广州市医药卫生科技项目(2006-ZDi-01)
- 作品数：6 被引量：38H指数：4
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- 子宫切除术后舒芬太尼病人自控-靶控镇痛的安全性和有效性被引量：11
- 2009年
- 目的评价子宫切除术后舒芬太尼病人自控-靶控镇痛（PCA—TCI）的安全性和有效性。方法择期经腹子宫切除术病人60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20～59岁，体重45～75k，术毕采用视觉模拟评分法（VAS评分）评价疼痛程度，随机分为3组（n=20），Ⅰ组VAS评分=0时进行PCA—TCI，初始血浆靶浓度为0．08μg／L；Ⅱ组VAS评分≥2分时进行PCA—TCI，初始血浆靶浓度为0．08μg／L；Ⅲ组VAS评分≥2分时进行PCA—TCI，初始血浆靶浓度为0．1μg／L；PCA锁定时间为6min。于PCA—TCI启动前即刻（T0）和启动后1h（T1）、2h（T2）、4h（T3）、8h（T4）、16h（T5）和24h（T6）时，记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、VAS评分和脑电双频谱指数（BIS）。于T1-6时记录总按压次数（D1）和有效按压次数（D2）。记录术后24h内舒芬太尼用量和不良反应发生情况。结果各组各时点HR、MAP、RR和SpO2均在正常范围内，BIS均大于85，组内和组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与T0时比较，Ⅰ组T1-6时VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅱ组和Ⅲ组T1-6时VAS评分降低（P〈0．05）。与Ⅰ组比较，Ⅱ组T0～2时和Ⅲ组T0,1时VAS评分升高，Ⅱ组术后0—2h时和Ⅲ组术后0～1h时D1和D2升高，Ⅱ组和Ⅲ组术后24h内舒芬太尼用量升高（P〈0．05）。各组病人术后均未见心动过速、心动过缓、低血压、呼吸抑制和镇静过度等的发生。结论子宫切除术后舒芬太尼PCA—TCI是安全、有效的，在术后疼痛尚未出现时进行PCA—TCI，且初始血浆靶浓度为0．08μg／L的镇痛效果更好。
- 叶飞佘守章招伟贤肖建斌许学兵
- 关键词：舒芬太尼药物释放系统子宫切除术
- 舒芬太尼自控-靶控镇痛对腰麻患者呼吸功能和镇静程度的影响被引量：14
- 2008年
- 目的研究舒芬太尼自控-靶控（PCA—TCI）镇痛对腰麻患者呼吸功能和镇静程度的影响，以评价舒芬太尼PCA—TCI的安全性。方法选择择期下肢手术患者60例[美国麻醉学家学会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级]，年龄20—59岁，体重50—80kg，随机分成3组：Ⅰ组为舒芬太尼设定靶控血浆浓度0．1μg／L，Ⅱ组为0．15μg／L，Ⅲ组为0．2μg／L，每组20例。腰麻平面固定第10胸椎（T10）水平后，连接PCA-TCI系统输注药物。观察PCA-TCI启动前（T0）、启动后5（T1）、10（T2）、15（T3）、20（T4）、25（T5）、30（T6）、35（T7）、40（T8）、45min（T9）各时点PCA-TCI程序预算的舒芬太尼血浆浓度（C＇P）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、第1秒呼气率（FEV1％）、吸入-呼出氧浓度差（O21-E）、顺应性环（PV环）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）等呼吸力学和循环参数及脑电双频指数（BIS）和警觉-镇静评分（OAA／S）。结果舒芬太尼PCA—TCI启动后，与T0比较，3组患者呼吸功能的各项指标均有不同程度的变化，其中VT增减的幅度为-10．0％-11．3％，但与T0时比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组患者在T4和T7时RR均降低18．2％（P〈0．05），而Ⅱ组则分别降低17．4％和16．0％（P〈0．05），Ⅲ组患者在T7和T8时RR降低21．7％和23．1％（P〈0．05）。Ⅰ组和Ⅱ组FEV1％有所降低，但与T0比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而Ⅲ组则在T7和T8时分别下降15．8％和18．5％（P〈0．05）。Ⅰ组、Ⅱ组患者PETCO2较T0时略有升高（P〉0．05），而Ⅲ组在T7和T8时分别升高17．9％和18．6％（P〈0．05）。Ⅲ组患者T3-T9时，BIS降低7．2％-9．8％，OAA／S评分均大于3，与T0时比较，差异有统计学意义（P〈0．05），而Ⅰ组、Ⅱ组BIS与OAA／S评分无明显变化（P〉0．05）。�
- 叶飞佘守章
- 关键词：舒芬太尼靶控输注
- 经尿道前列腺电切术后老年患者自控-靶控舒芬太尼镇痛的安全性和有效性被引量：2
- 2011年
