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IMA在缺血性疾病诊断中应用的研究进展: 2010年; 最初缺血修饰血清蛋白(ischemiac modified albumin,IMA)是作为一种检测心肌急性缺血的新型生化指标而被发现的,尽管我们对于它的结构尚无清晰的认识,但研究者通过白蛋白钴结合法(albumin cobalt binding assay,ACB)检测白蛋白对于钴离子的结合力,可间接检测IMA。目前,IMA除应用于急性冠脉综合征的诊断和预后评估的研究之外,还发现其在一些非心源性缺血疾病(如脑卒中、肺栓塞等)的研究中也具有价值。本综述旨在总结近年来IMA在这些缺血性疾病诊断中应用的研究进展。; 林强(综述潘曙明; 关键词：缺血性疾病生化标记物

急诊肺栓塞循证诊断和治疗被引量：36: 2008年; 目的检索关于肺栓塞(pulmonary embolism,PE)诊断和溶栓治疗的文章,探讨PE的诊断和治疗策略。方法以我院急诊2008-01的患者为例,并应用计算机检索PubMed(1980～2008-02)和中国生物医学文献数据库(CBM,1980～2008-02)中关于PE诊断和溶栓治疗的系统评价(system review,SR)和横断面研究(cross sectional study,CSS)。结果PubMed中共检索到SR16篇,CSS11篇;CBM中无SR和CSS。结果提示,临床评分量表对可疑PE患者制定进一步诊断及治疗方案具有重要意义。临床低度可能PE患者用D-二聚体排除PE安全可靠。螺旋CT诊断PE敏感性及特异性高。用临床评分量表+D-二聚体+螺旋CT的流程诊断或排除PE最为安全可靠。对未选择的PE患者溶栓治疗较单独抗凝治疗并无显著优势,且可能增加出血并发症,但对大块PE患者溶栓能减少死亡率及PE复发率。结论目前急诊诊断PE最佳的方法和流程可能是临床评分量表结合D-二聚体和螺旋CT。在治疗方面只有大块PE患者能从溶栓中获得绝对益处。; 赵洁潘曙明许小幸; 关键词：肺栓塞溶栓治疗

急诊胸痛标准化分诊的流程及管理被引量：13: 2009年; 分诊是根据疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理利用急诊资源对患者进行分类的一种方法。我科自2005年底开始对急诊非创伤性胸痛标准化分诊模式进行了探索。该标准化分诊目标主要有：①快速筛查出高危胸痛患者并给予紧急处理措施；②缩短胸痛患者在急诊室的停留及等候就诊时间，改善急诊拥堵情况；③降低低危胸痛患者的住院率；④减少过度医疗引起的有限医疗资源的浪费。其分诊方法和步骤主要有：①预检护士询问并记录重要相关病史；②进入胸痛绿色通道，5—10min内完成标准12导联心电图检查；③经过急诊胸痛诊疗流程筛查出可能的高危胸痛并进入下一步骤相应的医疗干预；④中低危胸痛患者由绿色通道转至普通急诊进一步诊治或门诊就诊。初步实践证明，该标准化分诊模式改变了以往依靠预检护士个人经验指导并决定急诊胸痛患者获得医疗服务紧急程度的现状，初步成效令人满意。; 赵洁潘曙明董利军陈淼; 关键词：急诊胸痛

超滤法缺血修饰白蛋白检测在急性冠脉综合征早期诊断中的作用被引量：5: 2009年; 急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是急诊胸痛患者中最常见的致命性疾患。如何早期诊断ACS是急诊医师面临的一项挑战。传统心肌损伤标记物在心肌坏死后才升高，而对ACS迅速诊断并尽早干预，对患者预后极其重要。缺血修饰白蛋白（ischemia modifiedalbumin，IMA）能在心肌缺血发生后5～10min迅速升高，具有早期、敏感、; 潘曙明赵洁林强顾金花董利军杨旭峰; 关键词：急性冠脉综合征蛋白检测心肌损伤标记物超滤法急诊医师

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上海市卫生局科研基金(2007108)