素C对急性冠脉综合征PCI术预后的判断被引量：22
- 2012年
- 目的探讨血浆胱抑素c（cystatinC，CysC）水平对急性冠脉综合征（acutecoronarysyndromes，ACS）患者经皮冠状动脉介入（percutanceouscoronaryintervention，PCI）术后预后的判断价值。方法连续选取2009年9月至2010年6月于郑州大学第一附属医院心内科住院的ACS患者660例为研究对象。入选标准：冠脉造影显示至少一支血管狭窄程度为75％以上，成功接受PCI手术治疗，且肾功能正常或存在轻度肾功能不全[肾小球滤过率（GFR）〉60m1／（min·1．73m^2）]。排除标准：严重肝肾功能损伤或患有肿瘤、心脏瓣膜病。记录患者人院24h内血浆CysC浓度（乳胶增强免疫比浊法）及其他临床资料。于2011年3月至7月进行门诊和电话随访，记录心脏不良事件的发生情况。根据CysC四分位数将患者分为4组：Q1（CysC〈1．02mg／L）、Q2（1．02mg／L≤CysC〈1．17mg／L）、Q3（1．17mg／L≤CysC〈1．35mg／L）和Q4（CysC≥1．35mg／L）。应用单因素分析和多因素Cox比例风险回归模型探索与预后相关的因素，组问率的比较采用X^2检验，Kaplan-Meier生存曲线比较不同CysC水平患者生存率的区别。以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果（1）成功随访605例（随访率91．7％），随访时间为（14．3±1．7）个月。95例患者发生心脏不良事件（发生率15．7％）。（2）组问比较发现Q2、Q3、Q4组心脏不良事件的发生率高于Q1（P〈0．01），Q4组较Q1组死亡、心梗或血运重建事件的发生明显增加（P〈0．05），Q3、Q4组较Q1组心力衰竭的发生率升高（P〈0．05）。（3）单因素分析显示：CysC、肌酐、年龄、左室射血分数（1eftventrieularejectionfraction，LVEF）、既往PCI史、纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级≥3级，是患者出现心脏不良事件的危险因素（P〈0．05）。（4）多因素Cox同归结果显示：与Q1相比，Q3和Q4发生心脏不良事件的相对危险
- 孙同文徐青艳姚海木张晓娟吴琼姚瑞张金盈李凌关方霞阚全程
- 关键词：急性冠脉综合征血管成形术经皮冠状动脉介入胱抑素C心脏不良事件
- 血清总胆红素对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术预后的判断被引量：8
- 2013年
- 目的研究血清总胆红素（serumtotalbilirubin，STB）水平与急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）患者经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention，PCI）术预后的关系。方法入选2009年6月至2010年12月在郑州大学第一附属医院心内科成功行PCI术患者1273例，记录患者入院后24h内空腹STB水平及其他临床资料。于2012年8月至11月进行电话或门诊随访，记录终点事件的发生情况。一级终点事件为全因死亡，二级终点事件包括心肌梗死，再次PCI或冠状动脉搭桥术，因心绞痛、心衰、脑卒中再入院。依据STB水平分为四组：低于正常水平组（G1：STB〈3．4μmol／L）、正常水平低值组（G2：3．4μmoL／L≤STB≤10．3μmol／L）、正常水平高值组（G3：10．3μmol／L〈STB≤17．1μmol／L）、高于正常水平组（G4：STB〉17．1μmol／L）。应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探索PCI术预后的相关因素，Kaplan-Meier生存曲线比较不同STB水平患者生存率的差异。P〈0．05为差异具有统计学意义。结果（1）成功随访1152例（随访率90．5％），随访时间为（30．4±5．0）个月。187例发生终点事件（16．2％），死亡45例（3．9％）；（2）G1、G2、G3、G4组总终点事件的发生率逐渐降低（28．8％，17．1％，11．2％，8．5％，X2=22．159，P〈0．01），但4组一级终点事件发生率的差异无统计学意义（6．6％，4．3％，3．0％，2．8％，X2=2．366，P=0．500）。（3）多因素Logistic逐步回归分析显示，G3和G4组患者终点事件的发生率较G1组分别减少56．4％（OR：0．436，95％C／：0．237～0．804，P=0．008）和63．6％（OR=0．364，95％CI：0．190～0．695，P=0．002）。（4）Kaplan-Meier生存曲线分析显示：4组患者无终点事件的累积生存率差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论STB与ACS患者PCI术后终点事件的发生呈负相关，但与
