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急性胰腺炎诊治的现状与进展被引量：29: 2015年; 21世纪以来，随着基础研究与临床实践的进步，急性胰腺炎（ acute pancreatitis，AP）的诊断和治疗水平大大提高，国内外AP诊治指南得到更新［1-4］。结合国际最新进展和我国国情，中华医学会外科学分会胰腺外科学组对我国2007年《重症急性胰腺炎诊治指南》进行增补和修订，颁布了《急性胰腺炎诊治指南（2014）》［5］，以便于规范我国AP诊治过程。本文结合我国最新的临床指南及国内外相关研究，对AP的诊治现状与进展阐述如下。; 孙备苏维宏; 关键词：急性胰腺炎

危重胰腺外伤专科化治疗8例疗效分析被引量：8: 2015年; 目的分析危重胰腺外伤的临床特点和转诊规律,总结转诊后专科化治疗的经验与体会。方法收集2013年6月至2014年6月转诊至哈尔滨医科大学附属第一医院的8例病情危重的胰腺外伤病人的临床资料,分析胰腺损伤情况、治疗经过和转诊原因,归纳转诊后专科化治疗的要点、难点以及治疗过程中出现的主要并发症及对策。结果 8例病人中Ⅳ级胰腺损伤2例,Ⅲ级胰腺损伤5例,Ⅱ级胰腺损伤1例,均存在严重的合并伤。转诊前6例在外院行手术治疗,无法控制的腹腔或腹膜后感染是病人转诊的主要原因。转诊后3例病人以经皮穿刺置管引流、胰管支架和内镜下坏死组织清除等微创方式治愈,5例病人再次经历手术治疗。创伤性胰腺炎、肠瘘、腹腔出血和胃排空障碍是治疗期间最主要并发症,8例病人均痊愈出院,平均住院时间87 d。结论胰腺外伤发病隐匿,治疗棘手,及时向区域性胰腺中心转诊有助于进一步救治。专业化胰腺外科团队在分析病情、选择和实施微创化、个体化外科干预、提高危重胰腺外伤整体救治率等方面具有优势。; 白雪巍陈华刘杰武林枫孙备姜洪池; 关键词：胰腺外伤

胰腺术后出血预防及诊治研究(附518例胰腺手术分析)被引量：10: 2015年; 目的观察针对胰腺术后出血(postpancreatectomy hemorrhage,PPH)术中及术后采取特定的预防及治疗措施的效果,并探讨PPH的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2008—2013年收治的518例胰腺手术病人资料,分为前期组(2008年1月至2010年12月,267例)和近期组(2011年1月至2013年12月,251例)。主要的预防及治疗措施为:(1)胰管支架管外引流;(2)黎式引流管的应用及摆放;(3)关注前哨出血;(4)术后强化冲洗。结果 518例胰腺手术的PPH发生率为8.1%;早期出血在病因、出血部位、严重程度、治疗方式和预后上与晚期出血差异有统计学意义(P<0.05);与前期组比较,近期组PPH在发生率(5.6%vs.10.5%,P=0.041)、C级出血病例比例(7.1%vs.46.4%,P=0.028)、治疗方式及预后等方面差异均有统计学意义;近期组胰瘘发生率低于前期组(17.9%vs.25.5%,P=0.038);近期组前哨出血发生率为9.2%,其中14例合并胰瘘,11例前哨出血病人最终发生PPH。结论早期PPH出血原因多为技术层面,应及时手术治疗,预后好;晚期出血病因复杂,病情重,病死率高,需多学科联合治疗。关注前哨出血,针对PPH采取积极地预防及治疗措施,可以降低其发生率及危害。; 姜脉涛宋增福姜洪池孙备白雪巍; 关键词：胰瘘

医源性胆道损伤再手术时机对预后的影响被引量：15: 2011年; 目的探讨医源性胆道损伤修复时机对患者预后的影响。方法回顾性分析外院转入（31例）及本院发生的（7例）医源性胆道损伤38例临床资料。全组病例均通过分析既往胆道手术史、术后病情变化、再次手术前的影像学表现和术中所见而最终确诊。根据实施确定性胆道修复手术的时间，将患者分为：术中修复（n=26）、早期修复（72h以内，n=15）和延迟修复（n=17）三组进行比较。结果胆道损伤发生后，术中修复患者的近期及远期治疗效果最佳，住院时间最短，医疗费用最少；早期修复次之。然而，能否及时发现胆道损伤、及时施行确定性的修复手术，受术者及所在医院胆道外科的水平所限。结论医源性胆道损伤的修复时机及正确处理是影响患者预后的决定性因素，最好术中及时发现及时修复，修复手术应由经验丰富的胆道外科医师实施。; 白雪巍孙备刘杰武林枫姜洪池; 关键词：医源性胆道损伤预后

73例创伤性胰腺炎的专科化治疗体会被引量：9: 2015年; 目的总结胰腺外伤后并发的创伤性胰腺炎（traumatic pancreatitis,TP）的临床特点,阐述专科化治疗体会。方法收集笔者所在医院2008年1月至2014年6月期间诊治的73例TP患者的临床资料,分析胰腺损伤部位、等级以及TP的发病因素,归纳TP病程中的共性问题及规律,总结TP的治疗策略、外科干预方法以及手术要点和难点。结果本组病例的胰腺损伤以2、3、4级为主,胰头部损伤占31.5%（23/73）,胰颈体尾部损伤占68.5%（50/73）;59例来自外院转诊;伤后4~7 d是发生TP的高峰期,胰瘘及难以控制的腹腔感染是TP的治疗难点;经皮穿刺置管引流、放置胰管支架和内镜下脓肿清除是TP有效的微创化治疗方法;42例TP患者需要再次手术治疗,其中19例经历2次以上手术。结论 TP病情复杂多变、治疗棘手,早期明确诊断、制定正确的外科干预策略是治疗的关键;专业化的胰腺团队在判断病情、选择和实施外科干预时更有优势。; 白雪巍丁乙轩陈华刘杰武林枫姜洪池孙备; 关键词：胰腺外伤创伤性胰腺炎胰瘘

多学科协作及创伤递升式治疗重症急性胰腺炎1例被引量：4: 2014年; 1病历简介白雪巍医师（哈尔滨医科大学附属第一医院）病人女性，36岁。因“急性胰腺炎（acute pancreatits，AP）”于2011-10—30入当地医院治疗。曾行血液滤过、气管切开、呼吸机辅助治疗。2012-01-18，因病情恶化转入我院。病人历经感染性休克、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）、3次手术、肠瘘、失血性休克、肾功能衰竭等危重病情，最后经过医生、病人及家属的共同努力，历时7个月，抢救成功，痊愈出院。; 白雪巍姜脉涛姜洪池孙备; 关键词：重症急性胰腺炎

1例典型的胰管内乳头状黏液性肿瘤诊治报告被引量：1: 2015年; 患者,女,59岁。因上腹部间歇性疼痛1个月,于2013-12-09入院。查体：腹平坦,无包块,无黄染,左上腹压痛（＋）,反跳痛（-）。糖尿病史6年。辅助检查：血糖12.0 mmol/L,CA19-9 51.46 mmol/L,CEA 1.74 ng/m L,血淀粉酶111 U/L,尿淀粉酶1 110 U/L。; 邵光东姜脉涛宋增福孙备白雪巍; 关键词：影像学检查外科治疗

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