云南省应用基础研究基金(2010ZC179)
- 作品数：9 被引量：92H指数：5
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- 高龄髋关节置换术后谵妄患者血清S-100β蛋白和NSE浓度的变化及临床意义被引量：7
- 2014年
- 日的探讨高龄髋关节置换术后谵妄（PD）患者血清S-100p蛋白和NSE浓度的变化及临床意义．方法择期全身麻醉下髋关节置换术患者108例，ASAⅡ-Ⅲ，年龄75-93岁，体重40～75妇．采用精神紊乱评估法诊断PD，记录术后48h内PD的发生情况，根据术后48h是否持续发生谵妄分为谵妄组（PD组）和非谵妄组（NPD组），每组20例．于麻醉前（TO）、出术后恢复室前（T1）、术后24h（T2）和48h（T3）时取血样，测定人选患者血清S-100β蛋白和NSE的浓度．结果与T0时和NPD组比较，PD组T1-3时S-10013蛋白浓度升高（P〈0．05）；2组间各时点NSE浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）．结论血清S-100β蛋白浓度升高可预测高龄髋关节置换术后谵妄的发生，可作为早期诊断术后谵妄的生化指标．
- 杨云丽麻伟青张承华李治贵赵珍
- 关键词：谵妄S100Β蛋白神经元特异烯醇化酶
- 右美托咪啶复合麻醉对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响被引量：51
- 2012年
- 目的评价右美托咪啶复合麻醉对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响。方法择期行全髋关节置换术患者160例，性别不限，年龄75～85岁，BMI20-25kg／m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n：80）：七氟醚．芬太尼组（c组）和右美托咪啶．七氟醚-芬太尼组（D组）。D组麻醉诱导前经15min静脉输注右美托咪啶负荷量0．6μg／kg，随后以0．2μg·kg～·h“的速率静脉输注至术毕，C组给予等容量生理盐水。负荷量输注完毕后5min2组均静脉注射芬太尼2～4μg／kg、依托眯酯0．1—0．3mg／kg和顺阿曲库铵0．15mg／kg麻醉诱导，气管插管后行机械通气。麻醉维持：吸入七氟醚（呼气末靶浓度1％-3％），间断静脉注射芬太尼0．05mg，维持BIS值40～60。记录依托咪酯、芬太尼和七氟醚的用量、苏醒期躁动及术后24h内谵妄发生情况。结果与C组比较，D组依托咪酯、芬太尼和七氟醚的用量减少，苏醒期躁动发生率及术后24h内谵妄的发生率降低（P〈0．05）。结论右美托咪啶复合麻醉可降低高龄髋关节置换术患者术后谵妄的发生。
- 张承华麻伟青杨云丽王慧明董发团奚曦刘洁
- 关键词：右美托咪啶谵妄手术后并发症
- 术中使用右美托咪定对肺叶切除患者全麻苏醒期的影响被引量：5
- 2015年
- 目的探讨术中使用右美托嘧定(dexmedetomidine,DEX)对开胸肺叶切除手术患者全麻苏醒期的影响.方法 50例开胸手术患者随机分为2组:对照组(A组,25例)和右美托嘧啶组(B组,25例).所有组患者以丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉诱导及维持,B组患者于麻醉前10 min持续泵注右美托嘧啶1μg/kg(10 min)继以0.3μg/(kg.h)至手术结束前10 min.患者呼吸恢复后带管进入术后恢复室(PACU).记录患者入室后(P1)、拔管前(P2)、拔管后(P3)、拔管后30 min(P4)、拔管后1 h(P5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(Pa O2)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、呼吸频率(f)及潮气量(TV);记录拔管前镇静躁动评分(sedation-agitation scale SAS)、苏醒时间及PACU驻留时间;记录拔管后、拔管后30 min及1 h VAS评分及芬太尼使用人次数.结果 (1)B组患者入室后、拔管前及拔管后MAP及HR均明显低于A组(P<0.05,P<0.01);(2)B组入室后BIS值明显低于A组(P<0.05);B组入室后、拔管前及拔管后TV均明显高于A组(P<0.05),入室后及拔管前f明显低于A组(P<0.05);B组患者入室后及拔管后的Pa O2明显高于A组(P<0.05);(3)与A组相比,B组患者SAS评分明显降低(P<0.05);(4)B组患者拔管后及拔管后30 min的VAS评分明显低于A组(P<0.05),B组拔管后30 min及拔管后1 h使用芬太尼的人数均明显低于A组(P<0.05,P<0.01).结论右美托咪定可以明显降低开胸手术患者苏醒期血压及心率,改善苏醒期通气,减轻术后疼痛并减少术后躁动.
