浙江省医药卫生科学研究基金(2008B030)
- 作品数：4 被引量：41H指数：3
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- 胫骨平台骨折术后感染原因分析及治疗对策被引量：26
- 2011年
- 目的分析胫骨平台骨折钢板固定术后伤口感染的原因，探讨总结应用小腿近侧蒂肌皮瓣治疗方法的疗效。方法2005年1月至2009年5月，经治胫骨平台骨折钢板内固定术后并发伤口感染不愈、软组织缺损、钢板外露、创伤性骨髓炎52例。彻底扩创、清理死骨、对髓腔开放者清理髓腔，并取不同层次炎性肉芽组织送实验室细菌学及药敏测试，对钢板固定失效者更换外固定架。创腔内放置载万古霉素或妥布霉素硫酸钙人工骨，骨缺损较大者，取自体髂骨混合植骨，选取小腿近侧蒂皮瓣填充覆盖修复创面。放置引流，抗生素静脉注射3至4周，定期拍摄x线片直至骨折愈合。结果52例组织缺损均得到满意修复，随访时间最长5年，最短1年，骨折愈合最快4个月，最长1年。2例术后分别于第3、4个月骨髓炎复发再次手术治愈。3例术后6个月骨折不愈再次手术植骨后4～6个月愈合。结论胫骨平台骨折钢板内固定术后并发伤口感染不愈软组织缺损、创伤性骨髓炎的治疗需要综合措施，应用小腿近侧蒂相应肌皮瓣填充创腔、覆盖闭合修复缺损创面、改善局部血供、促进骨折愈合是取得治疗成功不可或缺的方法之一。
- 张春沈立锋张展郭峭峰张晓文马苟平钟甫华
- 关键词：胫骨平台骨折肌皮瓣显微外科
- 股前外侧肌皮瓣修复足踝侧方组织缺损被引量：3
- 2011年
- 目的 探讨总结应用股前外侧肌皮瓣修复足踝侧方软组织合并内、外踝组织缺损中重建踝关节稳定性的疗效与作用.方法 对13例因足踝侧方软组织合并内、外踝组织缺损伤病例应用股前外侧肌皮瓣修复,将组织瓣中的阔筋膜两侧部分折叠与受区相邻软组织间断缝合固定,旋股外侧血管降支与受区血管吻合,移植股前外侧肌皮瓣面积最大为20 cm×12 cm,术后3个月石膏继续固定维持踝关节于功能位.随访时间1.5至20年.从患者主观感受、临床症状与体征和影像学检查评估踝关节稳定情况.结果 术后早期3个月内踝关节稳定性仍需外固定维持扶助,半年后即可稳定.13例中获得5年以上随访10例、10年以上6例、15年以上3例（分别为15年、18年、20年）.5年后均有影像学踝关节创伤性改变,但临床症状与之不完全呈现相关性,13例中目前尚无1例因功能受限需行关节融合术.结论 股前外侧肌皮瓣是修复足踝侧方软组织合并内、外踝组织缺损重建并维持踝骨关节稳定、避免早期关节融合,特别对青少年伤者是一种良好选择.
- 张春沈立锋张展郭峭峰张晓文马苟平
- 关键词：股前外侧肌皮瓣显微外科手术
- 载万古霉素硫酸钙植入加组织瓣治疗跟骨骨髓炎疗效分析被引量：6
- 2013年
- 创伤性跟骨骨髓炎多南跟骨开放性骨折或骨折切复内固定后创口愈合不良造成。跟骨是由较薄的皮质骨包裹大量松质胃构成，血液在松质骨内流动缓慢，容易造成细菌存留。而跟骨内、外侧和后侧的皮肤软组织较薄，创伤跟骨多伴有软组织挫裂，影响局部血运，
- 张展张春张晓文郭峭峰沈立锋
- 关键词：跟骨骨髓炎疗效分析万古霉素组织瓣开放性骨折皮肤软组织
- 伤害控制论在肢体严重创伤保肢治疗中的应用被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨伤害控制论在肢体严重创伤保肢治疗中的重要性。方法:对2007年6月至2009年12月在伤害控制论指导下分期治疗的14例肢体严重创伤患者进行回顾性分析,男13例,女1例;年龄6～62岁,平均38.4岁。根据Tscherne软组织损伤分类:开放性骨折Ⅲ级(Fr.OⅢ)10例,Ⅳ级(Fr.OⅣ)2例,闭合性骨折Ⅲ级(Fr.CⅢ)2例。所有患者在我院进行首次手术,先评估创伤情况,在伤害控制论指导下Ⅰ期彻底清创。存在动脉断裂者先吻合血管,骨折采用外固定支架固定,先VSD覆盖创面,Ⅱ期行软组织修复重建手术,骨折不稳定者改用钢板固定。结果:所有患者获随访,时间6～19个月,均保肢成功,无一例发生骨髓炎,肢体功能良好。除1例Fr.OⅣ型骨折经历2次清创后行游离皮瓣移植外,其余均未超过2次手术,创面最终全部愈合。2例伤后9个月出现骨不连,再次清创植骨后骨折愈合。骨折愈合时间5～15个月。结论:肢体严重创伤常因软组织损伤严重,感染以及肢残发生率高,应用伤害控制论分期治疗,最大限度减少软组织进一步损伤,有益于保肢治疗的成功。
- 沈立锋张春郭峭峰张晓文刘亦杨黄恺
- 关键词：骨折
