国家科技支撑计划(2012BAI06801)
- 作品数：2 被引量：104H指数：2
- 相关作者：黄志强董家鸿姜凯蔡守旺段伟东更多>>
- 相关机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 精准肝脏外科理念和技术对大范围肝切除围手术期安全性的影响被引量：69
- 2013年
- 目的评价精准肝脏外科理念和技术对大范围肝切除围手术期安全性的影响。方法回顾性分析1986年1月至2012年1月解放军总医院1250例行大范围肝切除（≥3个肝段）肝病患者的临床资料。按照收治的时间将患者分为传统手术组（459例,1986年1月至2006年12月）与精准手术组（791例,2007年1月至2012年1月）。比较两组患者的围手术期情况,分析影响并发症发生率和病死率等相关的危险因素。采用门诊。信件及电话随访,随访时间截至2012年12月。计量资料采用独立样本t检验,非正态分布的数据采用非参数MannWhitneyU检验,计数资料采用χ2检验。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析。采用KaplanMeier法计算患者生存率,生存分析采用Logrank检验。结果传统手术组规则性肝切除术和不规则性肝切除术所占比例分别为62.31%（286/459）和37.69%（173/459）,精准手术组分别为85.59（677/791）和14.41%（114/791）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=88.98,88.98,P〈0.05）。传统手术组右半肝切除术。左半肝切除术。扩大左半肝切除术所占比例分别为18.52%（85/459）。29.85%（137/459）和3.05（14/459）,低于精准手术组的28.45%（225/791）。37.67%（298/791）和6.32%（50/791）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=15.35,7.84,6.40,P〈0.05）。传统手术组采用Pringle法入肝血流阻断和选择性血流阻断的比例分别为66.01%（303/459）和12.42%（57/459）,精准手术组分别为27.18%（215/791）和31.73%（251/791）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=180.49,58.35,P〈0.05）。传统手术组手术时间。术中中位出血量。术中输血率。术后住院时间。术后并发症发生率和病死率分别为（291±124）min。750ml。62.75%（288/459）。（18±14）d。26.36%（121/459）和3.49%（16/459）,精准手术组分别为（337±142）min。550ml。35.40%（280/791）。（14±9）d
- 董家鸿唐茂盛张文智姜凯史宪杰蔡守旺段伟东黄志强
- 关键词：肝脏疾病肝切除术
- 胆管囊状扩张症：新的临床分型与治疗策略被引量：35
- 2013年
- 目的 提出胆管囊状扩张症的临床分型及针对不同分型的治疗策略和手术方法。方法 回顾性分析1993年6月至2010年6月解放军总医院收治的434例胆管囊状扩张症患者的临床资料。收集和重新分析患者腹部CT、MRI、MRCP和胆道造影检查结果，根据胆管囊状扩张病变累及胆管树的部位及范围，结合其临床病理特征、发病因素及适用的手术方式提出一种新的胆管囊状扩张症的临床分型；分析新分型中不同胆管囊状扩张症的临床表现、手术方式、围手术期结果、随访结果等资料，针对不同分型胆管囊状扩张症制订治疗策略和手术方法。率的比较采用X2检验，理论频数〈5或总观测频数〈30时，采用Fisher确切概率法。结果 根据囊状扩张病变累及胆管树的部位及病理特征将其分为5种类型：（1）A型：周围肝管型肝内胆管囊状扩张。A1型：囊状扩张病变局限分布于部分肝段；A2型：囊状扩张病变弥漫分布于全肝。（2）B型：中央肝管型肝内胆管囊状扩张。B1型：单侧肝叶中央肝管囊状扩张；B2型：囊状扩张病变同时累及双侧肝叶主肝管及左、右肝管汇合部。（3）C型：肝外胆管型胆管囊状扩张。C1型：囊状扩张病变未累及胰腺段胆管；C2型：囊状扩张病变累及胰腺段胆管。（4）D型：肝内外胆管型胆管囊状扩张。D1型：囊状扩张病变累及单叶中央肝管和肝外胆管；D2型：囊状扩张病变累及双侧肝叶中央肝管和肝外胆管。（5）E型：壶腹胆管型胆管囊状扩张。本组434例胆管囊状扩张症患者中，A型24例（A1型17例、A2型7例），B型13例（B1型10例、B2型3例），C型300例（C1型56例、C2型244例），D型96例（D1型17例、D2型79例），E型1例。24例A型患者中，14例伴有先天性肝纤维化，16例合并多囊肾病，区别于其他各型患者。手术方式：24例A型患者中，17例A1型患者行部分肝切�
- 董家鸿郑秀海夏红天赵向前梁斌杨滔曾建平黄志强
- 关键词：胆管囊状扩张症肝切除术