- 李治贵董发团张萍魏辉明杨云丽
- 关键词：肺叶切除术全身麻醉苏醒
- 帕瑞昔布钠对开胸手术患者全麻苏醒期的影响被引量：4
- 2012年
- 目的探讨新型镇痛药物帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)对开胸手术患者全麻苏醒期的影响.方法 178例开胸手术患者随机分为3组:对照组(A组)、芬太尼组(B组)和帕瑞昔布组(C组).患者以丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉诱导及维持.关胸前B组患者给予芬太尼0.1 mg,C组患者给予帕瑞昔布钠40 mg.记录停麻醉药后5、10、15、20 min患者动脉血压(MAP)、HR及脑电双频指数(BIS),记录苏醒期躁动的发生,记录患者苏醒时间,测定患者入室5 min动脉血氧分压(PaO)2及血氧饱和度(SaO2%)并记录患者在PACU驻留时间.结果 (1)停麻醉药后10、15及20 min,B、C组MAP明显低于A组(P<0.05,0.01);与A组相比,B组停药后及C组停药后15、20 min心率明显降低;(2)B组停药后5、10 min BIS值明显低于A、C 2组;(3)B组苏醒时间明显长于A组(P<0.05);C组PACU驻留时间明显短于A组(P<0.05);(4)B、C 2组苏醒期躁动发生率明显低于A组(P<0.05);(5)C组SaO2及PaO2明显高于其余2组(P<0.05).结论镇痛药物帕瑞昔布钠可明显改善开胸手术患者术后通气,缓解循环波动,缩短苏醒时间及PACU驻留时间.
- 李治贵麻伟青杨云丽张承华李文锋
- 关键词：开胸手术苏醒
- 不同术后镇痛方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后谵妄的影响被引量：5
- 2012年
- 目的评价不同镇痛方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后谵妄的影响.方法经腹腔镜胆囊切除手术患者300例,随机分为D组(n=100):地佐辛5 mg静注;P组(n=100):帕瑞昔布纳40 mg静注;C组(n=100):生理盐水5 mL静注.D、P、C组均在手术结束前15 min给药.记录麻醉恢复情况;用视觉模拟评分法(VAS评分)分别对3组术后4、12、24 h进行疼痛评分;用谵妄评定法评估术后4、4～12、12～24 h内发生谵妄的情况.结果与C组比较,D组、P组麻醉恢复期睁眼时间、拔管时间、清醒时间延长,出现呛咳/躁动、使用硝酸甘油的患者例数少,且术后发生谵妄的患者例数少(P<0.05).结论经腹腔镜胆囊切除术中单次用地佐辛5 mg或帕瑞昔布纳40 mg具有良好的术后镇痛效果,且发生术后谵妄的机率低.
- 杨亚青奚曦黄远林刘洁张承华
- 关键词：术后镇痛谵妄
- 膝关节镜手术后帕瑞昔布钠关节腔内注射的镇痛效果观察被引量：6
- 2014年
- 目的评价膝关节镜术后帕瑞昔布钠关节腔内注射的术后镇痛效果.方法择期全身麻醉下膝关节镜前交叉韧带重建术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ,年龄18~65岁,随机分为2组(n=30):GS组(生理盐水20mL);GP组(帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水20 mL),手术结束时膝关节腔内分别注射,同时经静脉连接镇痛泵,采用负荷量+背景量+患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)模式:负荷剂量2 mL,背景量2 mL/h,PCA剂量0.5 mL,锁定时间15 min,镇痛泵配方:芬太尼1 mg+生理盐水100 mL.分别记录术后2、4、8、12、36 h VAS静息、VAS运动评分;Ramsay镇静评分;术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应情况.结果 GP组术后各时点VAS静息、VAS运动评分、术后36 h镇痛泵内药物消耗量及不良反应发生率较GS组低(P<0.05).结论膝关节镜手术后帕瑞昔布钠关节腔内注射具有良好的镇痛效果,且可减少术后镇痛药物的用量.