- 目的 研究经尿道前列腺电切（TURP）术后老年患者应用自控-靶控舒芬太尼镇痛的安全性和有效性。方法 选择择期行TURP老年患者60例，随机分成4组。Ⅰ组：自控-靶控镇痛（PCATCI）模式，设置舒芬太尼初始血浆靶浓度（Cp） 0.06μg/L，最低有效Cp 0.04μg/L。Ⅱ组：PCA-TCI模式，设置舒芬太尼初始Cp 0.08 μg/L，最低有效Cp 0.05μg/L。Ⅲ组：PCA-TCI模式，设置舒芬太尼初始Cp 0.10 μg/L，最低有效Cp 0.05μg/L。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组药液配置相同：舒芬太尼（sufentanil）Ⅰ mg/L。Ⅳ组（对照）：吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA），药液0.06％吗啡＋0.2％罗哌卡因，用负荷剂量＋持续输注＋PCA（LCp）模式。4组患者术后均待腰麻感觉阻滞平面下降至T10后开启镇痛装置，监测其启动前及启动后各时点的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、术后运动恢复时间（改良Bromage评分）、舒芬太尼Cp、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）和患者对该镇痛装置的综合满意度；记录按压次数（D1）与实际进入次数（D2）、肛门排气时间、不良反应及24h用药总量。结果4组患者均获得满意的镇痛效果。在相同时间点的Ramsay镇静评分4组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在相同时间点的VAS评分和D1，D2值在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅰ组1、2、4h时点VAS评分较高（P＜0.05）。所有患者24h内均有肛门排气，Ⅰ组为（16.5±3.9）h,Ⅱ组为（ 16.2±3.8）h,Ⅲ组为（16.8±4.1）h，均较IV组的（19.1±2.5）h时间缩短（P＜0.05）。Ⅰ、Ⅱ组用药量相似[（36.7±5.1）μg和（37.8±4.7）μg,P＞0.05]，Ⅲ组用药量[（42.3±5.6） μg]比Ⅰ、Ⅱ组高（P＜0.05）。各组不良反应发生率相似（P＞0.05）。结论 舒芬太尼PCA-TCI用于老年患者TURP术后镇痛安全有效。其设置舒芬
- 吕婧佘守章许学兵黎镇赐许立新
- 关键词：舒芬太尼镇痛经尿道前列腺切除术
- 一种术后镇痛的新方法——自控-靶控镇痛被引量：10
- 2009年
- 佘守章
- 关键词：患者自控镇痛术后镇痛靶控PCA泵手术创伤SCOTT
- 患者自控-靶控输注系统输注舒芬太尼的准确性评价被引量：6
- 2009年
- 目的通过测定舒芬太尼血药浓度的方法来评价患者自控-靶控输注(PC-TCI)系统的准确性。方法选择拟行气管内全麻下择期腹部手术的患者15例(ASAⅠ～Ⅱ级),于手术麻醉期间应用PC-TCI系统输注舒芬太尼,采用酶联免疫方法(Elisa)检测其血浆舒芬太尼浓度;选择执行误差(PE)的中位数(MDPE)、PE绝对中位数(MDAPE)、分散度和摆动度作为评价其准确性的指标。结果MDPE、MDAPE、分散度、摆动度的中位数(95%可信区间)分别为-9.5%(-12.1%～-7.3%)、10.5%(7.5%～12.2%)、-2.5%/h(-6.8%/h～4.9%/h)、17.5%(10.3%～25.6%)。实测血药浓度与预测血药浓度呈线性相关(R2=0.9453)。结论患者自控-靶控输注系统的偏离度较小,精密度较高,而分散度较小,能维持较稳定的血药浓度,适合临床应用。
- 叶飞奚彬佘守章肖建斌招伟贤许立新许学兵
- 关键词：舒芬太尼药代动力学靶控输注
- 舒芬太尼引起老年腰麻患者呼吸抑制的半数血浆靶浓度被引量：2
- 2009年
- 目的测定蛛网膜下腔阻滞后老年患者靶控输注(target controlled infusion,TCI)舒芬太尼引起呼吸抑制的半数血浆靶浓度(EC50)。方法选择择期行下肢或会阴部手术的老年患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级。患者在左侧卧位下行L2-3穿刺腰硬联合麻醉,腰穿针25G,腰麻药液为0.5%罗哌卡因2.0 mL(10～15 s内注射完毕),感觉阻滞平面固定T10后,接PCA-TCI程序控制系统靶控输注舒芬太尼。根据预实验结果,本项研究采用Dixon’s上下序贯法,第1例患者舒芬太尼血浆靶浓度设置为0.15μg/L,相邻靶浓度之间对数等差0.025,出现5个阴性和阳性变化拐点后中止。术中采用GE-Dash3000监护,监测平均动脉压(MAP)、心电图、脉搏血氧饱和度,采用Datex Utima监测仪连续动态监测患者呼吸功能的变化。观察记录PCA-TCI启动前(T0),启动后各时点MAP、心率(HR)和每次呼吸的潮气量、分钟通气量、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压及其波形、第1秒呼气率(FEV1%)、吸入呼出氧浓度差(O2 I-E)、顺应性环(PV环)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果根据设定标准,上下序贯法于第19位患者阴性阳性变化拐点,测出舒芬太尼TCI引起呼吸抑制的半数血浆靶浓度为0.16μg/L,95%可信区间是0.155～0.165μg/L。验证中,10例患者在30～40 min时呼吸频率(RR)与T0相比降低20.1%～23.4%(P<0.05),在35～40 min时FEV1%与T0相比降低最为明显,为12.9%～15.7%(P>0.05),35～40 min时PETCO2与T0相比升高16.5%～23.9%(P<0.05)。其他各时间点各呼吸参数与T0相比差异无统计学意义(P>0.05)。1例因低血压纠正后有咳嗽反应退出研究。结论行下肢或会阴部手术的老年患者蛛网膜下腔阻滞感觉阻滞平面在T10时,靶控输注舒芬太尼引起呼吸抑制的半数血浆靶浓度为0.16μg/L,95%可信区间为0.155～0.165μg/L。
- 吕婧佘守章许学兵许立新黎镇赐
- 关键词：舒芬太尼靶控输注药物释放系统