- 孙同文张晓娟姚海木彭飞马尚超吴琼杨飞路喃喃万有栋徐青艳关方霞李凌阚全程
- 关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术胆红素预后
- 代谢综合征对急性冠脉综合征PCI术预后的影响被引量：15
- 2012年
- 目的探讨代谢综合征（metabolic syndromes,MS）对于急性冠脉综合征（acutecoronary syndromes,ACS）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后预后的影响。方法连续选取2009年9月至2010年6月于郑州大学第一附属医院心内科住院的ACS患者660例为研究对象。人选标准：冠脉造影显示至少一支血管狭窄程度为75%以上，成功接受PCI手术治疗且资料完整者。排除标准：肝肾功能损伤或患有肿瘤、心脏瓣膜病。记录患者人院时的临床资料及生化检查结果，于2011年3月至6月进行门诊和电话随访，记录心脏不良事件的发生情况。根据是否合并MS将患者分为MS和非MS组，并进行临床特征的比较。组间率的比较应用X2检验，多因素Logistic回归模型探索与预后相关的因素，Kaplan-Meier生存曲线比较两组无心脏不良事件的生存率。以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果①成功随访605例（随访率91.7%），随访时间为（14.3±1.7）个月。95例患者发生心脏不良事件（发生率15.7%）。②符合MS诊断患者有393例，占64.96%。MS组患者除具有体质量指数高、收缩压高、舒张压高、血糖高、血脂紊乱（P〈0.05）外，男性患者所占比例稍低（P=0.016），目前仍吸烟者较少（P=0.008）,血小板计数升高（P=0.037）。MS和非MS组心脏不良事件的发生率分别为17.81%和11.79%,差异无统计学意义（P〉0.05）。③多因素Logistic分析显示：与心脏不良事件发生相关的危险因素为年龄（0R=2.628,95%可信区间，C7）：1.395-4.954,P=0.003）,纽约心脏病学会（NewYorkHeartAssociation,NYHA）心功能分级3=3级（0fl=2.310,95%CI1.095-4.870,P=0.028）和左心室射血分数（leftventricularejectionfraction,LYEF）（OR=4.328,95%CI：1.955-9.580,P〈0.001）,而MS与预后无相关性（0R=1.170，95%CI0.583-2.345,P=0.659）。④Kaplan-Meier生存曲线分析显示两组无心脏事件的累积生�
- 孙同文徐青艳张晓娟吴琼彭飞杨飞马尚超路喃喃姚海木张金盈张竞超阚全程关方霞郝雪琴
- 关键词：急性冠脉综合征血管成形术经皮冠状动脉介入代谢综合征预后
- 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的诊断和治疗被引量：1
- 2013年
- 抗N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate，NMDA）受体脑炎是近年来逐渐被认识的一种副肿瘤性边缘叶脑炎（paraneoplastic limbic encephalopathy，PLE），病因及发病机制尚不明确。
- 彭飞孙同文张晓娟吴琼马尚超路喃喃杨飞徐青艳王海旭王岩张曙光关方霞许予明阚全程
- 关键词：N-甲基-D-天冬氨酸受体副肿瘤性边缘叶脑炎发病机制
- 高钠血症对重症监护病房患者预后影响的荟萃分析被引量：11
- 2014年