- 邓玫杨云丽陈璧李建钢
- 关键词：膝关节镜手术关节腔内注射
- 右美托咪啶对肺叶切除术患者早期术后谵妄的影响被引量：6
- 2012年
- 目的评价右美托咪啶对肺叶切除术患者早期术后谵妄的影响.方法肺叶切除术患者70例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄≤64岁,体重指数<30 kg/m2.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=35),对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).D组麻醉诱导前经15 min静脉注射右美托咪啶0.6μg/kg,随后以0.4μg/(kg.h)的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.5 min后静脉注射舒芬太尼0.4μg/kg、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg麻醉诱导,气管插管后行机械通气.靶控吸入七氟醚呼气末靶浓度1%～3%、静脉输注舒芬太尼0.2μg/(kg.h)维持麻醉,术中维持BIS值40～55.术毕待拔除气管导管后送术后监护病房.采用ICU谵妄评估方法 (CAM-ICU)对患者进行谵妄评测.记录术后6 h内谵妄的发生情况.结果患者术后6h内谵妄发生率C组为31.4%,D组为5.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论右美托咪啶可降低肺叶切除患者早期术后谵妄的发生.
- 张承华麻伟青杨云丽王慧明董发团奚曦刘洁
- 关键词：右美托咪啶谵妄手术后并发症
- 右美托咪啶对老年手术患者血清S-100β蛋白、NSE浓度的影响被引量：11
- 2016年
- 目的评价右美托咪啶对老年手术患者血清S-100B蛋白、NSE浓度的影响．方法选择髋关节置换术老年患者100例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，性别不限，年龄65～75岁，体重指数〈25kg／m2．采用随机数字表法，将患者分为2组n=50）：生理盐水对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）．D组麻醉诱导前经15min静脉注射右美托咪啶0．5I,zg／kg，随后以0．4μg／（kg·h）的速率静脉输注至术毕前30min，C组给予等容量生理盐水．5min后静脉注射舒芬太尼0．4λg／kg、丙泊酚1-2mg／kg、罗库溴铵0．6mg／kg麻醉诱导，气管插管后行机械通气．靶控吸入七氟醚呼气末靶浓度1％-3％、静脉输注舒芬太尼0．2μg（kg·h）维持麻醉，术中维持BIS值40-60．于麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后12h（T2）时采集颈内静脉血样，采用ELISA法测定血清S-100B蛋白和NSE浓度．术毕待拔除气管导管后送术后监护病房．采用ICU谵妄评估法对患者进行谵妄评测，记录术后24h内谵妄的发生情况．结果与T0时比较，2组T1～2时血清S-100β蛋白、NSE浓度升高；与C组比较，D组丙泊酚和七氟醚用量减少、T1—2时血清S-100β蛋白和NSE浓度降低、术后24h内谵妄的发生率降低（P〈0．05）．结论右美托咪啶可降低血清S-100β蛋白、NSE的浓度，降低老年患者术后谵妄的发生，提示其有脑保护效应．
- 杨云丽张承华邓玫赵珍
- 关键词：右美托咪啶S-100Β蛋白NSE谵妄老年
- 右美托咪啶对青少年特发性脊柱侧弯矫形术后谵妄的影响被引量：2
- 2013年
- 目的观察右美托咪啶对青少年特发性脊柱侧弯矫形术后谵妄的影响．方法选择青少年特发性脊柱侧弯患者160例，年龄7～16岁，ASAⅡ-Ⅲ，麻醉诱导插管后随机分为2组（n=80），SS组：舒芬太尼0．2μg/（kg·h）泵注，呼气末七氟醚靶浓度1％-2％吸入维持麻醉；SSD组：舒芬太尼0．2μg／（kg·h）泵注，呼气末七氟醚靶浓度1％～2％吸入，右美托咪啶0．2μg／h泵注维持麻醉，调整七氟醚靶浓度维持BIS值40。60，应用血管活性药维持MAP65—75mmHg．术毕记录手术时间、术中出血量、输血量、七氟醚用量、舒芬太尼用量、右美托咪啶用量、呼吸恢复时间、麻醉恢复时间、清醒时间、术后2h内躁动发生情况及术后3d谵妄发生情况．结果2组患者手术时间、术中出血量、输血量、舒芬太尼用量、呼吸恢复时间、麻醉恢复时间、清醒时间差异无统计学意义，SS组七氟醚用量明显多于SSD组（P〈0．05），术后2h内躁动发生率及术后3d谵妄发生率也明显高于SSD组．结论术中辅助应用右美托咪啶0．2μg／h可减少青少年特发性脊柱侧弯术后谵妄的发生．
- 杨云丽罗晓东张承华宋新宝肖红玉赵珍
- 关键词：青少年特发性脊柱侧弯术后谵妄术后并发症脊柱手术
