国家自然科学基金(71173135G0308)
- 作品数：13 被引量：57H指数：5
- 相关作者：于保荣王涛杨帆许晴娄宇更多>>
- 相关机构：对外经济贸易大学山东大学中国社会科学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金美国中华医学基金国家社会科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理政治法律更多>>
- 政府和商业保险公司经办新农合的运行机制比较被引量：5
- 2012年
- 商业保险公司经营新农合业务是卫生改革中的新现象,存在一定的矛盾与困惑。通过对政府和商业保险公司经办新农合模式的运行机制即结算流程、投诉反应性、对医疗机构的监管和基金流向的管理方面的比较,归纳出政府和保险公司运行的不同模式及之间的差异。商业保险公司参与新农合经办,微观上提高新农合服务质量和对医疗机构的监管,但也增加了新农合运行的社会成本;从理论和机制上看,商业保险公司参与新农合并非必需。
- 杨帆于保荣王涛
- 关键词：政府新农合
- 商业保险公司参与经办新农合的效果分析被引量：2
- 2018年
- 目的:为商业保险公司经办新农合对经办成本、基金和患者的管理等产生的影响提供证据。方法:收集了商业保险公司参与经办新农合(商保模式)最广泛的两省所有区县2009—2012年新农合报表数据;现场收集了部分县新农合运行的全部费用及全部经办人员信息。商保模式与政府经办的县按照1:2进行匹配,逐年对比经办数据。结果:商保模式的经办费用更高、经办人员更多。商保模式的筹资比例更高、补偿比例更低、住院率更高、基金结余更多。患者和医保基金流向城市医院的情况,两省表现出相反的结果。讨论:(1)商保模式下,政府依然会设置新农合管理办公室,也就需要一定的人员和经费,因而该模式的经办成本更高。从侧面反映了新农合经办人力和经费的不足。(2)商保模式下,筹资水平高、住院实际补偿比例低、基金结余高,可能反映了商业保险公司的管理工作更细致到位,但这仅仅是一种可能的解释。(3)两省患者县外就医比例和资金流向呈现不同结果,可能反映了不同保险公司经办能力的差异。(4)商业保险公司参与新农合经办的程度有限,无法有效激励其行为。
- 于保荣张小娟
- 关键词：新型农村合作医疗制度
- 商业保险公司参与新型农村合作医疗业务的原因分析:基于6区县的案例研究被引量：4
- 2012年
- 商业保险公司参与新型农村合作医疗业务动机包括:延续政企合作、加强与政府联系、构建政企合作新平台、社会医疗保险对商业健康保险的互补性、市场竞争的需求、拓展新市场的需求、广告效应、公司文化和企业发展战略的需求等。政府将新型农村合作医疗委托给商业保险公司,有预算不足、编制缺乏、缺少经验、职能转变、政府公信力、业务能力以及保险公司积极性等原因。随着新型农村合作医疗信息系统和支付方式的迅速改进,新型农村合作医疗经办效率大大提高,商业保险公司参与新型农村合作医疗业务的必要性在逐渐丧失。建议政府在与商业保险公司合作中,要防止商业公司的"逐利性"可能造成的公共利益损失。
- 于保荣王涛杨帆
- 关键词：新型农村合作医疗动因
- 商业保险公司介入社会医疗保险的模式研究——运用新公共管理理论及国际经验被引量：4
- 2014年
- 在介绍新公共管理理论中的交易费用理论、委托代理和公共选择理论的基础上,分析德国和荷兰医疗保险历史发展,指出新公共管理的核心思想——重视市场因素的应用。我国在新农合中引入保险公司的模式与国外比,最大区别是缺乏竞争,缺乏市场机制来制约委托关系,同时机制设计不合理;如果用内部机制或其它条件激励保险公司,需要给保险公司更大的自由。
- 于保荣王丁
- 关键词：新公共管理理论社会医疗保险新型农村合作医疗
- 医保定点机构管理新政的探讨被引量：2
- 2016年
- 放开对医疗保险定点医疗机构和定点药店的资格审查,改为协议管理,是社会治理的进步,同时不会放松对药品和医疗服务的质量要求和监督,而且不会影响居民的医疗服务和药品价格。与"定点管理"时期相比,纳入"协议管理"的医疗机构和药店的资质及数量不会有大的变化,管理的原则化及要求也不会降低。
- 于保荣
- 关键词：定点医疗机构定点药店协议管理行政审批
- 我国社会医疗保险法治建设的若干问题与解决思路被引量：9
- 2016年
- 我国社会医疗保险法治建设的水平与基本医疗保险制度的发展程度严重不相符,已经构成了后者进一步发展的障碍。具体表现在立法层次低、立法理念落后、执法体系与经办机构法律定位不当、司法救济渠道不畅,原因在于决策者对法治保障社会保险制度顺利运行的重要作用认识不足,在法律制度设计理念上对基本医保的社会性和公民健康权的法律保障有偏差。未来应当提高立法的科学性和民主性,重新界定社会保险经办机构的法律地位和管理体制,建立有效的司法救济机制,实现社会医疗保险制度的"法治规范性"。
- 娄宇于保荣
- 关键词：社会医疗保险法治建设
- 城乡基本医疗保险制度整合后的管理权属探析被引量：2
- 2013年
- 从管理体制、管理手段、对医院和一般参保人员的影响、经办机构的管理等角度分析了城乡基本医疗保险制度整合之后的管理权属问题,认为在当前体制下,无论归属哪个部门管理,结果都不会有大的差别;建议政府在决策时,一要考虑部门的职能划分,二要长远地考虑改革成本,不要轻易地改来改去。
- 于保荣
- 社会医疗保障对居民健康和疾病经济负担的影响被引量：13
- 2016年
- 国内外部分研究认为医疗保障制度对改善居民健康和减轻疾病经济负担有正向作用,而部分研究认为该证据不充分。文章利用国家宏观数据分析医保对居民健康和疾病经济负担的影响后发现:医保的是影响国民健康的因素之一;随着医保的发展和政府卫生投入的增加,个人支付占卫生总费用的比重有大幅下降,而家庭灾难性卫生支出无明显变化。
- 于保荣许晴
- 关键词：社会医疗保险疾病经济负担
- 中国惠民保产品的性质、利益相关方与发展趋势被引量：5
- 2023年
- 我国惠民保来源于商业保险公司承办的城乡居民大病保险,产品设计参照“百万医疗险”,其性质是商业健康保险,核心是政府支持;利益相关方主要有保险公司和再保险公司、医药和医疗器械生产企业、第三方机构、医保管理部门和普通居民;其特点是参与经营的商业保险公司很难获利、健康人群参保率会逐年下降、第三方机构是最积极的发起者和推动者。惠民保未来有两个前景,只能二选一,不存在既是商业健康保险产品,又有社会医疗保险职能的情况。
- 于保荣王庆
- 关键词：社会医疗保险商业健康保险政府
- 德国夏洛特大学医院经营管理简析被引量：1
- 2015年
- 德国医疗保险实施DRGs支付,近年来对夏洛特大学医院的单病例基础支付额度逐年下降,给医院财务带来了严峻的压力。对此,医院通过第三方投资和决策调整,进行了流程管理、临床管理、能源管理、设备管理、空间管理、行政管理、服务水平等方面的权力下放改革,在2011年和2012年扭亏为盈。
- 于保荣
- 关键词：DRGS医院经营