- 目的 系统评价高钠血症在重症监护病房（ICU）的发生率及对ICU患者预后的影响.方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library及中国知网CNKI、万方数据库,收集2013年9月之前有关ICU患者并发高钠血症的观察性研究,采用STATA 12.0软件进行荟萃分析（Meta分析）.评价指标为高钠血症对ICU患者院内病死率和ICU病死率的影响.结果 最终符合纳入标准的文献有14篇,来自9个国家、449个ICU,共计365 103例患者.统计结果显示：ICU高钠血症的发生率为6.9％（25 326/365 103）;高钠血症患者的病死率为32.7％（8 291/25 326）,是非高钠血症患者的病死率[11.9％（40 588/339 777）]的2.75倍;其中高钠血症患者中医源性高钠血症患者的病死率为31.6％（3 790/11 976）,混合性高钠血症患者的病死率为33.7％（4 501/13 350）,两者相当.Meta分析显示,高钠血症为院内病死率的独立危险因素[相对危险度（RR）为1.86,95％可信区间（95％CI）为1.57 ～ 2.20],为ICU病死率的独立危险因素（RR为2.58,95％CI为2.00 ～ 3.33）,但研究的异质性较大.以研究例数（＞1 000例或≤1 000例）、ICU类型（外科ICU或未具体说明ICU种类）、研究类型（回顾性队列研究、前瞻性队列研究或病例对照研究）、高钠血症类型（医源性或混合性）进行亚组分析,均未找到异质性来源.漏斗图显示无发表偏倚.结论 高钠血症可明显增加ICU患者的病死率,为ICU患者死亡的独立危险因素.
- 孙同文吴琼阚全程万有栋刘子琪马尚超张曙光张晓娟王海旭王岩
- 关键词：高钠血症重症监护病房预后病死率
- 纤维蛋白原对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术预后的判断价值被引量：11
- 2014年
- 目的 探讨血浆纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）水平对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术患者预后的预测价值.方法 本研究属于前瞻性研究.选取在2009年6月至2010年12月间郑州大学第一附属医院心内科成功行PCI术的ACS患者1094例,记录患者入院后24h内空腹FIB及其他基本临床资料.于2012年8月至2012年11月行电话或门诊随访,记录终点事件的发生情况.一级终点事件为全因死亡,二级终点事件包括再次PCI,再发心肌梗死,行冠状动脉搭桥术,因心绞痛、心衰、脑卒中再入院.依据FIB四分位数将患者分为四组.G1：PB （FIB） ＜2.95g/L,G2：2.95 g/L≤PB （FIB） ＜3.39 g/L,G3：3.39 g/L≤PB （FIB） ＜4.01 g/L,G4：PB （FIB） ≥4.01 g/L.应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探索PCI术预后的相关因素,Kaplan-Meier生存曲线比较不同FIB水平患者生存率的差异.以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 （1）成功随访990例（随访率90.5％）,随访时间为（29.3＆#177;4.7）个月.170例发生终点事件（17.2％）,死亡27例（2.7％）;（2）G1、G2、G3、G4组不良事件的发生率呈逐渐升高趋势（12.2％,14.9％,20.2％,22.8％,x2=11.937,P=0.008）.（3）多因素Logistic逐步回归分析显示,G3和G4组终点事件的发生率分别是G1组的1.611（OR=1.611,95％CI1.075 ～2.414,P=0.021）和1.616倍（OR=1.616,95％ CI1.130 ～ 2.311,P=0.009）.（4） Kaplan-Meier生存曲线分析显示：4组患者未发生终点不良事件的累积生存率差异具有统计学意义（P=0.02）.结论 FIB水平可作为ACS患者PCI术后出现不良事件的预测因子,寻找降低血浆FIB水平的方法可能改善ACS的预后.
- 马尚超张曙光孙同文刘子琪张晓娟姚海木吴琼关方霞阚全程
- 关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术纤维蛋白原急性时相蛋白主要心脏不良事件支架内再狭窄
